Koleno osteoartritis lahko vključuje katero koli od treh predelkov
Osteoartritis vpliva na kolenski sklep bolj kot kateri koli drug sklep. Kolenski sklep vsebuje štiri kosti-stegna, golenico, patelo in fibulo ter tri predelke. Osteoartritis lahko prizadene eno, dve ali vse tri od teh predelkov. Ko so prizadeti vsi trije, se imenuje tricompartalni osteoartritis.
Tri komore kolena
Vsaka od treh predelkov je poimenovana po dveh kosteh, ki se združita v predelku.
So:
- Medialni femoro-tibijski predel (notranji predelek
- Stranski zabojček za dlani (zunanji del)
- Patellofemoral oddelek (kneecap in stegna)
Preučevanje komolcev kolen
Fizični pregled lahko zagotovi prvo indikacijo, na katero področje vpliva. Vaš zdravnik vas bo prosil, da stojite in hodite. Medtem ko stoji, vas bo zdravnik opazoval za kakršno koli posturalno deformacijo, kot so valgus (knock-kneed) ali varus (bow-legged) deformity . Morda so tudi očitne ali subtilne razlike v dolžini noge.
Ko vas prosimo, da hodite, bo vaš zdravnik opazoval nenormalnosti pri hoji , kot so pomanjkanje, premešanje ali neuspešno hoditi. Vaš zdravnik bo preveril tudi znake skupne navdušenosti in preveril vaš obseg gibanja . Vaš zdravnik bo opazoval koleno za izlitje sklepov , palpati kolena, ko je v položaju, ki se prilega, ter preveri znake mišične atrofije in spremembe kože.
Rentgenski žarki bodo potrebni za potrditev izgube hrustanca in poškodbe sklepov, povezanih z nenormalnostmi, ki so jih opazili med telesnim pregledom. Pri rentgenskih slikah se izguba hrustanca kaže kot zožitev prostora med koncema kosti, ki tvorijo sklep. To se imenuje zožitev skupnega prostora .
Pogosto se na eni strani pojavi zožitev skupnega prostora. Medialno zoženje opazimo pri 75 odstotkih ljudi, ki imajo osteoartritis kolena in lahko povzroči lokostožno držo in hojo. Bočno zoženje, ki je manj pogosto pri ljudeh z osteoartritisom kolena, je povezano s podcenjevano držo in hojo. Blizu polovice vseh bolnikov s koleno osteoartritisom dokazujejo patellofemoralno poškodbo na rentgenskih žarkih.
Konzervativno zdravljenje trikompetratorskega kolenskega osteoartritisa
Možnosti zdravljenja osteoartritisa kolena so odvisne od resnosti poškodbe sklepov, ravni bolečine in ravni aktivnosti. Preden se razmisli o operativnih možnostih, je treba razmisliti o ne-kirurškem zdravljenju in po možnosti poskusiti, vključno z:
- Zdravila : To je tradicionalno zdravljenje, namenjeno nadzoru bolečin in obvladovanju drugih simptomov osteoartritisa . Še vedno manjkajo zdravila za počasno napredovanje bolezni.
- Vaja : vadba z majhnim učinkom pomaga ohranjati moč in obseg gibanja prizadetih sklepov.
- Upravljanje z utežmi: Prenos dodatnih kilogramov prinaša sile v vaše sklepe, ko se premikate. To je ravno breme, s katerim se želite izogniti s koleno osteoartritisom.
- Lokalni lajšalci bolečin : Topikalne kreme, geli in mazila omogočajo alternativno bolečino za ljudi, ki so imeli neustrezen odziv ali ne morejo prenašati peroralnih zdravil.
- Bočni klinasti vložki : Posebni vložki so namenjeni zmanjševanju bolečin, povezanih s osteoporozo medialnega kolena, s spremembo mehanike kolena.
- Viskozaposlovanje : Serija injekcij kolena z gelastimi snovmi (hialuronati) se uporablja za dopolnitev lastnosti sinovialne tekočine v kolenih, ki jih prizadene osteoartritis.
- Intra-artikularne injekcije steroidov : injiciranje v prizadeti kolenski sklep s kortikosteroidnim zdravilom se izvaja za zmanjšanje vnetja in bolečine.
- Dopolnila k prehrani : Za skupno zdravje se tržijo več dodatkov. Medtem ko se na splošno štejejo za varne, njihova učinkovitost ni dokazana.
- TENS (transkutana električna živčna stimulacija) : To je majhna naprava, ki usmerja blage električne impulze na živce na ali okoli bolečine.
- Akupunktura : različne tehnike, ki se uporabljajo za spodbujanje specifičnih anatomskih točk na telesu. Olajšanje bolečine je namenjen ljudem z artritisom.
Kirurška zamenjava prizadetih kolenskih oddelkov
Ko konzervativna zdravljenja prinašajo neustrezne rezultate, je naslednji korak operacija. V določenih primerih se lahko šteje, da je artroskopski debridement ali osteotomija ustrezen, preden se upošteva popolna zamenjava kolena .
Če je vključen le en predel za koleno, lahko vaš zdravnik in ortopedski kirurg priporočata zamenjavo kolenskega dela kolena ali zamenjavo kolenskega kolena in ne celotno zamenjavo kolena. Čeprav se lahko odločitev o delni zamenjavi kolena zdi razumna in enostavna, je treba upoštevati dejavnike.
Morda je le vprašanje časa, preden se drugi predelki izrabijo in potrebujete več operacij. Bi bilo bolje imeti popolno zamenjavo kolena in ne delno zamenjavo kolena in se v prihodnosti soočiti s potencialno operacijo? Vaš zdravnik bo ocenil resnost vašega stanja in priporočil najboljši potek za vaš primer.
Poleg zamenjave kolenskega kolena ali popolne zamenjave kolena je tudi zamenjava dvokomponentnega kolena. Zamenjava dvokomponentnega kolena je možnost za ljudi s koleno osteoartritisom medialnih in patellofemoralnih predelkov. V primerjavi s popolno zamenjavo kolena, zamenjava enokomponentnega in dvokomponentnega kolena ohranja normalno kost in dva križna vez.
Beseda iz
Večina ljudi z osteoartritisom kolena ima neenakomerno vpletenost treh kolenskih oddelkov. Možnosti zdravljenja, še posebej kirurške možnosti, so odvisne od tega, ali imate enokomponentni, dvokomponentni ali tricomateralni koleni osteoartritis.
Bolečine v kolenu so običajna zdravstvena pritožba, ki ljudje pripelje do svojega prvotnega zdravnika za začetno oceno. Natančna diagnoza je bistvena za zdravljenje osteoartritisa kolena. Pri diagnozi sledi ustrezno zdravljenje. Včasih je potreben specialist za ortopedijo za optimizacijo načrta zdravljenja. Obstajajo številne konzervativne tretmaje, ki jih lahko poskusite. Ko je čas, da razmislite o operaciji, poiščite najboljšega ortopedskega kirurga.
> Viri:
> Beutler, Anthony, MD et al. Fizični pregled kolena. UpToDate. Posodobljeno 13. aprila 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Upravljanje kolenskega osteoartritisa. UpToDate. Posodobljeno 17. aprila 2017.
> Lane, Nancy E. in Wallace, Daniel J. All About Osteoartritis. Nižje telo. Strani 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi in sod. Dvokomponentna kolenska artroplasta. Annals of Translational Medicine. 2016 jan; 4 (1): 5.