Pogosto vprašanje, ki so ga postavili ljudje z anamnezo penicilina, je, če lahko vzamejo cefalosporin. To je zato, ker so penicilini in cefalosporini antibiotiki, ki so strukturno podobni drug drugemu.
Preden odgovorite na to vprašanje, je najprej treba ugotoviti, ali je oseba resnično alergična na penicilin - običajno napačno prepričanje, ki lahko vpliva na vašo oskrbo.
Penicilin: Antibiotik za beta-laktam
Penicilin je morda najbolj znani član skupine antibiotikov, imenovanih beta-laktamov. Vsi beta-laktamski antibiotiki vsebujejo določeno strukturo (imenovano beta-laktamski obroč) v svoji molekularni obliki.
Poleg penicilina, drugi beta-laktami vključujejo:
- Derivati penicilina, kot je amoksicilin
- Cefalosporini, kot je Keflex (cefaleksin)
- Karbapenemi, kot so primaksin (imipenem)
Alergija na penicilin: odgovor na IgE
Najpogostejša alergijska reakcija na penicilin je preobčutljivostni odziv IgE (tip 1). To pomeni, da bo pri izpostavljenosti penicilinu imunski sistem osebe (če je alergičen) razvil protitelesa IgE. Ta protitelesa potujejo in se vežejo na določene celice v telesu osebe, zaradi česar sproščajo kemikalije. Te kemikalije so vzrok simptomov alergijske reakcije.
Simptomi in znaki alergijske reakcije na penicilin se običajno začnejo v nekaj minutah do uro ali dve ob jemanju zdravila in lahko vključujejo eno ali več od naslednjih:
- Kožni srbenje in / ali koprivnica
- Srbenje ali mravljinčenje ustnic ali jezika
- Angioedem (otekanje ust, oči, ustnice ali jezika)
- Psihiatričnost in zasoplost
- Težave pri požiranju
- Nizek krvni tlak
- Lahkotnost
- Hitri srčni utrip
Zakaj določiti pravo alergijo na penicilin je pomembno
Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je približno 10 odstotkov vseh Američanov poročalo o alergiji na antibiotik s penicilinskim razredom, vendar je manj kot en odstotek resnično alergičen (temelji na testiranju kože).
Morda so bili napačno označeni kot alergični penicilin v diagramu ali njihova alergija s časom - približno 80 odstotkov ljudi z alergijo na penicilin izgubi preobčutljivost po 10 letih (kar pomeni, da niso več alergične).
Ker mnogi ljudje, ki mislijo, da so alergični na penicilin, niso, je pomembno, da vas in vašega zdravnika znebite te morebitne napake. To je zato, ker antibiotiki širokega spektra pogosto dajejo kot alternativa penicilinu.
Antibiotiki širokega spektra lahko v prihodnosti povečajo tveganje za odpornost proti antibiotikom in so pogosto dražji. Tudi alternativni antibiotik, ki vam ga je predpisal vaš zdravnik, morda ni najboljši za vašo okužbo.
Potrditev alergijske reakcije na penicilin: testiranje kože je zlati standard
Da bi ugotovili, ali imate alergijo na penicilin ali ne, bo vaš zdravnik vzel zgodovino alergij na zdravila in na podlagi teh informacij ugotovil, ali je potrebno testiranje kože penicilina (ki zahteva napotitev na alergijo).
Na primer, morda ste pri zadnjem jemanju penicilina razvili navzeo ali okužbo z kvasom. To ni resnična alergija, ampak nealergični stranski učinek.
Ali pa še niste vzeli penicilina, vendar imate družinskega člana, ki ima alergijo na penicilin.
To še enkrat ni alergija s tvojega dela. V teh primerih bo zdravnik verjetno šel naprej in zdravljenje okužbe s penicilinom ali cefalosporinom (če je primerno).
Na drugi strani, če niste prepričani o vašem predhodnem odzivu na penicilin, ali če zdravnik ostaja nejasen, ali je reakcija alergična ali ne, je treba opraviti oceno s strani alergologa.
Varnost prevzema cefalosporina z alergijo na penicilin
Recimo, da vidite alergike, kožni test pa je pozitiven pri alergiji na penicilin. V tem primeru se morate izogibati vsem penicilinom.
Vendar pa boste morda še vedno lahko vzeli cefalosporin pod tesnim vodstvom svojega alergistov.
To se zgodi zato, ker le majhen odstotek ljudi (okrog 3 odstotkov) z alergijo na penicilin reagira na cefalosporin, vendar je reakcija lahko huda.
Upoštevati bo tudi vrsto cefalosporina, ki ga jemljete. To je zato, ker raziskave kažejo majhno tveganje za reakcijo na cefalosporin pri ljudeh s penicilinsko alergijo, obstaja ena izjema - cefalosporini prve generacije, kot so cefaleksin (Keflex) in cefazolin (Ancef), povzročijo višje stopnje alergijskih reakcij pri ljudeh z alergija na penicilin kot osebe brez alergije na penicilin.
Na drugi strani, cefalosporini druge in tretje generacije, kot so cefuroksim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) in cefpodoksim (Vantin), ne kažejo več alergijskih reakcij pri ljudeh z alergijo na penicilin .
Beseda iz
Bottom line je, da medtem ko večina ljudi z anamnezo alergije na penicilin lahko prenaša cefalosporine, je veliko zdravnikov previdno pri predpisovanju enega, saj lahko reakcija postane huda.
Poleg tega je pomembno razumeti, da obstaja odločilna odločitev o predpisovanju cefalosporina, kot je vrsta okužbe, ki jo je treba zdraviti, in ustreznost / razpoložljivost antibiotikov, ki niso penicilin / ne-cefalosporina, ki bi se lahko uporabili.
> Viri:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Vpliv izobraževalnega programa o alergijah na droge in smernice za predpisovanje antibiotikov na predpisovanje antibiotikov pri bolnišničnem kliničnem zdravljenju. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 Jul-Aug; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, ocena alergije za takojšnjo alergijo na penicilin: diagnostične strategije na osnovi kože in navzkrižna reaktivnost z drugimi beta-laktamskimi antibiotiki.
> D ePestel DD et al. Uporaba cefalosporina pri zdravljenju bolnikov s penicilinskimi alergijami. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.