Uporaba zgodovine, fizičnega izpita, MRI in biopsije za diagnosticiranje možganskih tumorjev
Tudi možganski tumorji celo preganjajo misli tistih, ki ne bodo nikoli razvili raka. Glavoboli, mravljinčenje, vrtoglavica in drugi zelo pogosti simptomi lahko izničijo strah, da se pod vsakodnevno fasado skriva smrtonosna malignost. Kako nam lahko zdravniki prepričajo, ali še huje, da je možganski tumor dejansko prisoten?
Znaki in simptomi možganskih tumorjev
Tumori možganov zavzamejo prostor v lobanji, ki jo morajo uporabiti krvne, možganske ali cerebrospinalne tekočine (CSF).
Ker je lobanja omejen prostor, tumor pogosto poveča intrakranialni pritisk , s kontrolnimi znaki zamegljenega vida ali glavobola, ki se slabša, ko ležijo ravno. To pa rečemo, da to niso težki in hitri simptomi, saj se nekateri tumorji počasneje širijo in na začetku ne zasedajo veliko prostora.
Žariščni ali lokalizirani nevrološki primanjkljaji so še en znak, da nekaj vpliva le na del možganov, namesto na vse naenkrat. Različni deli možganov so odgovorni za različne naloge. Na primer, leva stran možganov nadzoruje desno stran telesa. Če sta obe strani telesa šibki, bi lahko bile težave z mišicami ali perifernimi živci - vendar je nekaj, kar je vplivalo na obe strani možganov, manj verjetno. Če je le polovica telesa šibka, nevrologi skrbijo več o možganih in hrbtenjači. Podobno lahko jezik, spremembe osebnosti ali drugi kognitivni primanjkljaji nakazujejo osrednji problem možganov.
MRI za odkrivanje možganskega tumorja
Različne vrste tumorjev imajo različne pojavne učinke na slikanje z magnetno resonanco ali MRI . Na primer, možganske metastaze so ponavadi blizu robov možganov, saj se metastaze širijo po krvnem obtoku. Robovi možganov so ponavadi tam, kjer so krvne žile majhne, kjer je večje verjetnosti, da imajo koščki tumorja prehod čez krvno-možgansko pregrado.
Po drugi strani pa vrsta možganskega tumorja, imenovanega glioblastoma multiforme, ponavadi predstavlja velik tumor, ki se razprostira na več različnih področjih možganov. Drug možganski tumor, imenovan oligodendrogliom, ima lahko svetle pike zaradi depozitov kalcija v možganih.
Vse to je povedano, dokončno je vedeti, kakšna vrsta možganskega tumorja je prisotna, da odstranimo del nenormalnega tkiva in ga pod mikroskopom pogledamo.
Lumbalna punkcija za odkrivanje možganskega tumorja
Poleg živčnega slikanja lahko ledvični punkti iščejo nenormalne celice, ki plujejo v cerebrospinalni tekočini, kar je bistra tekočina, ki kopriva in obdaja možgane. Vendar je to lahko težavno, saj lahko le nekaj prostih plavajočih celic in ena zbirka cerebrospinalnih tekočin morda ne bo pridobila dovolj celic za identifikacijo.
Biopsija možganov za odkrivanje možganskega tumorja
Kirurška resekcija ali odstranitev možganskega tumorja je očitno občutljiva snov. Kirurgi se bodo zanašali na neuroimaging, kot so elektroencefalografija in intraoperativna magnetna resonanca, da bi jim pomagali natančno vedeti, kje naj seka in da se ne bi zdržal od zdravega možganskega tkiva.
Večino časa kirurgi načrtujejo tako biopsijo tumorja kot resekcijo, kar pomeni, da lahko čim bolj odstranijo čim več tumorja.
V tem primeru lahko kirurgi pošiljajo del možganov, ki ga pod mikroskopom pregleda patolog, medtem ko so še vedno v operacijski sobi. Če patolog meni, da je tkivo raka, lahko kirurgi nadaljujejo in čim bolj umaknejo čim več tumorjev.
Druga možnost je, da so morda časi, ko kirurgi opravijo majhno biopsijo, kjer ni načrta za odstranitev tumorja ob istem času. To se lahko zgodi, če je na primer tumor na kritični lokaciji, obsežna operacija pa bi bila preveč nevarna.
Več informacij kot samo tip tumorja možganov
Nevropatologi, ki gledajo na te celice, lahko naredijo več, kot da bi rekli, kateri tip tumorja je prisoten.
Videz tumorja lahko dopušča tudi pripombe o tem, kako tumor je agresiven. Nekatere madeže se lahko uporabijo za določitev, kako občutljiv bo tumor na različne načine zdravljenja. Te informacije bodo usmerjale priporočila zdravnika o najboljši liniji oskrbe in lahko tudi dajejo občutek, kako dobro bo bolnik naredil v bližnji prihodnosti.
> Viri:
> Miller, A. Nevro-onkologija. Kontinuum: Vseživljenjsko učenje v nevrologiji. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper AH, Samuels MA. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.