Delna zamenjava kolena Kneecap
Operacija zamenjave kolena je postopek, ki se izvaja pri ljudeh, ki so obrabili gladko hrustančno oblogo kolenskega sklepa in so ostali izpostavljeni površinam na površini kostne mase v sklepih. To povzroča bolečine in težave pri aktivnostih, ki se pojavijo pri hudem artritisu kolena .
Na srečo je operacija zamenjave kolena, postopek, ki nadomešča obrabljen spoj s kovinskim in plastičnim sklepom , zelo uspešen pri lajšanju bolečine in izboljšanju funkcije.
Vendar pa je veliko ljudi, ki imajo le omejen artritis kolena, zaskrbljeni zaradi zamenjave celotnega sklepa. Obstaja še ena možnost za ljudi, ki imajo artritis omejen samo na del kolenskega sklepa , in to se imenuje delna zamenjava kolena .
Delna zamenjava kolena
Delna zamenjava kolena, imenovana tudi zamenjava kolenskega kolena, pomeni, da se nadomesti le najbolj izrabljen del kolena. Na splošno je koleno ločeno v tri predelke , zato so delne kolenske zamenjave imenovane enokomponentne kolenske zamenjave, ker zamenjajo en predelek. Tri predelka sta notranja stran kolena, zunanja stran kolena in del pod kneecapom. Večina delnih zamenjav kolena nadomesti notranjo (medialno) stran ali zunanjo (stransko) stran kolena. Vendar pa obstajajo tudi delni nadomestki za zamenjavo kolena, ki nadomestijo hrustanec pod kneecap.
Prostor pod kneecapom se običajno imenuje patellofemoralni predelek. Spodnja površina kneecap je na eni strani, na drugi pa je utor na koncu stegnenice (stegna). Vsadki, ki se uporabljajo za zamenjavo pateloforičnega predelka, so sestavljeni iz kovinskega utora, ki se prilega koncem stegnenice, in plastičnega diska, ki se pritrdi na spodnjo stran kneecap.
Patellofemoral nadomestna kirurgija in obnova
Med kirurškim posegom za zamenjavo patellofemornega kolena mora kirurg ustvariti površino na spodnji strani kneecapa in utor na koncu stegnenice za namestitev umetnega sklepa. Vbodni sklep je običajno v položaju s kostnim cementom , podobno kot pri standardni popolni zamenjavi kolena . Najpomembnejši del kirurškega posega je zagotoviti, da bo kneecap normalno drsel navzgor in navzdol v utoru na koncu stegnenice. Če se to ne opazi skrbno, bi se lahko novo implantirano delno koleno zamenjalo hitro.
Obnovitev po kateri koli vrsti delne zamenjave kolena, vključno s patelofemoralno nadomestitvijo , je običajno hitrejša od popolne zamenjave kolena . Bolnik začne vaje, da takoj po operaciji upogne koleno . Medtem ko je polna teža lahko postavljena na koleno, kosilnice ali sprehajalce se običajno uporabljajo za podporo v prvih nekaj tednih.
Rezultati patelofemoralne zamenjave
Težko je natančno vedeti, kako dolgo traja zamenjava patellofemorala. V zadnjem desetletju so se vzorci vsadkov močno spremenili, v upanju, da bodo boljši implantati vodili do boljših rezultatov. Na žalost ni veliko dolgoročnih podatkov, v resnici pa imamo še krajše nadaljnje spremljanje.
Vemo, da je bilo v večini študij opravljeno, da bo v prvem desetletju po zamenjavi patellofemorala dobrih rezultatov doseglo 80-90% bolnikov, a ali ne bodo zadržale dlje, kot je to ne razumejo.
Prav tako vemo, da najpogostejši razlog, da patellofemoral nadomestek ne bo uspešen, ni zaradi težav z implantom, temveč problem v preostalem kolenskem sklepu - del, ki ni bil nadomeščen. Približno 25% bolnikov bo sčasoma zahtevalo pretvorbo delne patellofemoralne nadomestitve v popolno zamenjavo kolena zaradi poslabšanja artritisa v drugih predelih kolena.
Zato so bolniki, ki imajo najboljše rezultate pri zamenjavi patellofemoralnega kolena, tisti pacienti, ki imajo posebne težave s kneecapom, kot je prejšnji zlom patella ali težave s patelarnim sledenjem . Ti pogoji lahko povzročijo zgodnjo obrabo hrustanca pod kneecap. Po drugi strani pa bolniki s splošnim artritisom kolena , ki niso posledica specifične težave s kneecapom, sčasoma zahtevajo popolno zamenjavo kolena .
Viri:
Lonner JH "Patellofemoralna arthroplastija" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2007; 15: 495-506.