Anafilaksija je huda oblika alergije, ki jo najpogosteje povzročajo hrana , zdravila in žuželci . Nenaden pojav, hiter napredek in potencialno smrtno nevaren. Potrebovali boste hitro odmerjanje epinefrina (adrenalina), da bi prekinili reakcijo in potrebovali nujno nego v bolnišnici. Po epizodi anafilakse bo vaša alergija nadalje opredeljena, da se boste lahko izognili in v primeru ponovitve nosite epinefrin autoinjector.
Prva pomoč in nega v nujnih primerih
Ker je anafilaksa lahko smrtno nevarna, morate prepoznati simptome in zdraviti ga kot nujno medicinsko pomoč. Najpogostejši simptomi so koprivnica, oteklina in piskanje.
Pokličite 911 in uporabite zdravilo Epinephrine
Pokličite 911 za takojšen zdravniški odgovor. Če imate injekcijo epinefrina, jo morate uporabiti pri prvem znaku simptomov, preden postanejo hudi. Sekunde se lahko prihranijo med anafilakso.
Če pomagate osebi, ki ima reakcijo, prosite za svojega epinefrinskega autoinjektorja. Če nimate injektorja, lahko odzovejo na epileprin. Obstajata dve skupni vrsti autoinjektorjev - EpiPen in Auvi-Q.
Če želite uporabiti EpiPen pri osebi, ki je nezmožna, sledite tem korakom.
- Paziti je treba, da ga ne zadržujete nazaj, kar je pogosta napaka in na koncu ste injicirali v palec namesto stegna.
- Sivo varnostno kapico povlecite s hrbtne strani naprave
- Črno konico čvrsto potisnite v stegno osebe in držite vsaj 10 sekund. Bolje je, da ga dajemo neposredno na kožo, vendar lahko po potrebi injiciramo obleko.
- Izguba igle se bo iztegnila iz črnega konca po injiciranju. Pazite, da se ne držite. Potem varno ga zavrzite v posodah za ostanke (odzivniki morajo imeti možnost).
Auvi-Q je pravokotna naprava, ki meri velikost kreditne kartice. Uporablja sistem glasovnih pozivov, da zagotovi navodila po korakih, kako pravilno uporabljati in preprečiti nenamerne igle.
Enkratna injekcija iz samega injicatorja morda ne bo dovolj, da bi prenehala anafilaksija. Če se hudi simptomi nadaljujejo, morate ponoviti odmerek po petih ali desetih minutah in ga po potrebi lahko daste prej.
Epinefrin (adrenalin) je edino učinkovito zdravljenje za anafilaksijo. Antihistaminiki v glavnem lajšajo simptome, kot so koprivnica in srbenje, in inhalatorji za astmo bodo izboljšali dihalne simptome, vendar pa ne bo verjetno tudi zdravilo anafilaksija.
Med čakanjem na odzivnike v sili mora oseba, ki ima reakcijo, ležati in dvigniti noge. To pomaga ohranjati pretok krvi v srce med anafilaktičnim šokom. Oseba morda želi sedeti, če ima težave z dihanjem ali bruhanjem in ji dovolite, da je v udobnem položaju, pri čemer je mogoče noge povišane, če je mogoče. Pripomoček mora spremljati impulz osebe in dihanje ter po potrebi uporabljati CPR.
Odstranite alergen
Naslednji pomemben korak prve pomoči pri zdravljenju je odstranjevanje alergenov. Alergijska reakcija se lahko nadaljuje, dokler je alergen v telesu.
Za žuželke žuželk je ključ, da čim prej odstranite ščetko. Čim dlje je telo v telesu, večja bo reakcija. Če je alergen aktualen, kot so strupeni bršljani ali strupeni hrast, boste čim prej temeljito umili kožo. V primeru hrane ali zdravila, ki se zaužije, ni veliko, kar lahko storite, razen če ne nadaljujete z jemanjem povzročitelja.
Pojdi v bolnišnico
Po injiciranju epinefrina je pomembno, da se za ocenjevanje obiščete v bolnišničnem oddelku za nujne primere. Tukaj lahko zdravniki in medicinske sestre ustrezno spremljajo in po potrebi dodatno zdravijo.
Poleg epinefrina lahko prejmete tudi kisik, IV tekočine, IV antihistaminike in kortizon ter beta-agonist, kot je albuterol, da pomagate pri dihanju in prenehate z alergijskim odzivom. V hujših primerih boste morda intubirali ali pa boste izvedli nujno cricothyroidotomijo, da boste dobili zrak v pljuča.
Za več ur boste opazovali, ker se lahko anafilaksija vrne. Obstaja možnost srčnih zapletov, zlasti pri ljudeh, starejših od 50 let, in tistih, ki imajo kardiovaskularno bolezen.
Obstajajo tudi nekateri drugi problemi, ki lahko posnemajo anafilaksijo. Na primer, hud napad astme, panični napad ali srčni napad lahko povzroči, da imate simptome, ki so zelo podobni anafilaktični reakciji. Glede na vašo zgodovino, fizični pregled in klinični potek, bo zdravnik morda želel izključiti nekatere od teh pogojev.
Predpisi
Preden boste odpustili iz bolnišnice po epizodi anafilakse, boste prejeli osebni akcijski načrt za anafilakso. To vas bo vodilo pri prepoznavanju simptomov in ukrepih, ki jih boste sprejeli, ko jih boste videli.
Epinefrin Autoinjector
Imeli boste recept za epinefrin autoinjector (EpiPen ali Auvi-Q), ki ga boste lahko nosili ves čas. Pomembno je, da takoj izpolnite recept. Pogosto je priporočljivo, da imate dva avtoinjektorja, saj do 20 odstotkov ljudi potrebuje več kot eno injekcijo, da ustavi anafilaksijo. Za otroka morate sodelovati s šolo v akcijskem načrtu za dostop do autoinjektorja, kadar je to potrebno. Injektor je treba zaščititi pred svetlobo in ga hraniti v zunanji posodi. Ne sme se hladiti. Redno ga morate pregledati, da zagotovite, da je raztopina jasna in brezbarvna in jo nadomestite, če postane rjava ali postane kristalizirana ali meglena.
Nadaljnja ocena in preskušanje
Po epidemiološki anafilaksiji vam lahko zdravnik naroči za druge teste ali ocene. Morda se boste sklicevali na alergologa. ki je specialist za alergije in anafilaksijo. Verjetno bo naročila preskušanje kože in krvne preiskave, da bi ugotovila, ali imate resnično alergijo in kakšen je najboljši način zdravljenja za vas, da bi preprečili prihodnje epizode anafilakse. Vaš alergist lahko priporoči antihistaminike ali kortikosteroide kot zdravljenje za prihodnje epizode. Če imate astmo, kronične pljučne bolezni ali bolezni srca, bo zdravnik sodeloval z vami za boljši nadzor, saj ti povečajo tveganje umiranja med anafilaksijo.
Imunoterapija
Vaš alergist lahko priporoči imunoterapijo (alergijske posnetke), da preprečite prihodnje reakcije. Te so na voljo le za žuželke alergij in ne za druge vzroke. Petletni potek imunoterapije za žuželke žuželk lahko znatno zmanjša vaše prihodnje tveganje za pojav anafilakse.
Življenjski slog
Izogibanje alergenom, ki povzročajo anafilaksijo, je del načrta zdravljenja. Vendar pa je težko izogniti nekaterim sprožilcem, kot so nekatere skupine živil.
- Hrana: Kadarkoli hrana vodi v anafilaksijo, jo je treba izločiti iz prehrane. Morda se boste morali naučiti prebrati oznake na živilih in biti previdni, ko boste spraševali o pripravi in sestavi hrane, ki je oddaljena od vašega doma.
- Ušesa in žuželke: Zaščitna oblačila so pomemben dejavnik za preprečevanje te vrste anafilakse. To vključuje nošenje zaprtih čevljev, oblačil z dolgimi rokavi, klobukov in ne piti iz odprtih posod, ko je na prostem.
- Zdravila: Zavedati se morate, da zdravila imajo različna imena in jih izdelujejo številni različni proizvajalci. Zato je pomembno, da se naučite ne le zdravil, za katere ste imeli specifično reakcijo, temveč tudi podobna zdravila in njihove blagovne znamke in generična imena.
Upoštevati morate tudi nosilno zapestnico za medicinsko identifikacijo. Če se vam zdi, da se ne odzivajo, lahko odzivi na nujne primere ugotovijo, da ste utrpeli potencialno anafilaktično reakcijo in vam lahko zagotovijo ustrezno in hitro oskrbo.
> Viri:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. Smernice za diagnosticiranje in vodenje alergije na hrano v ZDA: poročilo strokovnega odbora, ki ga sponzorira NIAID. Journal of alergije in klinične imunologije . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaksa: nujno zdravljenje. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency- treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Svetovna priporočila za anafilaksijo Svetovne alergije: posodobitev podatkovne baze za leto 2013. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.