Simptomi hormonske disfunkcije se lahko razlikujejo od tistih pri ženskah
Ko ljudje mislijo na bolezen ščitnice , jih običajno štejejo za motnjo, ki prizadene ženske. In, čeprav je res, da so ženske med osem in desetkrat večjo verjetnostjo prizadetih, verjamejo, da živi več kot dva milijona moških v Združenih državah s kakšno obliko bolezni.
Od teh se ocenjuje, da se 60 odstotkov ne bo diagnosticiralo, pravi ameriško združenje za ščitnice, delno zato, ker ljudje še vedno menijo, da je to "ženska bolezen".
Ampak to je le del problema. Medtem ko so vzroki in napredovanje bolezni ščitnice podobni pri moških in ženskah, obstajajo simptomi edinstveni za moške, ki so pogosto zgrešeni ali misattributed, zaradi česar je naloga diagnoze še težje.
Razumevanje bolezni ščitnice
Ščitnična žleza je majhen organ v obliki metulja, ki se nahaja pred vogalom tik za Adamovim jabolkom. Kljub relativno majhni velikosti je ščitnična žleza odgovorna za številne ključne telesne funkcije.
Glavna naloga ščitnice je, da izloča hormone v krvni obtok, ki se nato prenesejo v celice telesa. Ti hormoni pomagajo telesu presnoviti energijo, uravnavati telesno temperaturo in zagotoviti, da srce, možgani, mišice in drugi organi delujejo pravilno.
Pravzaprav skorajda vsaka biološka funkcija telesa temelji na ščitničnih hormonih, od rasti vaših las in nohtov do vašega spolnega pogona.
Zato je razumljivo, da lahko kakršno koli neravnovesje povzroči nepravilno delovanje teh sistemov, bodisi tako, da zavira, kako delujejo ali jih brcijo v overdrive.
Ščitnica deluje tako, da absorbira jod iz prehranskih hranil in jo pretvori v gradnike za hormone. Dva glavna ščitnična hormona sta znana kot trijodotironin (T3) in tiroksin (T4).
Raven, pri kateri nastajajo ti hormoni, je v veliki meri odvisna od hipofize . Vloga hipofize je odkrivanje količine T3 in T4, ki kroži v krvi. Če so prenizke, bo žleza izločila hormon, znan kot ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), da bi signaliziral ščitnico, da bi proizvedel več.
Vsaka motnja v tej hormonski zanki - bodisi zaradi tumorja, avtoimunske motnje ali drugih vzrokov - lahko povzroči, da ščitnica povzroča preveč hormonov ( hipertiroidizem ) ali premalo ( hipotiroidizem ).
Hipertiroidizem pri moških
Hipertiroidizem je stanje, pri katerem ščitnična žleza povzroči preveč T3, T4 ali oboje. Za to je lahko veliko različnih vzrokov. Glavni med njimi je Gravesova bolezen , avtoimunska motnja, v kateri imunski sistem proizvaja protitelesa, ki aktivno prekomerno stimulirajo ščitnico.
Gravesova bolezen močno poteka v družinah in verjame, da vpliva na vsakega 200 ljudi v Združenih državah Amerike, navadno odrasle osebe nad 40 let.
Drugi možni vzroki za hipertiroidizem pri moških vključujejo:
- Tiroiditis (vnetje ščitnice), ki povzroči, da T3 in T4 v bistvu "izstopata" iz ščitnice
- Benigni tumor ščitnice ali hipofize
- Benigni tumor testisov
- Rak testisov
- Prekomerni vnos joda
- Prekomerna uporaba dodatkov, ki vsebujejo T4, ki jih pogosto uporabljajo bodybuilders, da bi pospešili hitrost presnove, da bi dobili več "rezanega" mišičnega videza
Moški s hipertiroidizmom bodo imeli podobne simptome bolezni kot ženske. Lahko se počutijo nenormalno toplo ali prepotene pri sobni temperaturi. Njihovo povečano presnovo lahko povzroči spremembe apetita ali nenadno, nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase. Nervnost, nered, utrujenost, izguba koncentracije in tresenje rok so pogosti. Pogosto se srčna frekvenca poveča in zazna kot trkanje ali pljusenje v prsnem košu.
Eden od pripovednih simptomov je proptoza ali izbočenost oči, ki je povezana predvsem z Gravesovo boleznijo. Kjerkoli od 25 do 50 odstotkov žensk in moških bo ta hipertiroidni simptom, ki ga sproži kopičenje imunskih celic v očesni vtičnici.
Moška spolna disfunkcija pri hipertiroidni bolezni
Obstaja pa več simptomov, specifičnih za moške. Ti vključujejo ginekomastijo, nenormalno povečanje prsnega tkiva, ki se pogosto kaže pri starejših moških, vendar se lahko pojavijo prej pri moških s hipertiroidizmom.
Drug simptom simptomov je spolna disfunkcija . Poleg nizkega libida je erektilna disfunkcija pogosta pritožba pri moških s hipertiroidno boleznijo. Pregled leta 2012 iz enote za spolno medicino in andrologijo na univerzi v Firencah v Italiji je ocenil študije, v katerih je bilo ocenjenih skupaj 6.573 moških. Moški, ki so diagnosticirani kot hipertiroid (z nizko koncentracijo TSH in visokimi T4), so imeli povečano tveganje za hudo erektilno disfunkcijo.
Tudi po prilagoditvi dejavnikov, kot so starost, kajenje, debelost in nizka raven testosterona, so moški s hipertiroidizmom večji od dvakratnega povečanja tveganja v primerjavi z moškimi z normalno ravnijo TSH / T4. Zakaj se to dogaja še vedno nejasno.
Hipotroidna bolezen pri moških
Hipotiroidizem se pojavi, ko vaše telo ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov. Pogosto je povezana z drugo vrsto avtoimunske motnje, imenovane Hashimoto's disease , v kateri imunski sistem telesa neposredno napada ščitnico.
Hashimotova bolezen povzroča tiroiditis (vnetje ščitnice), ki na začetku sproža povečanje ščitničnih hormonov. Vendar pa sčasoma trajno vnetje poškoduje ščitnico, kjer je manj sposobna proizvajati T3 in T4.
Tako kot Gravesova bolezen, je Hashimoto v veliki meri podedovana motnja, ki jo je rodila družina, in verjame, da prizadene okrog 14 milijonov ljudi v Združenih državah Amerike, večinoma med 40 in 60 leti.
Drugi vzroki za hipotiroidizem pri moških vključujejo:
- Zdravljenje bolezni hipertiroidne bolezni (vključno z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki ), ki lahko včasih povzroči popolno zaustavljanje ščitnice
- Operacija ščitnice, ki vključuje odstranitev nekaterih ali vseh žlez
- Sevanje žarkov se običajno uporablja za zdravljenje raka glave in vratu
- Prirojene okvare ščitnice
- Določena zdravila, kot so litij, amiodaron (za zdravljenje nepravilnih srčnega utripa) in interferon alfa (ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst raka)
Moški s hipotiroidizmom bodo doživeli številne iste simptome bolezni kot ženske. Morda so manj strpne do mraza in počutijo se hladne tudi v topli sobi. Utrujenost, zaprtje, depresija in hripavost so pogosti. Na rokah, nogah, rokah, nogah in obrazu je lahko tudi oteklina, kot tudi nenormalno povečanje ščitnice (znano kot gobec).
Moška spolna disfunkcija pri hipotroidni bolezni
Glede simptomov, povezanih posebej z moškimi, je hipotiroidizem bolj pogosto povezan z izgubo mišične mase in moči kot z dobičkom telesne mase, ki se običajno pri ženskah.
Hipotiroidizem lahko poveča tudi tveganje moške neplodnosti. Dejansko je raziskava pokazala, da imajo moški z nizko funkcijo ščitnice ponavadi slabše kakovosti sperme, manjšo produkcijo sperme in manj motenj spermijev.
To se domneva, da je vsaj deloma povzročil hormon, znan kot prolaktin, ki ga izloča hipofiza in TSH. Ker se proizvodnja TSH povečuje pri hipotiroidnih moških, tako tudi ne prolaktin. Ta presežek lahko sproži strm padec ravni testosterona, kar lahko vpliva na proizvodnjo sperme, spolni pogon in celo pusto razvoj mišic.
Učinek hipotiroidizma na androgene (moški hormoni) se zdi tudi močno povezan z erektilno disfunkcijo, čeprav natančen mehanizem za to ostaja nejasen. Za razliko od hipertiroidizma, v katerem je padec TSH in zvišanje T4 neposredno povezana s težavami s erekcijo, še ni bila ugotovljena jasna povezava za moške s hipotiroidno boleznijo.
Glede na to, študija iz leta 2008, objavljena v Journal of Clinical Endocrinology in metabolism, je pokazala, da so moški z nizko funkcijo ščitnice imeli še višje stopnje erektilne disfunkcije kot moške s hipertiroidom (85 odstotkov proti 71 odstotkom) in več kot trikratno stopnjo pri moških z normalno funkcijo ščitnice (25 odstotkov).
Ista študija je pokazala, da je bila funkcija erektilne disfunkcije, ko je bila funkcija ščitnice obnovljena z zdravili, bolj ali manj enaka kot pri splošni populaciji.
Izzivi pri diagnostiki
Medtem ko se diagnoza in zdravljenje bolezni ščitnice ne razlikujeta med moškimi in ženskami, ostaja resna vrzel pri doseganju moških, ki jih je motnja prizadela.
Medtem ko so ženske običajno pregledane pri težavah s ščitnico, ko se pojavijo s simptomi, bodo zdravniki pogosto spregledali ščitnico, ko se soočijo s podobnimi simptomi pri moških. Poleg tega, ker so številni simptomi posplošeni in se pojavljajo predvsem pri moških nad 40 let, bodo zdravniki pogosto pripisovali razmere, kot so erektilna disfunkcija, težave s težo in izguba energije v starosti.
Tudi če se sumi na bolezen ščitnice, zdravniki pogosto ne bodo naročili celovite testne skupine, vključno s TSH, brezplačno in skupno T3, brezplačno in skupno T4 ter baterijo drugih pomembnih testov. Brez vseh teh testov bo imel zdravnik le ozek vpogled v to, kaj se morda dogaja ali ne. Pravzaprav brez celotne plošče se test lahko vrne "normalno" in v celoti izpusti bolezen ščitnice celo pri moških, ki so očitno bolni.
V istem dihanju so moški pogosto neradi ali nerodni, da svojim zdravnikom delijo svoj celoten spekter simptomov, pri tem pa se osredotočajo na tiste, ki so najbolj očitne ali problematične. Še več, moški pogosto popolnoma izpustijo tisto, čemur potekajo čustveno, delno zato, ker se morda manj zavedajo, kako lahko hormoni vplivajo na razpoloženje, spomin in kognitivno funkcijo .
Zaradi tega bodo zdravniki dobili le del slike in ne bodo mogli združiti sledi, potrebne za usmerjanje diagnoze.
Kaj lahko narediš
Z nekaj izjemami je pri moških nekaj trdih in hitrih znakov bolezni ščitnice. Medtem ko se lahko simptomi, kot sta goiter in proptoza, kažejo v pravo smer, pogosteje kot ne znaki in simptomi nejasni in nespecifični.
Ključna značilnost bolezni ščitnice je, da je navadno - vendar ne vedno progresivno. Ker disfunkcija ščitnice lahko vpliva na več organov v telesu, je pomembno upoštevati vse simptome, ki jih morda imate. Medtem ko je te spremembe pogosto težko pripisati starosti, večina moških čuti, če je stanje nenormalno, nima smisla ali se poslabša.
Če iz kakršnega koli razloga sumite, da imate bolezen ščitnice, se prepričajte, da vse svoje simptome povežete z zdravnikom in se vprašajte, ali je lahko vzrok za ščitnico ščitnice. Če je potrebno, lahko zahtevate napotitev na endokrinologa, ki je posebej usposobljena za bolezni ščitnice.
Poleg polne ščitnične plošče vprašajte, ali je lahko vključen zelo visoko specializiran test, imenovan TRH stimulacijski test . To je draga preiskava, podobna konceptu testa srčnega stresa, vendar je danes ena najbolj zanesljivih oblik diagnoze.
Z zgodnejšim diagnosticiranjem lahko dostopate do zdravljenja, preden pride do resnih zapletov. Zdravljenje ščitnice danes je veliko preprostejše kot kdajkoli, lahko pa vključuje le zdravila, prehrano in spremembe v načinu življenja. Če je potrebna operacija ali radioterapija, je zgodnja diagnoza skoraj vedno povezana z večjim uspehom pri zdravljenju.
Glavna točka je, da ne trpijo v tišini. Za specialistično napotitev ali informacije o zdravilih na vašem območju, uporabite spletno lokacijo, ki jo ponuja ameriško združenje za ščitnico, ali se obrnite na American Board of Medical Specialties na brezplačni telefonski številki 866-275-2267.
> Viri:
> Ameriška ščitnična bolezen. "Razširjenost in vpliv bolezni ščitnice". Fall Church, Virginia; posodobljen oktobra 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. in sod. "Ščitnični hormoni in moška spolna funkcija." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. in Sengupta, P. "Funkcija ščitnice pri moškosti neplodnosti." Sprednji endokrinol. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et al. "Erektilna disfunkcija pri bolnikih s hiper- in hipotiroidizmom: kako pogosti in bi morali zdraviti?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.