Druga možnost zdravljenja
Obstajajo različne možnosti zdravljenja za ljudi z zmerno do hudo psoriazo ali psoriatičnim artritisom. Eno manj pogosto uporabljeno zdravilo je zdravilo leflunomid. Za vas je lahko smiselno, če se vaša bolezen ne odziva dobro, ali če ne morete jemati drugih zdravljenj.
Kaj je zdravilo Leflunomide?
Leflunomid (trgovsko ime Arava) je peroralna zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje psoriatičnega artritisa in zmerne do hude psoriaze.
Kemijsko ime zdravila je N- (4'-trifluorometilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamid.
FDA je prvotno odobril leflunomid za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Tehnično gledano LDA ni nikoli odobrila leflunomida za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa - potrebne klinične študije niso bile izvedene. Vendar sta luskavica in revmatoidni artritis avtoimunska vnetna stanja, ki lahko vplivajo na sklepe in delijo podobne fiziološke procese. Nekatere klinične študije kažejo, da je leflunomid učinkovit pri zdravljenju kožnih simptomov pri psoriazi ter simptomih kože in sklepov pri ljudeh s psoriatičnim artritisom. Torej zdravniki nekje predpisujejo zdravilo "off label".
Leflunomid je eno od starejših tradicionalnih zdravil, ki se lahko uporablja za zdravljenje zmerne do hude psoriaze in psoriatičnega artritisa. To postane v skupini z metotreksatom, ciklosporinom in drugimi zdravili.
Vendar se leflunomid ne uporablja tako pogosto kot druga zdravila. Morda boste slišali zdravila, imenovane DMARD ali antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezni. Tako kot ti drog leflunomid ni eden izmed novih "bioloških" zdravil, ki so narejeni iz človeških ali živalskih beljakovin.
Kako zdravilo Leflunomide deluje?
Leflunomidov mehanizem delovanja ni povsem znan.
Vendar se zdi, da deluje vsaj delno z zaviranjem encima, potrebnega za izdelavo nove DNK (vašega dednega genskega materiala). Ko pride do vnetja, vaše telo naredi nove vnetne imunske celice. Z upočasnitvijo sinteze DNA lahko leflunomid blokira nekaj vnetja, ki povzroča simptome psoriaze in psoriatičnega artritisa. Vendar, ker zavira imunski sistem, ima lahko druge neželene učinke.
Kako vzamem leflunomid?
Vzemite leflunomid z usti s hrano, kot vam je predpisal zdravnik. Zdravilo je na voljo v obliki 10 mg, 20 mg in 100 mg. Ko prvotno zaženete zdravilo, vam bo zdravnik dal večji odmerek kot običajni, ki se imenuje "obremenitveni odmerek" (običajno 100 mg tri dni). Po rasti zdravila v telesu boste vzeli nižji vzdrževalni odmerek (običajno 20 mg dnevno).
Kdo ima koristi od zdravila Leflunomide?
Za zdravljenje psoriaze obstaja vrsta drugih tradicionalnih oralnih zdravil, kot je metotreksat. Na voljo so tudi novejši " biološki " zdravili, kot je Enbrel (etanercept). Zdravniki običajno predpišejo le leflunomid, če druge možnosti zdravljenja niso bile uspešne. Vendar pa je treba nove vire bioloških zdravil sprejeti skozi veno in so dražje od nebioloških zdravil.
Če druga peroralna zdravila ne delajo z vami, boste morda želeli poskusiti leflunomid, preden se preselite v biološko zdravilo. V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda predpisal leflunomid poleg druge peroralne droge, kot je metotreksat.
Ljudje z blago luskavico bi morali uporabljati lokalna zdravila in ne oralno zdravilo, kot je leflunomid.
Možni neželeni učinki zdravila Leflunomide
Nekateri najpogostejši neželeni učinki leflunomida so posledica draženja gastrointestinalnega sistema. To lahko na primer vključuje:
- Driska (najpogostejši)
- Slabost
- Razdražen želodec
Drugi možni neželeni učinki vključujejo:
- Izpuščaj (redko huda)
- Izguba las
- Zvišani jetrni encimi (kar kaže na poškodbe jeter)
- Povečano tveganje za okužbo
- Zmanjšane krvne celice ali trombociti (iz zmanjšane proizvodnje v kostnem mozgu)
Drugi redki neželeni učinki so:
- Pljučna fibroza
- Bolečina z uriniranjem
- Nevrološki simptomi kot dezorientacija ali omotica
Izpiti in laboratorijsko testiranje med jemanjem zdravila Leflunomide
Pred začetkom zdravljenja z leflunomidom bo vaš zdravnik opravil zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled. To pomaga svojemu zdravniku zagotoviti, da ni razloga, da bi leflunomid bila slaba izbira za vas. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta. To lahko vpliva na učinkovitost leflunomida in njene morebitne nevarnosti.
Zaradi tveganja za nekatere neželene učinke na drog, ljudje, ki jemljejo leflunomid, potrebujejo nekatere redne laboratorijske teste. Te jih boste potrebovali pred začetkom zdravljenja in nato v rednih časovnih presledkih. Na primer, morda boste potrebovali naslednje teste:
- Izpolni krvno sliko (za spremljanje vaših rdečih krvničk, belih krvničk in trombocitov)
- Jetrni testi, kot je ALT
Ljudje, ki jemljejo leflunomid, potrebujejo tudi začetni presejalni test za zagotovitev, da nimajo mirujočega primera tuberkuloze. (Zdravila, kot je leflunomid, lahko povzročijo, da je bolezen bolj aktivna.)
Cepiva in leflunomid
Ljudje, ki jemljejo leflunomid, ne smejo imeti določenih vrst cepiv, ki vsebujejo del živega virusa. To ne pomeni, da ne smete vzeti vseh cepiv - samo vprašajte svojega zdravnika. Preden začnete jemati leflunomid, boste morda želeli pridobiti nekatera cepiva (kot je tetanusni spodbujevalec ).
Kdo ne more jemati zdravila Leflunomide?
Leflunomida ne smete jemati, če imate znano alergijo na zdravilo ali katero od njegovih sestavin. Prav tako ne smete jemati zdravila Leflunomide, če je vaš imunski sistem ogrožen s katero koli od naslednjih
- Huda bolezen imunske pomanjkljivosti
- Obstoječe težave s kostnim moznikom
- Obstoječa huda, nenadzorovana okužba
Nosečnice ne smejo jemati leflunomida.
Potencial za otroke in leflunomid
Leflunomid je zdravilo kategorije X med nosečnostjo, kar pomeni, da znana tveganja zdravila presegajo morebitne koristi. Menijo, da povečujejo tveganje smrti zaradi ploda in napak pri rojstvu. Vse ženske v rodni dobi morajo pred začetkom uporabe zdravila opraviti preskus nosečnosti. Če ste vzeli leflunomid, morate še naprej uporabljati zanesljivo kontracepcijo.
Če jemljete leflunomid in zanosite, pokličite zdravniško pisarno takoj in jim povejte svoje stanje. Vaš zdravnik vam lahko svetuje o možnem tveganju za vašo nosečnost. Zdravnik vam bo morda lahko predpisal zdravilo za izpiranje zdravila (imenovan holestiramin), ki lahko hitro zmanjša koncentracijo leflunomida. To zmanjša tveganje za poškodbe ploda.
Če jemljete in jemljete leflunomid in želite zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden začnete poskusiti zanositi. Priporočljivo je, da vse ženske v rodni dobi prehajajo z odmerka zdravila, da hitro znižajo koncentracijo leflunomida. To je še posebej pomembno za ženske, ki aktivno poskušajo zanositi. Ne da bi šel skozi ta korak, lahko traja do dve leti, da leflunomid pade na varno raven za plod v vašem telesu. Ženske med dojenjem ne smejo jemati leflunomida.
Znanstveniki verjamejo, da leflunomid verjetno ne poveča tveganja za napake pri rojstvu roženice pri moških, ki oskrbujejo otroke. Vendar te študije na živalih niso bile izvedene. Da bi se izognili kakršnemu koli možnemu tveganju, bi morali moški prenehati jemati zdravilo, preden se poskušajo zanositi s svojim partnerjem. V idealnem primeru bi morali iti skozi stopnjo izpiranja zdravila.
Beseda iz
Na srečo obstajajo številne možnosti za ljudi z zmerno do hudo psoriazo ali psoriatičnim artritisom. Leflunomid je lahko ena od možnosti, da razmisli, če tisto, kar ste poskušali, ni učinkovito nadzorovala vaše bolezni.
> Viri:
> Arava. Predpisovanje informacij . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomid (Arava). American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Posodobljeno marec 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Smernice skrbi za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa: poglavje 4. Smernice skrbi za zdravljenje in zdravljenje psoriaze s tradicionalnimi sistemskimi zdravili. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.