Tipični menstrualni ciklus traja približno 28 dni z običajnim obsegom od 21 do 35 dni. Najbolje se meri s številom dni med vašimi obdobji. V tem približno enomesečnem ciklusu hormonska nihanja sprožajo ovulacijo in nato menstruacijo . Ta hormonska nihanja lahko vplivajo na druge sisteme in funkcije telesa, pa tudi na vaš reproduktivni sistem.
Ženske, ki živijo s sladkorno boleznijo, lahko zaradi teh zapletenih hormonskih interakcij doživijo nekaj edinstvenih menstrualnih izzivov.
1. V času določenega časa v mesecu lahko vaše krvnega sladkorja težje nadzirajo
Ali ste razočarani s preganjanjem vašega glikemičnega nadzora v tednu pred vašim obdobjem? Se sprašujete, zakaj so vaši sladkorji v krvi izključeni, če ne delate nič drugače kot ste prejšnji teden?
Ta težavna glikemična kontrola je resnična stvar, ki jo ne predstavljate.
Razlog, zakaj je vaš krvni sladkor morda težje nadzorovati, ko boš prišel do vašega obdobja, je povezan s hormonskimi spremembami v menstrualnem ciklusu. Približno na polovici vašega menstrualnega ciklusa pride do ovulacije. Na tej točki v vašem ciklu se raven progesterona poveča.
Študije so pokazale, da je progesteron povezan s povečano odpornostjo proti insulinu . To pomeni, da boste v drugi polovici svojega ciklusa po ovulaciji (lutealni fazi), ko bodo ravni progesterona naravno višje, imeli relativno insulinsko odpornost.
Ta fiziološki odziv je znan kot insulinska rezistenca lutealne faze.
Odpornost na inulin v lutealni fazi pogosto povzroči več hiperglikemičnih epizod, tudi če na kakršenkoli način ne spreminjate vaše telesne vadbe in prehrane.
Vendar pa je za ženske, ki živijo s sladkorno boleznijo, še večji problem lutealne faze.
Enako povečanje progesterona, zaradi katerega ste začasno bolj odporni na inzulin, bo verjetno povzročil, da boste imeli hujšo željo po preprostih ogljikovih hidratih in lahko izgubite motivacijo za vadbo.
odpornost proti insulinu + hrana želja + zmanjšana aktivnost = slab glikemični nadzor
Sčasoma lahko s tem ciklično slabim nadzorom povečate tveganje za diabetične zaplete.
Če živite s sladkorno boleznijo, je zelo pomembno, da se zavedate vaše prehrane in režima vadbe v lutealni fazi vašega menstrualnega ciklusa. Ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 so lahko bolj občutljive za to odpornost proti insulinu, povezano z menstrualnim ciklom. Vendar, če ste na oralnem zdravilu za vaš sladkorno bolezen, verjetno ne preverjate rednega krvnega sladkorja, zato se morda ne zavedate cikličnega slabega glikemičnega nadzora.
2. Hormonska kontracepcija lahko poveča odpornost na inzulin
Če vaša hormonska nihanja lahko vplivajo na vaš nadzor glikemije, ne bi smelo biti presenečeno, da imajo lahko zunanji hormoni podoben učinek. Med menstrualnim ciklusom je najpomembnejša odpornost proti insulinu opazna med lutealno fazo, ko so ravni progesterona najvišje. Vendar študije kažejo, da lahko estrogen, pa tudi progesteron, povzroči odpornost proti insulinu.
Hormonske kontracepcijske metode, ki vsebujejo estrogen in progesteron, vključujejo:
- peroralna kontracepcijska tabletka
- kontracepcijski obliž
- kontracepcijski vaginalni obroč
Hormonske kontracepcijske metode, ki vsebujejo le progesteron, vključujejo:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Progesteron samo tablete
Vsaka od teh hormonskih kontraceptivnih metod lahko poveča odpornost insulina na telo, zaradi česar je težje nadzorovati krvni sladkor. Na splošno je pri teh diabeticah dobro uporabiti te metode. Pomembno je vedeti, da lahko uporaba hormonskega kontraceptiva spremeni vašo kontrolo glikemije. Poskrbite, da boste še posebej pozorni na sladkor v krvi, ko začnete ali spreminjate svojo metodo hormonskih kontraceptivov.
3. Pozno obdobje, zgodnja menopavza
Ali so vsi vaši prijatelji začeli pridobivati svoje roke? Se sprašujete, zakaj še niste dobili? Morda je vaš diabetes na delovnem mestu.
Če živite s sladkorno boleznijo tipa 1, boste v primerjavi z ženskami brez diabetesa in celo ženskami, ki živijo s sladkorno boleznijo tipa 2, verjetno doživeli nekoliko krajši spanec reproduktivnih let. Vaša reproduktivna leta so leta med prvim obdobjem, imenovano tudi menarche , in pojavom menopavze.
Na žalost še ne razumemo natančno, zakaj se to zgodi, vendar kljub izboljšavam obvladovanja sladkorne bolezni in glikemičnega nadzora študije podpirajo odložen začetek menarhega pri diabetesu tipa 1. To še posebej velja za mlajše, ko ste diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 1.
Poleg zapoznelega menarha lahko imate tudi več nepravilnih menstrualnih obdobij kot vaši prijatelji brez diabetesa. Predlagano je bilo, da bo več kot ena tretjina najstnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 imela nepravilno menstruacijo.
4. Povečanje teže lahko povzroči nepravilne dobe
Čeprav lahko diabetes tipa 2 pri ženskah, ki nimajo prekomerne telesne teže, je verjetno, da če živite s sladkorno boleznijo tipa 2, se bori z vašo težo. Za ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 je lahko hujšanje težavno, vendar ne nemogoče. Za razliko od diabetesa tipa 1, kjer vaše telo ne proizvaja dovolj insulina, če živite s sladkorno boleznijo tipa 2, je vaše telo odporno na insulin.
Kadar imate prekomerno telesno težo, vaša odvečna maščoba ali maščobno tkivo proizvaja hormone, ki povečajo odpornost proti insulinu. Ta insulinska rezistenca nato sproži trebušno slinavko, da proizvede več insulina. Čeprav ne razumemo natančno, kako se to zgodi, ti zvišani nivoji insulina vplivajo na hormone, ki nadzorujejo vaš menstruacijski ciklus. Ko se prekinejo ciklična hormonska nihanja, ne boste ovulirali in če ne ovulirate, ne boste imeli rednega obdobja.
Vaš sladkorna bolezen tipa 2 je lahko del stanja, ki ga imenujemo sindrom policističnih jajčnikov ali PCOS. Če imate PCOS, imate neravnovesje pri vaši proizvodnji jajčnikov. To neravnovesje preprečuje redno ovulacijo, kar povzroči neredne menstruacijske cikle. Ta bolezen je povezana tudi z zvišanjem ravni insulina zaradi prevelike produkcije insulina zaradi osnovne insulinske rezistence. Pogosto, če ste večja telesna masa, manj boste pogosto ovulirali in bolj nepravilno boste postali.
5. Povečano tveganje za raka endometrija
Rak endometrija je najpogosteje diagnosticiran ginekološki rak. Redko se pojavlja pri ženskah, mlajših od 50 let, najpogosteje pa pri ženskah po menopavzi.
Če živite s sladkorno boleznijo tipa 2, imate večje tveganje za nastanek raka endometrija in to tveganje je neodvisno od vašega ITM. Zdi se, da to povečano tveganje povezuje z insulinsko rezistenco in povišano raven insulina diabetesa tipa 2.
Tveganje se še dodatno poveča, če ste prekomerno telesno težo. Zvišanje telesne mase lahko povzroči nepravilne ali avovulatorne menstruacijske cikle. Med temi cikli je obloga maternice izpostavljena estrogenu brez zaščitnega učinka progesterona, kar vodi v večjo rast endometrija . In če to ni dovolj, vaše maščobno ali maščobno tkivo naredi dodaten estrogen. Bolj prekomerno telesno težo ste, več ekstraga, ki ga proizvedete.
Sčasoma lahko ta ekstra estrogen povzroči raka endometrija.
> Viri:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche odlog in menstrualne nepravilnosti vztrajajo pri mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Reproduktivna biologija in endokrinologija . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL, et al. Longitudinalna študija odpornosti insulina in spolnih hormonov nad menstrualnim ciklusom: študija BioCycle. Klinična endokrinologija . 2010; 95 (12): 5435-5442