Pogosto zastavljena vprašanja o bronhopulmonalni displaziji pri nedonošenčkih
Bronhopulmonalna displazija ali BPD je vrsta pljučne bolezni, ki prizadene prezgodaj dojenčke, ki so po rojstvu potrebovali dihalno podporo. BPD je oblika kronične pljučne bolezni ali CLD.
Pregled
BPD je dolgoročni učinek prezgodivosti, ki povzroča vnetje in brazgotinjenje v pljučih otroka. Te spremembe pljuč otežujejo dojenčke z BPD, ki dobro dihajo brez dihalne podpore.
Če imate nedavno otroka v NICU, ki je en mesec ali več in še vedno potrebuje dihalno podporo (nosne kanile, CPAP ali mehansko prezračevanje), ima vaš otrok BPD.
Simptomi
Vztrajna dihalna stiska je glavni simptom BPD. Dojenčki z BPD lahko potrebujejo dodaten kisik, da ohranijo zdravo nasičenost s kisikom . Pogosti so tudi dihanje, bruhanje nosu in ponovitve prsnega koša.
Čeprav BPD prizadene predvsem pljuča, lahko povzroči simptome po celem telesu. Dojenčki z BPD morajo delovati težje kot drugi dojenčki, da dihajo, dojenje ali stekleničenje pa jih naredijo posebno težko. Ožigajo veliko dodatnih kalorij, ki dihajo, in težje je jesti. Zaradi tega imajo pogosto težave s hrano, na primer slabe telesne mase in lahko razvijejo peroralno averzijo.
Srce in pljuča sta povezana, problemi v pljučih pa pogosto vplivajo na srce. Težave s srcem, kot so kongestivno srčno popuščanje in cor pulmonale, lahko najdemo pri dojenčkih z BPD.
Diagnoza
Pred diagnosticiranjem vašega otroka z zdravilom BPD bodo zdravniki preučili več dejavnikov. Otrok lahko diagnosticira bronhopulmonalno displazijo, če ima ali ima:
- Zgodovina dihalne podpore: BPD je posledica poškodb pljuč, ki se lahko pojavijo, ko je zrak prisiljen v pljuča, pogosto z ventilatorjem ali s prezračevanjem s pozitivnim tlakom (PPV). Terapija s kisikom lahko poškoduje pljučna tkiva.
- Stalna respiratorna stiska: dojenčki z BPD imajo pogosto respiratorne stiske, ki trajajo dlje kot v prvih 28 dneh življenja ali do po tem, ko otrok doseže 36 tednov gestacijske starosti. Ti otroci lahko dihajo hitro, imajo nazalno žarjenje, imajo težave pri ohranjanju dobrega nasičenja s kisikom ali izgledajo, kot da zelo težko dihajo.
- X-zraki, ki kažejo BPD: X-žarki se lahko uporabijo za potrditev diagnoze BPD. Na rentgenskih žarkih so pljuča otroka z BPD videti vnetljivo in pljučno tkivo je debelejše od običajne. Pljuča izgledajo "megleno" in ugotovitve se sčasoma ne znatno izboljšajo.
Zdravljenje
BPD je kronično stanje in čas je edino zdravilo. Ko vaš otrok raste, bo razvila novo, zdravo pljučno tkivo in simptomi bodo postali boljši. Nekateri dojenčki z BPD prenehajo z vsemi simptomi bolezni do trenutka, ko gredo v vrtec, drugi pa imajo težave z pljuči, kot so astma ali pogoste pljučne okužbe.
Medtem ko je vaš otrok mlad, je cilj zdravljenja odpraviti simptome, medtem ko pljuča rastejo in dozorele. Skupna obravnava za BPD vključuje:
- Podpora za dihanje: Dojenčki z BPD morda morajo biti na dodatnem kisiku več mesecev. Te dojenčke lahko celo izpuščajo iz NICU, ki potrebujejo kisik doma. Mnogi dojenčki z BPD potrebujejo nosno kanilo, da zagotovijo kisik, potem ko gredo domov; drugi zahtevajo traheostomijo in mehansko prezračevanje v celoti ali delno.
- Nevtralizatorji: Nebulizer je naprava, ki zdravila pretvarja v meglo, ki jo lahko dihate v pljuča. Bolniki z BPD lahko uporabljajo inhalirane bronhodilatatorje, da odprejo pljuča ali inhalirane steroide za zmanjšanje vnetja.
- Diuretiki: pljučni edem, simptom BPD, je neke vrste otekanje v pljučih, ki se pojavi, ko se tekočina tvorijo v pljučnem tkivu. Dodatna tekočina v pljučih lahko oteži dihanje in lahko poslabša BPD. Dajanje diuretikov (včasih imenovane "tablete za vodo") lahko pomagajo zmanjšati tekočino v pljučih in olajšati dihanje.
- Visokokalorična živila: Ker je prehranjevanje z otrokom BPD težje, ne morejo vedno imeti dovolj kalorij za pridobivanje telesne mase. Zdravniki lahko predpišejo posebno preemie formulo z več kalorijami kot običajna formula za dojenčke ali pa imajo mame okrepiti svoje materino mleko z dodatnimi kalorijami, da bi otrokom z BPD olajšali pridobivanje teže.
Dolgoročni učinki
Večina dojenčkov z BPD z obogatijo svoje simptome in bo vodilo dolgo, zdravo življenje. Približno 2. letu starosti se bronhopulmonalna displazija ponavadi razreši in imajo to malčke normalno pljučno funkcijo.
Drugi dojenčki, še posebej tisti, ki so imeli druge zdravstvene težave, povezane s prezgodnjim rojstvom, imajo lahko dolgotrajne težave s pljuči. Dojenčki z BPD imajo lahko tudi večje tveganje za dolgotrajne učinke nezrelosti, ki niso povezani s pljuči. Nevrološki problemi, kot so učna prizadetost, cerebralna paraliza in razvojna zamuda, so vse bolj pogoste pri dojenčkih z BPD.
Obdelava na domu po koncu zdravljenja
Če ima vaš otrok BPD, je vaš glavni cilj po bolnišničnem izpustu pomagati, da ostane zdrav. S tem, ko vaš otrok dobi dobro prehrano in okuži brez okužbe, boste pomagali otrokom, da pljuča rastejo.
Okužba je velika nevarnost za otroka z BPD. Tudi blago mraz se lahko spremeni v grdo okužbo pljuč, zato se prepričajte, da vsakdo, ki pride v stik z vašim otrokom, roke iztisne. Vprašajte svojega zdravnika, če vaš otrok izpolnjuje pogoje za prejemanje zdravila Synagis za preprečevanje RSV in čim daljšo časovno omejitev v skupini za nego otrok.
Ohranjanje dobre prehrane je prav tako zelo pomembno za vašega otroka. Če dojite, ga hranite tako dolgo, kot lahko. Ali je vaša dojka ali steklenica hranjenje, poskrbite, da vaš otrok dobi čim bolj kakovostno prehrano, kot je mogoče.
Pri prvih znakih razvojne zamude ali nevroloških težav poiščite zgodnje ukrepanje. Zgodnji posegi lahko pomagajo ujeti subtilne znake, da vaš otrok morda ne bo pravočasno naletel na telesne ali duševne mejnike in lahko vašemu otroku pomaga dohiti do svojih vrstnikov.
Preprečevanje
V preteklosti so pri bolnišnicah številne prednosti imele BPD. Zahvaljujoč napredku pri načinu zdravljenja predčasnih dojenčkov, se je stopnja BPD bistveno zmanjšala v zadnjih 20 letih. Zdravniki pomagajo preprečiti BPD z uporabo manjših ventilatorskih pritiskov, z uporabo CPAP namesto ventilatorjev, kadar koli je to mogoče, in z uporabo nižjih ravni kisika. Nenehna oskrba še naprej napreduje in upamo, da se bo stopnja te resne, dolgoročne posledice prezgodnjega rojstva še naprej zmanjševala.
Viri:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. in Dodge, P. "Orodja za učenje družine: kaj je bronhopulmonalna displazija?" Napredek pri negi novorojenčkov. December 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Skrb za otroke z bronhopulmonalno displazijo v domači namestitvi." Medicinska sestra doma zdravstvenega varstva. Februar 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. in Christou, H. "Trenutni farmakološki pristopi za preprečevanje in zdravljenje bronhopulmonalne displazije." Mednarodni časopis za pediatrijo . 4. november 2011. 2012: 9 strani.