Razkrivanje skupnih mitov o reakcijah zdravila Sulfa
Sulfična alergija je izraz, ki se uporablja za opisovanje neželene reakcije na sulfonamide, razred zdravil, ki vključuje tako antibiotike kot ne antibiotike.
Obstaja pogosto napačno prepričanje, da lahko vsa sulfonamidna zdravila povzročijo alergijo, vendar to ni povsem res. Antibiotiki sulfonamidi (ki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb) bolj verjetno povzročijo alergijsko reakcijo kot neantibiološki.
Medtem ko vsa zdravila lahko povzročijo alergijo, so manj verjetni izvori antibiotikov sulfonamidi.
Pregled
V večini primerov bo oseba z alergijo na sulfa doživela alergijsko reakcijo na eno ali več naslednjih antibiotičnih zdravil:
- Septra (sulfametoksazol in trimetoprim)
- Baktrim (sulfametoksazol in trimetoprim)
- Pediazole (eritromicin in sulfafurazol)
Te reakcije niso vse tako občasne in vplivajo na približno tri odstotke vseh ljudi. To je hitrost, ki je podobna tisti, ki jo opazimo pri drugih vrstah antibiotikov, vključno s penicilinom .
Zdi se, da so nekateri ljudje v večji nevarnosti alergije na sulfa kot drugi. Ti vključujejo posameznike, ki zaradi različnih razlogov počasi presnavljajo zdravilo ali imajo zatrjen imunski sistem (prejemniki transplantatov in ljudi z virusom HIV).
Simptomi
Simptomi in resnost alergije na sulfa se lahko razlikujejo, a ponavadi vključujejo pojav razširjenega izpuščaja.
Panjev in občutljivost na svetlobo ( svetlobna občutljivost ) sta pogosti.
V hujših primerih lahko izbruh izpuščaja spremlja otekanje obraza, rok, nog in jezika (znan kot angioedem ). To je pogosto predhodnik potencialno smrtno nevarnih reakcij na celotnem telesu, znanem kot Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza .
Oba pogoja sta značilna huda mehurja kože in hitra smrt tkiva.
Druge resne manifestacije sulfa alergije vključujejo:
- Poškodba jeter, za katero je značilen razvoj hepatitisa
- Poškodbe ali okvare ledvic
- Pljučnica, podobna respiratorni bolezni
- Vaskulitis , zoženje krvnih žil in pretok krvi
Pomembno je, da vzamete vsak izpuščaj, povezan z drogami, resno ne glede na to, kako blago je lahko. V nekaterih primerih lahko tekoča uporaba zdravila sulfa preoblikuje blag izpuščaj v življenjsko nevarne dogodke.
Diagnoza
Za diagnosticiranje alergije na sulfa ni na voljo testa krvi ali kože. Diagnoza je narejena v celoti na predstavitvi simptomov, ki sovpadajo z uporabo sulfonamidnega zdravila.
Zdravljenje
Običajno je prva linija zdravljenja sulfa alergije prenehanje domnevne droge.
Zdravljenje v nujnih primerih se lahko zahteva pri osebah s simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma ali toksične epidermalne nekrolize. To bi značilno vključevalo hospitalizacijo, intravenske tekočine in iste posege, ki se uporabljajo pri hudem opeklinu.
V milejših primerih, kjer je zdravilo sulfa bistveno za zdravljenje okužbe, se lahko dajo manjši odmerki in postopoma povečajo, ker se zdravilo bolje prenaša.
To pogosto zahteva nadzorovanje alergike na toksičnih dogodkih.
Zdravila za izogibanje
Osebe z znano sulfo alergijo naj se vedno posvetujejo z zdravnikom pred začetkom novega zdravila. To velja zlasti za tiste, ki so imeli prejšnjo hudo reakcijo.
Poleg peroralnih antibiotikov se je treba izogibati topičnim sulfonamidom, vključno z:
- Sulfacetamidne kapljice za oko, šampone ali kreme
- Silver sulfadiazin mazila, ki se uporabljajo za zdravljenje opeklin
- Sulfanilamidni vaginalni preparati
Podobno se je treba izogibati peroralnemu zdravilu Azulfidin (sulfasalazin) , ki se uporablja za zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni in revmatoidnega artritisa.
Po drugi strani je tveganje navzkrižne reaktivnosti na ne-antibiotične sulfonamide majhno. To pomeni, da je na splošno varno jemati naslednja zdravila:
- Diuretiki (tablete za vodo), kot so HCTZ (hidroklorotiazid) in Lasix (furosemid)
- Oralna sulfonilurea - zdravila za klinično uporabo, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni
- Celebrex (celekoksib), inhibitor COX-2, ki se uporablja za zdravljenje artritisa in bolečine
Sulfite in sulfatne alergije
Ljudje se pogosto zmotijo alergije na sulfa za alergijo na sulfite , ki je povezana s konzervansi v živilih in zdravilih. Ti vključujejo sredstva za konzerviranje, kot so:
- Natrijev sulfit
- Natrijev bisulfit
- Natrijev metabisulfit
- Kalijev bisulfit
- Kalijev metabisulfit
Medtem ko sulfiti lahko povzročijo alergijo , ni neposrednega odnosa med sulfo in sulfitno alergijo. Kot taka oseba z alergijo na sulfo se ne sme izogibati sulfitom (ali obratno).
Enako velja za zdravila, ki vsebujejo žveplovo kislino, znano kot sulfati . Tako kot pri sulfitih lahko sulfati povzročijo alergijo, vendar zdravila nikakor niso povezana s sulfonamidi ali s sulfazno alergijo. Te vključujejo zdravila, kot so:
- Albuterol sulfat, ki se uporablja za zdravljenje bronhialnih krčev
- Železov sulfat, ki se uporablja za zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa
- Chondroitin sulfat, ki se uporablja za zdravljenje osteoartritisa
- Kodein sulfat, opioidno zdravilo, ki se uporablja za bolečino
Beseda iz
Nianse alergije sulfa so lahko zapletene, da bi se zatekle, tudi za nekatere izvajalce zdravstvenih storitev. Zato je pomembno, da svojemu zdravniku poveste o kakršnih koli predhodnih odzivih, ki bi jih lahko imeli na zdravilo sulfa (ali katero koli drugo zdravilo za to zadevo).
S tem vam bo zdravnik bolje ugotovil nadomestek, ki manj verjetno povzroča alergijo.
> Viri:
> Skupna delovna skupina za prakse, et al. "Alergija na zdravila: posodobljen parameter prakse". Ann Alergija Astma Imunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. in Matuszewski, K. "Sulfonamidna navzkrižna reaktivnost: obstajajo dokazi, ki podpirajo široko navzkrižno alergenost?" Am J Health Syst Pharm . 2013 1. september; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Presečna reaktivnost pri preobčutljivostnih reakcijah na droge na sulfasalazin in sulfametoksazol." Int Arch Alergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.