Ali je poškodba meniskusa ali operacija meniskusa dejavnik tveganja za osteoartritis?
Meniskalne solze so običajne poškodbe kolena. Najpogosteje boste slišali o športnikih, ki doživljajo meniskalne solze, vendar lahko vsak posameznik v kateri koli starosti raztrga meniskus.
Kaj je meniskus?
Tri kosti pridejo skupaj, da oblikujejo kolenski sklep - femur (stegno), golenico (shinbone) in patelo (kneecap). Med stegnenastimi in tibialnimi komponentami kolena sta dva klinastega dela hrustanca - vse se imenuje meniskus.
Vsak težki in gumijasti meniskus služi za ublažitev kolenskega sklepa in ga stabilizira.
Pregled meniskalnih solz
Meniskus lahko raztrga. Pogosto se med športno aktivnostjo nenadoma pojavi menstrualna raztrganost. Stik s športom (na primer nogomet) lahko zlahka povzroči meniskalno raztrganost - lahko pa se oblečete ali zavrtite kolena in povzročite tudi manikuro. Pri starejših ljudeh se po pojavu hrustanca tanjša in oslabi. Če menisci oslabijo zaradi staranja, lahko kakršno koli zvijanje giba zadostuje, da povzroči solzenje.
Obstajajo različne vrste meniskalnih solz: vedra ročaja, prečna, vzdolžna, loputa, papiga-kljun in raztrgan rog. Ime temelji na tem, kje se je na meniskusu pojavila solza.
Simptomi
Prvi znak meniskalne solze je lahko, da čutite "pop" v kolenu. Drugi simptomi, ki so pogosto povezani z meniskalno raztrganino, vključujejo bolečino, togost, otekanje, zaklepanje kolena , občutek kolenskega dna in omejen obseg gibanja .
Kos raztrganega meniskusa se lahko odstrani in postane svoboden, kar lahko povzroči, da se koleno popa, zdrsne ali zaklene.
Diagnoza
MRI lahko pomaga odkriti menstruacijo. Rentgenski žarki ne kažejo menopavze, ker so v hrustancu in ne v kosteh. Zdravniki lahko uporabijo tudi test McMurray za pomoč pri diagnosticiranju meniskalne raztrganine.
S testom McMurray bo vaš zdravnik upognjen in poravnati koleno, medtem ko nežno zvijemo vaše kosti. Občutek ali celo zaslišanje klica ob straneh kolena nakazuje raztrgan meniscus.
Zdravljenje
Zdravljenje meniskalne raztrganine je odvisno od več dejavnikov, vključno z lokacijo solze, vaše starosti in vašo stopnjo aktivnosti. Zunanja tretjina meniskusa ima več oskrbe s krvjo od notranjih dveh tretjin. Raztrganje na zunanjem, bolj vaskulariziranem delu meniskusa se lahko zdravi sam ali ga je mogoče popraviti z uporabo artroskopske operacije . Raztrganost na notranjem, manj vaskulariziranem delu meniskusa je ponavadi obrezana, saj se robovi solz pogosto ne morejo več povezovati. Rehabilitacija običajno sledi postkirurškemu obdobju imobilizacije kolena. Če je pristop k zdravljenju ne-kirurški, sta pomembna počitek, led, stiskanje in zvišanje (RICE) .
Meniscal Tear Če imate osteoartritis
Po mnenju klinike Mayo je vsako leto v Združenih državah Amerike več kot 300.000 artroskopov kolena, pri bolnikih, ki imajo v istem kolenskem oddelku meniskusno raztrganino in osteoartritis-če bi kirurgi lahko takoj rešili oba problema. Čeprav se artroskopija šteje za učinkovito samo za meniskalne solze, je njena učinkovitost pri povezanem osteoartritisu manj jasna.
Še ni znano, da je artroskopija učinkovita pri zdravljenju napredovalega osteoartritisa kolena .
Študija MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) je bila izvedena za oceno učinka artroskopije v primerjavi z ne-kirurškim zdravljenjem v skupini, ki je imela več kot 300 bolnikov z meniskalno raztrganino in blagim do zmernim osteoartritisom kolena. Sedem ortopedskih centrov v ZDA, vključenih v študijo, ki so ga sponzorirali nacionalni zdravstveni zavodi. Ugotovljeno je bilo, da ni bilo bistvenih razlik v funkcionalnem izboljšanju med kirurškimi in nekirurškimi skupinami. Toda tretjina bolnikov, ki so imeli le fizikalno terapijo, je opravila operacijo v šestih mesecih.
Ali meniskalne solze predpise bolnikom, da razvijejo osteoartritis?
Številne študije so ugotovile, da lahko meniskalna solza povzroči osteoartritis kolena . Na drugi strani tega lahko osteoartritis kolena povzroči spontano meniskalno raztrganje zaradi razgradnje in slabitve (degeneracije) meniskusa. Degenerativna meniskalna lezija, ugotovljena pri MRI, kaže na zgodnji osteoartritis. Tudi s kirurško resekcijo za odstranitev degenerativnih lezij lahko osteoartritis še naprej napreduje.
Delna meniskalna resekcija je bila povezana z manj radiografskim osteoartritisom kolena (tj. Osteoartritisom kolena, opaženim na rentgenskem slikanju), kot je bila skupna meniscektomija . Obstajajo tudi dokazi, da meningistična škoda, ki se ne zdravi kirurško, ostaja pomemben dejavnik tveganja za razvoj radiografskega osteoartritisa kolena.
Viri:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniskus v kolenskem osteoartritisu. Klinike reumatske bolezni v Severni Ameriki . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Vloga meniskusa pri kolenskem osteoartritisu: vzrok ali posledica? Radiološke klinike Severne Amerike . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniskalna raztrganost v kolenih brez kirurškega posega in razvoj radiografskega osteoartritisa pri srednjih in starejših: multicentrični študiji osteoartritisa. Artritis in revmatizem . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Surgery v primerjavi s fizično terapijo za meniskalno raztrganino in osteoartritis. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. maj 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniskalne solze. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.