Redki test, ki v Združenih državah ni na voljo
Obstaja več kot en test, ki se lahko uporablja za oceno, kako deluje ščitnica.
Poleg testiranja tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH) ali ravni tiroksina (T4) lahko zdravnik uporabi preskus stimulacije tirotropin-sproščujočega hormona (TRH). Kljub temu se ta test redko uporablja; dejansko ni na voljo v Združenih državah, čeprav je na voljo v drugih državah.
Razumevanje testa TRH
Da bi razumeli, kako deluje preskus stimulacije TRH, je najprej v pomoč pri hitrem pregledu, kako različni možganski hormoni vplivajo na ščitnico:
- Vaš hipotalamus je žleza v možganih, ki izloča tirotropin sproščujoči hormon (TRH).
- Ko se sprosti TRH, spodbuja možgansko hipofize, da sprosti ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).
- TSH stimulira ščitnico, da naredi ščitnične hormone.
Večina zdravnikov uporablja test TSH, ki v enem trenutku meri merilno vrednost TSH v krvnem obtoku. Tretji rezultati testa se nato razlagajo; če so vaše ravni višje ali nižje od referenčnega območja, se to šteje kot dokaz možne bolezni ščitnice.
Test TRH je drugačen. Prvič, opravi se osnovni test TSH. Potem dobite odmerek TRH skozi veno, ki stimulira hipofizo za sproščanje TSH. Drugi krvni vzorec nato potegnemo 20 do 60 minut kasneje, in raven TSH ponovno testiramo.
Nekateri strokovnjaki menijo, da TRH test lahko zazna subtilne težave s ščitnico in izmeri sposobnost ščitnice, da se odzove v realnem času, v primerjavi s testom TSH, kar je posnetek funkcije ščitnice v enem trenutku.
Kako test TRH odstopa od TSH testa
Primerjava TRH stimulacijskega testa in testa TSH je podobna preizkusu srčnega stresa v primerjavi z elektrokardiogramom ali preskusom tolerance glukoze v primerjavi s hitrostjo glukoze na tešče.
V stimulacijskem testu lahko izziv kaže na okvaro ščitnice.
Kljub temu pa večina zdravnikov meni, da je TSH test zelo natančen, saj potrebuje le eno krvno pripravljenost in brez posebnih potreb. Poleg tega je TSH poceni. Za primerjavo, delovno intenziven in dražji preskus TRH zahteva dva ločena črta pol ure, razpoložljivost TRH in znanje, kako natančno opraviti in razlagati test.
Koristi testa TRH
Test TRH se občasno uporablja za pomoč pri prepoznavanju sekundarnega hipotiroidizma (hipotiroidizma, ki je posledica težav s hipofizo) in terciarnega hipotiroidizma (hipotiroidizem zaradi hipotalamične motnje).
Medtem ko se TRH lahko uporablja za odkrivanje sekundarnega ali terciarnega hipotiroidizma (kolektivno imenovanega centralnega hipotiroidizma), je resnično ni mogoče uporabiti za razlikovanje med hipofize in hipotalamično boleznijo.
Zaključek
Raziskovalci so navsezadnje dokazali, da se lahko za odkrivanje osrednjega hipotiroidizma iz bolezni, ki niso povezane s ščitnico, uporablja test stimulacije TRH.
Prejšnje raziskave tudi kažejo, da TRH stimulacijski test lahko razkrije, kaj se imenuje zgodnji subbiokemijski hipotiroidizem, preden se odraža v bolj pogostem TSH testu.
Morda bodo izvedene nove študije za določitev morebitnih koristi za paciente, ki se pogosteje uporabljajo za ta test.
> Viri:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH stimulacija Če je bazalni TSH znotraj običajnega območja: Ali obstaja "sub-biokemični" hipotiroidizem? Klinična medicina in raziskave . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007,756.
> Ross DS. (2017). Centralni hipotiroidizem. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.