Razprava o materničnem spondilotični mielopatiji
Medtem ko so kolčki in koleni daleč najpogostejši kraji, na katere vpliva osteoartritis , lahko isti bolezenski proces vpliva na katerikoli sklep v telesu. Ker hrbtenica ima največjo koncentracijo sklepov na kateremkoli mestu (obstajajo trije sklepi na ravni in 24 ravni hrbtenice), ni presenetljivo, da so artritične spremembe hrbtenice precej pogoste.
Arthritis vratne hrbtenice, ki je sestavljen iz 7 segmentov hrbtenice, ki so v vratu, je precej pogosta. Mnogi opisujejo obrabo sklepov v vratni hrbtenici kot naravni del procesa staranja.
Dr. Boden in sodelavci so opravili študijo zdravih ljudi brez bolečin v vratu in iskali, koliko jih je imelo MRI dokaz o artritisu v grluku (" spondilozo" ). Izkazalo se je, da je 25% oseb, mlajših od 40 let, in skoraj 60% ljudi, starejših od 40 let, imelo MRI dokaz o artritisu v vratni hrbtenici. Pomembno je vedeti, da so bili vsi ljudje brez bolečin v vratu. Podobna študija Matsumotoja in sodelavcev sta potrdila te ugotovitve in pokazala, da je več kot 90% povprečne starosti 50 let brez bolečin v vratu imelo artritične spremembe v vratni hrbtenici. Ko je sledilo več kot 10 let, je 81% pokazalo poslabšanje degenerativnih sprememb (kar kaže na progresivni artritis) na MRI.
To nam pove, da so artritisne spremembe v cervikalni hrbtenici na MRI v bistvu sprememba normalne in same po sebi niso problem. Majhna podmnožica ljudi, ki imajo te spremembe pri MRI, bodo dejansko imeli simptome, kot so bolečine v vratu, pa tudi simptomi zaradi stiskanja živčnih korenin ali hrbtenjače.
Eno od težav, ki se lahko razvijejo v bočicah, ki jih artritis močno prizadene, je naknadno stiskanje hrbtenjače. Medicinski izraz za to stanje, ko se pojavi v vratu, je cervikalna spondilotična mielopatija (CSM).
Da bi razumeli ta problem, moramo najprej pregledati anatomijo vratne hrbtenice. Cervikalna hrbtenica je izdelana iz 7 segmentov ali "ravni". Vsak segment ima sprednje telo hrbtenice, priključeno na kostni lok, ki se imenuje lamina, ki obdaja hrbtenico. Vsako telo vretenc je povezano z zgornjim delom, spodaj pa z dvema žilnima vezema, imenovano sprednji in zadnji vzdolžni vezi. Lamina je povezana tudi s tistimi zgoraj in spodaj s podobno povezavo, imenovano ligamentum flavum.
Degenerativne ali artritične spremembe v hrbtenici povzročajo kostne ščurke v hrbtu hrbtenice, kot tudi kalcijeve depozite v opisanih 3 ligamentih in spremembe v poravnavi hrbtenice. Ta tri vprašanja lahko spremenijo obliko hrbteničnega kanala. Vsak proces, ki naredi manjši hrbtenični kanal, lahko vodi do ščepanja hrbtenjače. Ko se hrbtenjača sprime, se to stanje imenuje mielopatija .
Tako se izraz cervikalne spondilotične mielopatije nanaša na artritične spremembe cervikalne hrbtenice, ki povzročajo ščipanje hrbtenjače.
Simptomi CSM so lahko različni, vendar vključujejo bolečine v vratu, odrevenelost roke, težave s koordiniranim premikom roka / prstov, kot so gumbanje srajce, pisanje ali uporaba tipkovnic, pa tudi slabo ravnovesje in težavnost pri sprejemanju. Tendonski refleksi, kadar jih preskuša zdravnik, so lahko tudi nenormalni. Naslednje pomembno vprašanje je, kaj se sčasoma zgodi ljudem s CSM? Trenutne raziskave kažejo, da nekje med 20% in 60% ljudi s CSM napreduje, da bi se poslabšali simptomi.
Zaradi tega se CSM pogosto šteje za motnjo, ki se običajno zdravi s kirurškim posegom, da se stabilizira nevrološka funkcija in prepreči nadaljnji upad. Čas kirurškega posega je nejasen in nobenih podatkov ni na voljo za usmerjanje odločitve o tem, kako dolgo čakati na kirurški poseg.