Minimično invazivna delna operacija kolena
Delna zamenjava kolena, imenovana tudi zamenjava kolenskega kolena, je operacija, ki se lahko obravnava za zdravljenje hudega artritisa kolena . Tradicionalno bi bolnike z naprednim artritisom sklepa opravili popolno zamenjavo kolena . Pri popolni zamenjavi kolena se celoten hrustanec odstrani iz kolenskega sklepa in vstavi kovinski in plastični implantat .
Delni kirurški poseg z zamenjavo kolena je prinesel pomemben interes, ker uporablja manjši rez in ima hitrejše okrevanje kot popolna operacija zamenjave kolena. Delna zamenjava kolena je vrsta in minimalno invazivna kirurgija. Ideja je odstraniti le najbolj poškodovana področja hrustanca iz sklepa in pustiti vse zdrave dele sklepa za nadaljnjo uporabo.
Najpogosteje delno zamenjave kolena uporabljajo vsadke, nameščene med koncem stegnenice in vrhnjo stranico kosti. Delne zamenjave kolena lahko nadomestijo tudi del sklepa pod kneecapom, patellofemoralno zamenjavo .
Je delno pravi za vas?
Minimalno invazivna zamenjava delnega kolena je zasnovana za bolnike s hudim artritisom kolena, ki niso našli reliefa s standardnimi ne-kirurškimi zdravljenji. Zdravljenje lahko vključuje peroralna zdravila , injekcije kortizona , krepitev vaje in hujšanje .
Če ti tretmaji niso zadostni, in niste zadovoljni, potem je mogoče razmisliti o operaciji.
Delna operacija kolena je lahko možna, če je artritis v kolenu omejen na omejeno področje. Če je artritis bolj razširjen, potem delna zamenjava kolena ni primerna in se ne sme upoštevati.
Poleg tega se priporoča delna operacija kolena pri bolnikih, ki so:
- Starejši od 55 let
- Ni prekomerna telesna teža
- Ne težki delavci ali športniki
- Imajo nepoškodovane vezi (posebej ACL)
Če ta merila niso izpolnjena, minimalno invazivna operacija z delnim kolenom morda ne bo uspešna. Na žalost mnogi bolniki zato niso upravičeni do tega postopka.
Padec delnih zamenjav
Veliko bolnikov, ki se zanimajo za delno zamenjavo kolena, imajo artritis, ki je preveč napreden za ta postopek. Ker se kirurško zdravljenje šteje za zadnje zdravilo večine bolnikov, je potreben čas operacije, njihov artritis je lahko preveč napreden, da razmisli o delni operaciji kolena. Če delno koleno zamenjamo pri bolniku, ki je slab kandidat, so stopnje napak lahko visoke, pretvorba v popolno zamenjavo kolena pa je lahko potrebna.
Koristi delne zamenjave kolena
- Manjši incizija: Tradicionalna operacija zamenjave kolena vključuje rez okoli 8 cm nad sprednjim delom kolena. Za dokončanje postopka je v primerjavi z operacijo parcialnega kolena potrebna večja razseknost. Pri minimalnem invazivnem zamenjavi delnega kolena je rez okoli 4 cm, količina odstranjevanja in odstranjevanja kosti pa je precej manjša.
- Manj krvi: Zaradi obsega disekcij in odstranjevanja kosti, potrebnih za popolno zamenjavo kolena, je potreba po transfuziji krvi relativno pogosta. S postopkom delnega kolena je redko potrebna transfuzija krvi in bolnikom ni treba razmišljati o dajanju krvi pred operacijo.
- Krajši okrevanje: čas v bolnišnici in čas do funkcionalnega okrevanja sta manjši z delno zamenjavo kolena. Znano je, da so bili bolniki na dan postopka odpuščeni, čeprav so najpogostejši bolniki odprti na prvi ali drugi pooperativni dan. Pri tradicionalni popolni zamenjavi kolena bolniki redko zapustijo tri dni v bolnišnici in lahko zahtevajo bivanje v ambulantni rehabilitacijski enoti.
- Normalna kinematika kolena: gibanje kolenskega sklepa je zapleteno in odvisno od interakcije vaše sklepne površine, vezi, mišic in kite, ki obkrožajo sklep. Ko se izvede popolna zamenjava kolena, se mnoge od teh struktur odstranijo, da se omogoči vstavljanje umetnega kolenskega sklepa. Pri delni zamenjavi kolena ostaja več teh struktur, zato sta mehanika in gibanje sklepov še bolj normalna. Pravzaprav so študije jasno pokazale pri ljudeh, ki so imeli popolno zamenjavo kolena na eni strani in delno na drugi strani, njihova delna zamenjava kolena je bolj "normalna".
Dolgoročni rezultati so zelo dobri, če delno koleno zamenjamo pri pravih pacientih. Starejše študije so pokazale manj uspešnih rezultatov, vendar se zdi, da so ti rezultati posledica slabe izbire bolnikov. Če se postopek opravi za bolnika s prevelikim številom artritisa, je verjetno, da so rezultati manj zadovoljivi. Če vaš zdravnik ne priporoča delne zamenjave kolena, ste morda v takem položaju. Če je temu tako, so najboljše možnosti nadaljnje konzervativno zdravljenje (npr. Injekcije , fizikalna terapija, zdravila itd.) Ali popolna operacija kolena.
Pretvorba v skupno zamenjavo kolen
Kadar so bolniki z delno zamenjavo kolena pravilno izbrani, je minimalno invaziven postopek precej uspešen. Nekateri bolniki še naprej razvijajo artritis na drugih področjih kolena. Tudi nekateri bolniki obrabe kolenskega implantata v enem kosu, ali pa se lahko razširijo v koleno. Vse te situacije bi zahtevale dodatno operacijo in po možnosti pretvorbo v skupno operacijo kolena . Pretvorba iz delne zamenjave kolena na popolno zamenjavo kolena je lahko težavna zaradi predhodne operacije, vendar ni nenavadna in rezultati pretvorbe so dobri.
Druge možne težave z delno zamenjavo kolena so podobne tveganjem za vse skupne zamenjave, vključno z okužbami, krvnimi strdki in težavami z anestezijo. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tveganjih tega kirurškega posega.
> Viri:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental kolno artroplastika" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.