Penicilin in sorodni antibiotiki so nekateri najstarejši in najpogosteje uporabljani antibiotiki. Aktivni so proti številnim okužbam, so poceni in se na splošno dobro prenašajo. Žal je alergija na penicilin zelo pogosta, pri čemer 10% populacije poroča o alergiji na to zdravilo. Študije pa kažejo, da se ljudje, ki poročajo o alergičnosti na penicilin, testirajo na alergijo, skoraj 90% ni alergično in je sposobno jemati zdravilo v redu.
To je pogosto zato, ker je ta alergija pogosto začasna.
Testiranje na alergijo na penicilin je na voljo, je sorazmerno preprost postopek in najpogosteje privede do osebe, ki je menila, da je alergična na penicilin, da ugotovi, da niso dejansko alergični na antibiotike ali da niso več alergični. Večina alergov je sposobna izvajati teste alergije na penicilin.
Izogibanje penicilinu lahko povzroči druge težave
Večina ljudi z alergijo na penicilin se preprosto izogiba jemanju penicilina in sorodnih antibiotikov, saj obstajajo številne druge antibiotike, ki jih jemljejo, če se pojavi okužba. Ampak ali je to pravi pristop? Različne študije kažejo, da se lahko, ko je oseba označena kot alergična na penicilin, zaradi morebitnih drugih antibiotikov lahko pride do številnih zapletov.
Prvič, stroški uporabe ne-penicilinskih antibiotikov se povečujejo dramatično. Študije kažejo, da je povprečna cena antibiotikov pri osebi z alergijo na penicilin 63% višja kot pri tistih brez alergije na penicilin.
Drugič, uporaba ne-penicilinskih antibiotikov, zlasti v bolnišničnem okolju, postavlja osebo v nevarnost za nastanek okužb s antibiotično odpornimi bakterijami, kot je vancomicin odporni enterokok (VRE) . Nazadnje, uporaba ne-penicilinskih antibiotikov lahko povzroči tudi večje tveganje za nastanek kolitisa Clostridium difficile , nevarno okužbo črevesja zaradi uporabe močnih antibiotikov.
Uporaba testov alergije na penicilin pri ljudeh, ki so poročali o zgodovini alergije na penicilin, so bila prikazana v številnih študijah za zmanjšanje uporabe močnejših in dražjih antibiotikov za več kot polovico. Druge študije so pokazale, da se z uporabo testov alergije na penicilin stroški antibiotikov za zdravljenje okužb zmanjšajo za več kot 30%.
Penicilin je dobro pri povzročanju alergijskih reakcij
Penicilin lahko sproži alergijske reakcije pri ljudeh zaradi svoje sposobnosti, da se veže na beljakovine v krvi in na celice v telesu, da bi spodbudili imunski sistem. Ta proces, imenovan haptenizacija, vodi v izboljšanje imunskega sistema telesa pri prepoznavanju penicilina kot alergena. Takrat se pojavi preobčutljivost ali razvoj alergijskih protiteles proti penicilinu, kar lahko privede do alergijskih reakcij, ko je oseba v prihodnosti izpostavljena penicilinu.
Komponente testa alergije na penicilin
Testiranje alergije na penicilin vključuje uporabo različnih tehnik preskušanja kože, vključno s testiranjem kože kože in intradermalnim testiranjem kože , s penicilinskimi in penicilinskimi metaboliti. Večina alergičnih zdravnikov izvaja kožno testiranje s penicilinom G (injekcijsko obliko penicilina, ki je v tekoči obliki), Pre-Pen (benzilpenicilil polilizin) - glavni presnovek penicilina po tem, ko telo razbije zdravilo in manjšo determinantno zmes (MDM ), ki vsebuje druge "manjše" metabolite.
MDM trenutno ni na voljo na tržišču, čeprav bodo nekateri alergiki, na primer tisti, ki delajo v univerzitetnih okoljih, izdelali "domače" različico. Testiranje na penicilin, ki vključuje uporabo MDM, prispeva k natančnosti testiranja.
Na voljo so tudi testi alergijske krvi za testiranje alergij na penicilin, vendar niso zelo natančni in se na splošno ne smejo uporabljati kot nadomestek za kožno testiranje penicilina.
Kako se izvaja testiranje alergij na penicilin
Na splošno se najprej izvede preskus kože na koži, ki lahko identificira najbolj občutljive ljudi, ki se zdravijo s penicilinom.
Če je preizkušanje kože na koži pozitivno, se oseba šteje za alergično na penicilin in nobeno dodatno testiranje ni opravljeno. Če je testiranje s prsti negativno, se intradermalno testiranje kože opravi z istimi materiali. Intradermalno testiranje kože identificira več ljudi z alergijo na penicilin, vendar je v najbolj občutljivih ljudeh potencialno nevarno. To je razlog, zakaj se najprej opravi preskus kože.
Če je testiranje kože na penicilin in z njim povezanih metabolitov negativno, tako z uporabo tako pikčastih kot intradermalnih tehnik, potem je možnost osebe, ki je alergična na penicilin, manjša od 5%. Večina zdravnikov se potem počuti dobro pri predpisovanju penicilina in penicilina z njim povezanih antibiotikov, čeprav nekateri zdravniki (vključno z mano) še vedno priporočajo prvi odmerek penicilina pod zdravniškim nadzorom in spremljanje uro ali dve. Še naredim korak dlje in opravim ustni izziv za penicilin antibiotik (običajno amoksicilin) pod zdravniškim nadzorom, da zagotovim, da oseba lahko prenaša antibiotik.
Če je katerikoli od zgoraj naštetih testov pozitiven, se mora oseba sama odločiti, da je alergična na penicilin. V tem primeru se je treba izogibati penicilinu in z njim povezanim antibiotikom, razen če obstaja posebna potreba po penicilinu - in uporaba drugih antibiotikov ne bo zadostovala. Desensitizacijo penicilina je mogoče izvajati, včasih v medicinski pisarni, vendar običajno v bolnišničnem okolju, tako da lahko oseba prenaša potek penicilina. Pomembno pa je, da se zavedamo, da desenzitizacija traja samo nekaj dni, zato desenzibilizacija ne povzroči alergijske ozdravitve, temveč samo kratkoročno strpnost do zdravil.
Preberite več o tem, s kakšnimi antibiotiki se je treba izogniti z alergijo na penicilin .
> Viri:
> Vstavi paket Pre-Pen. ALK-Abello. Spletna stran je dostopna 31. januarja 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Testiranje kože pri vrednotenju in zdravljenju alergije Penicillin. Ann Alergija Astma Imunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. Določanje incidence preobčutljivosti po testiranju penicilina. Ann Alergija Astma Imunol. 2003; 90: 398-403.