Alergijske reakcije na lokalne anestetike
Lokalni anestetiki, prvič razviti leta 1904, se običajno uporabljajo za preprečevanje bolečin v zobozdravstvenih in kirurških posegih. Uporabljajo se tudi v obliki injekcije za zdravljenje in preprečevanje nepravilnih srčnega utripa, v topični obliki, da opežejo kožo (na primer različne kreme proti kremenju, kot so Lanacane) in usta (kot je Orajel), ter v kapljicah za oči za kirurške očesne postopke.
Primeri lokalnih anestetikov vključujejo procaine (novokain), lidokain (ksilokain), benzokain in mepivakain (karbokin).
Katere simptome se lahko pojavijo pri lokalnih anestetičnih reakcijah?
Veliko simptomov zaradi alergijskih in nealergijskih vzrokov lahko nastane zaradi lokalne uporabe anestezije. Ti simptomi lahko vključujejo:
- Anksioznost
- Čiščenje
- Hiperventilacija
- Hitri srčni utrip ali palpitacije
- Oteklino, srbenje ali koprivnico, tako na mestu injiciranja kot tudi na drugem mestu na telesu
- Znaki anafilakse
- Kontakt dermatitis na mestu injiciranja ali uporabe
Kaj povzroča reakcije na lokalne anestetike?
Reakcije na lokalne anestetike so relativno pogoste, čeprav so le redko posledica alergijskega vzroka . Simptomi, ki se pojavijo po uporabi lokalnih anestetikov, so lahko posledica različnih vzrokov, vključno z anksioznostjo, hiperventilacijo, toksičnimi učinki samega zdravila, vazo-vagalnimi reakcijami in reakcijami na epinefrin, ki se pogosto doda lokalnim anestetikom, da bi Učinek omrtvičenja traja dlje.
Možno je tudi, da oseba doživi alergijsko reakcijo na konzervanse, dodane lokalnim anestetikom.
Metilparabeni so najpogostejši konzervansi, dodani večnamenskim vialam lokalnih anestetikov. Alergija na metilparaben, čeprav je še vedno občasna, je veliko bolj pogosta kot resnična alergija na lokalne anestetike.
Medtem ko se lahko pojavijo resne alergije na lokalne anestetike, so zelo redke kljub številnim velikim študijam ljudi, ki so po uporabi teh zdravil doživeli neželene reakcije.
Preskušanje kože je pokazalo, da skoraj vsi ti ljudje niso pokazali nobenih znakov alergije na lokalne anestetike in so lahko prenašali injekcije s temi zdravili.
Vedno je treba razmisliti o možnosti alergije na lateksu, kadar ima oseba reakcijo na lokalne anestetike, glede na splošno uporabo rokavic iz lateksa v medicinski in zobozdravniški industriji. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri anesteziji hrbtenice, vsebujejo sulfite , drugo konzerviranje, ki lahko povzroči alergijske reakcije .
Nazadnje je mogoče kontaktirati dermatitis z lokalnimi anestetiki. Na mestu injiciranja ali uporabi lokalnega anestetika se lahko pojavi srbeč, izpuščaj izpuščaj .
Kako se diagnosticira alergija na lokalne anestetike?
Preskušanje kože je lahko koristno pri vrednotenju neželenih učinkov teh zdravil. Alergiki imajo različne načine pristopa k osebi z anamnezo neželenega odziva na lokalne anestetike. Večina bo izvedla preskušanje kože s končnim ciljem, da bi osebi dala vsaj en lokalni anestetik, ki se lahko uporablja v prihodnosti.
Večina alergistov kožni test z brez konzervansov (brez metilparabena), lokalnih anestetikov, ki ne vsebujejo epinefrina. Če je test kože negativen, potem bo subkutano (pod kožo) injekcije opravil alergist, ki uporablja ta poseben lokalni anestetik.
To se imenuje "izziv", ki v bistvu daje osebi tipično količino zdravila, ki bi jo lahko naleteli pri zobozdravniku ali pri manjših operacijah. Če oseba s posebnim lokalnim anestetikom dopusti zdravstveno nadzorovani izziv, se predpostavlja, da bo oseba lahko uporabila to posebno drogo v prihodnosti.
Drugi alergiki bodo test kože z uporabo najpogostejšega lokalnega lokalnega anestetika, ki je na voljo - lidokain z metilparabeni. Večina ljudi bo s to obliko lokalne anestetike prenašala izziv in je zato najlažji način, da oseba premaga nalepko, da je "alergična na lokalne anestetike".
V nenavadnih okoliščinah, da je kožni test pozitiven na lokalni anestetik, se lahko izvede ponoven test kože z uporabo formulacije brez metilparabena ali drugega lokalnega anestetika. Skupni alternativni lokalni anestetiki za lidokain vključujejo bupivakain (martine), mepivakain, prilocain in etidokain. Zelo pomembno je, da vedno uporabljate lokalne anestetike, ki ne vsebujejo epinefrina za kožno testiranje, saj lahko prisotnost epinefrinov povzroči lažno negativen rezultat kože.
Nekateri ljudje bodo zaznali reakcijo na mestu injiciranja na dneve po testiranju ali izzivu z lokalnim anestetikom. To lahko signalizira prisotnost kontaktnega dermatitisa na lokalne anestetike, ki je najbolje diagnosticirano z uporabo testiranja na patch . Na splošno bodo ljudje s kontaktnim dermatitisom na lokalni anestetik prenašali še en lokalni anestetik.
Kako se zdravi alergija na lokalne anestetike?
Zdravljenje akutne reakcije na lokalni anestetik je podobno kot pri reakciji iz katerega koli drugega vzroka. Če se pojavi anafilaksa, lahko zdravljenje vključuje injekcijo epinefrin in antihistaminike ter uporabo intravenskih tekočin za nizek krvni tlak in šok.
Drug pomemben vidik zdravljenja je preprečevanje prihodnjih reakcij. Preskušanje kože na lokalni anestetiki mora biti pod vodstvom alergike. Ko je oseba ugotovila, da je sprejemljiva alternativna lokalna anestetika prenašala, je treba v prihodnosti uporabiti samo ta poseben lokalni anestetik. Še vedno je možno, da bi lahko oseba doživela reakcijo na drug lokalni anestetik.
> Viri:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Ocena neželenih učinkov na lokalne anestetike: izkušnje s 236 bolniki. Ann Alergija Astma Imunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Ocene lokalnih anestetskih neželenih učinkov: vloga alergike. Ann Alergija Astma Imunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Neželeni učinki na lokalne anestetike: analiza 197 primerov. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alergija na zdravila. V: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, ur. Priročnik alergije in imunologije. 3. izd. Boston: Malo, > Brown > in Co; 1995: 262-289