Redki zapleti po operaciji za preprečevanje kapi
Sindrom cerebralne hiperperfuzije (CHS) je redka zapletenost, ki se lahko pojavi pri operacijskem postopku, imenovanem karotidna arterijska revaskularizacija. Cilj revaskularizacije je preprečiti kapi, ki jih povzroča zoženje karotidne arterije (krvna žila, ki prenaša kisikovo kri v možgane).
Izraz hiperperfuzija se uporablja za opis povečanega arterijskega krvnega tlaka, ki je značilen za sindrom.
Če se zdravljenje ne zdravi pravilno, lahko CHS povzroči hudo otekanje možganov (edem), intrakranialno krvavitev in celo smrt.
Kako se zgodi CHS
Za notranjo stenozo karotidne arterije je značilno zoženje arterije, ki postopoma zmanjšuje pretok krvi in kisika v možgane.
Za razliko od hemoragične možganske kapi , ki se zgodi, ko se poškoduje plovilo, se ta vrsta kapi šteje za ishemično , kar pomeni, da so možgani prikrajšani za kisik zaradi omejevanja ali blokade krvnega pretoka.
Če se diagnosticirajo, bodo zdravniki pogosto opravljali enega od dveh postopkov, katerih namen je zagotoviti neprekinjeno oskrbo s krvjo:
- Endarterektomija , postopek, ki se uporablja za odstranitev blokade znotraj plovila
- Stentiranje , vstavitev cevi za mrežo, da bo krvna žila odprta
Medtem ko sta oba postopka učinkovita pri zdravljenju arterijske stenoze, so lahko včasih preveč učinkoviti. Ko je krvni odtok nenadoma in v celoti obnovljen, se morda ne more spoprijeti z mrežo manjših posod in kapilar, še posebej, če so se zožile in strdile .
Ta nenadna hitrost krvi lahko povzroči ogromen konj tlaka, ki lahko moti žilno tkivo in povzroči uhajanje in lokalizirano oteklino. V nekaterih primerih se lahko krvne celice popolnoma porušijo, kar povzroči veliko hemoragično kapjo - samo stvar, ki naj bi jo operacija preprečila.
Dejavniki tveganja, povezani s CHS
Od obeh postopkov se karotidna endarterektomija šteje za zlati standardni pristop pri zdravljenju arterijske stenoze.
Ocenjeno je, da je tveganje kapi, ki sledi z endarterektomijo, okoli pet odstotkov in je najpogosteje posledica, ko se kos arterijske plošče med operacijo prekine in blokira posodo v drugem delu možganov.
Tudi če se postopek ne ugasne, bo med devet in 14 odstotkom bolnikov hiperperfuzija. Vse povedano, manj kot trije odstotki karotidnih endarterektomij povzročijo simptomatično CHS.
Simptomi CHS
Simptomi CHS se najverjetneje pojavijo pri osebah, ki po operaciji doživijo več kot 100-odstotno povečanje krvnega pretoka v možgane. Težejo lahko od težkih in prehodnih do potencialno smrtno nevarnih in vključujejo:
- Glavobol
- Slabost
- Bruhanje
- Omotičnost
- Slabost
- Zamegljen vid
- Zasegi
- Stroke
- Coma
Odvisno od tega, kje se pojavi oteklost ali krvavitev, se lahko razvije kakršno koli število drugih nevroloških simptomov, vključno z izgubo spomina, motnjami govora, nepravilnostmi pri dihanju in motnjami motorja.
Preprečevanje CHS
Največji dejavnik tveganja za zdravljenje s CHS je pooperativna hipertenzija. Zato je pomembno, da se vsakdo, ki je podvržen endarterektomiji, pozorno spremlja, da zgodaj odkrije problem. Možnosti slikanja vključujejo transkranialni Doppler , obliko ultrazvoka, ki meri hitrost krvi skozi možgane.
Končno je zgodnje ukrepanje in nadzor krvnega tlaka osrednjega pomena za obvladovanje ali zmanjševanje simptomov CHS.
> Vir:
> Lieb, M .; Shah, U .; in Hines, G. "Cerebralni hiperperfuzijski sindrom po karotidnem posegu: pregled." Kardiološki pregled. 2012: 20 (2): 84-9.