Komplikacije pljučnega raka

1 -

Zapleti raka pljuč morajo vsi vedeti

Pljučni rak je dovolj izziv, brez dodatka zapletov. Kljub temu, da ima malo znanja, je lahko daleč pri zagotavljanju najboljše možne oskrbe, ko jo potrebujete. Od krvnih strdkov do malignih plevralnih izlivov, ti zapleti ne smejo samo zmanjšati vaše kakovosti življenja, temveč lahko ogrozijo življenje, če jih ni več mogoče preveriti.

Ali veste, kateri simptomi so nujni pri pljučnem raku ? Vzemite si trenutek, da si ogledate nekatere od teh znakov in simptomov ter načrtujete strategijo s svojo družino, če se pojavi nujnost. Nato se na kratko seznanite z naslednjimi 10 zapleti, ki se preveč pogosto zgodijo za ljudi, ki živijo s pljučnim rakom.

2 -

Maligna Pleuralna Efuzija

Maligni plevralni izliv se nanaša na prisotnost plevralnega izliva (zbiranje tekočine v plevralnem prostoru), v katerem so prisotne rakave celice. Ta zaplet se pojavi pri približno 30 odstotkih ljudi s pljučnim rakom in definira rak kot stopnja 4 (metastatski) pljučni rak .

Zdravniki lahko sumijo na plevralni izliv, ki temelji na vaših simptomih ali študiji slikanja, kot so rentgenski pregled prsnega koša, CT skeniranje prsnega koša ali MRI.

Najpogostejši simptom je težko dihanje , lahko pa so prisotni tudi drugi simptomi. Ti vključujejo kašelj, ki je pogosto pozicioniran (kašelj postane boljši ali slabši glede na položaj, v katerem sedite ali leži) in bolečine v prsih.

Če zdravnik sumi na plevralni izliv, ki temelji na simptomih in študijah slikanja, lahko nakazuje na torakentezo. V tem postopku se skozi steno prsnega koša in v plevralni prostor vstavi dolga igla (območje med plevralnimi membranami, ki obdajajo pljuča). Tekočina se nato umakne, da pomaga pri simptomih in analizi pod mikroskopom.

Prisotnost rakavih celic v plevralni tekočini diagnosticira maligni plevralni izliv, ne pa vsi plevralni izlivi pri ljudeh s pljučnim rakom maligni. Nasprotno pa je več kot polovica izlivov, tudi pri ljudeh z napredovalim pljučnim rakom, benigna.

Za mnoge ljudi z malignimi plevralnimi izlivi se izliv hitro pojavi po zdravljenju. Če to vpliva na vašo kakovost življenja, vam lahko zdravnik priporoči postopek, ki se imenuje pleurodeza . V tem postopku se v plavalni prostor vstavi kemikalija (smukec) skozi cev torakotomije. Smukec nato povzroči vnetje in sčasoma povzroči, da sta 2 plasti pleura brazgotina skupaj, tako da se v prostoru ne more več kopičiti.

3 -

Krvni strdki (globoka venska tromboza) in pljučni emboli

Krvni strdki v nogah ali medenici se pojavijo pri 3 do 15 odstotkih ljudi s pljučnim rakom in lahko povzročijo znatne težave. Trki, ki so prisotni v nogi, lahko povzročijo bolečine in otekline, ki lahko postanejo smrtno nevarne, če se strdek odmakne in potuje v pljuča ( pljučna embolija ).

Dejavniki tveganja so kirurgija, kemoterapija, neaktivnost in potovanje z avtomobilom ali z letalom.

Simptomi lahko vključujejo rdečino ali otekanje telet ali nog, vendar pri vsaj tretjini ljudi s pljučnim rakom ni simptomov. Ko se razvije pljučna embolija, lahko ljudje razvijejo ostre bolečine v prsnem košu in hudo težko dihanje.

Upoštevajte, da krvni strdki niso namenjeni ljudem z dolgotrajnim in naprednim rakom. Dejansko je incidenca krvnih strdkov visoka tudi pri tistih, ki so na novo diagnosticirani s pljučnim rakom.

Oglejte si te nasvete o prepoznavanju in preprečevanju krvnih strdkov med zdravljenjem raka .

4 -

Kompresija hrbtenjače

Stisnjenje hrbtenjače se lahko pojavi pri ljudeh s pljučnim rakom, ko se rak širi na kosti ( kostne metastaze ), kar povzroči oslabitev in propadanje kosti hrbtenice.

Simptomi se ponavadi začnejo z bolečino v vratu ali spodnjem delu hrbta in lahko napredujejo do šibkosti in izgube občutka v okončinah. Če je hrbtenjača poškodovana v spodnji hrbtenici, se lahko pojavi zdravniško stanje, imenovano sindrom cauda equina . Kadar se to zgodi, lahko ljudje poleg hude bolečine povzročijo tudi izgubo delovanja mehurja in črevesja. Za ohranitev čim večje možne funkcije je potrebna nujna obravnava.

5 -

Superiorni Vena Cava sindrom (SVC sindrom)

Zapleti, znani kot sindrom superiorne vene cave (SVC-sindrom), se pojavijo pri približno 2% do 4% ljudi s pljučnim rakom, zlasti pri tumorjih, ki nastanejo v zgornjih delih pljuč. Ti tumorji lahko pritisnejo na vrhunsko veno cavo - veliko veno, ki vrne kri iz zgornjega dela telesa v srce - ovira pretok krvi in ​​povzroči značilne simptome.

Ti simptomi lahko vključujejo otekanje obraza, rok in zgornjega dela telesa, razširitev žil v vratu in prsnem košu, težko dihanje, težave pri požiranju in hripavost.

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju pritiska tumorja, pogosto z uporabo kemoterapije ali sevanja in z uporabo raztopin za preprečevanje strjevanja krvi.

Hitro zdravljenje je potrebno, če se razvije sindrom superiornega vena cave. Ne čakajte. Pokliči 911.

6 -

Pljučno krvavitev

Pljučni tumorji se lahko krvavijo v pljučih, pa tudi v bronhije. Simptom kašlja krvi s pljučnim rakom je lahko nujno zdravljenje, temeljito pa je treba raziskati tudi majhno količino krvi. Čim manj kot čajna žlička krvi se šteje zdravniška kriza.

Masivna hemoptiza (kašljanje krvi) se šteje za več kot 100 cm3 krvi ali 1/3 skodelice. Kadar se to zgodi, lahko smrtnost doseže do 30 odstotkov.

Z nastajajočo nego, zdravniki pogosto lahko najdejo vir in ustavijo krvavitev, vendar je čas kritičen. Ne čakajte. Pokliči 911.

7 -

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija pri bolnikih z rakom (povišana raven kalcija v krvi) je pogosta ugotovitev, ki se pojavlja pri 10% do 15% ljudi z napredovalim rakom.

Simptomi hiperkalciemije pri bolnikih z rakom lahko vključujejo bolečine v mišicah in sklepih ter krče, slabost, šibkost in zmedenost. Nezdravljen, lahko ta bolezen povzroči komo in sčasoma smrt.

Obstaja nekaj različnih načinov, na katere lahko ljudje z rakom razvijejo hiperkalcemijo. Ena je s sproščanjem kalcija iz kostnih metastaz. To lahko poslabša disfunkcija ledvic, če ledvice ne morejo pravilno odstraniti kalcija iz krvi. Nekateri tumorji lahko tudi sproščajo snovi, ki delujejo za spodbujanje sproščanja kalcija iz kosti. Čeprav so simptomi nespecifični in jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, je diagnoza s preprostim krvnim testom dokaj preprosta.

Možnosti zdravljenja so odvisne od ravni kalcija v krvi in ​​lahko vključujejo IV tekočine, steroide, zdravila, znane kot bisfosfonate in včasih dializo, kadar so simptomi hudi.

8 -

Febrilna nevtropenija

Večina ljudi je slišala, da lahko kemoterapija zmanjša število belih krvnih celic, ki predstavljajo tveganje za okužbo, vendar ni vedno znano, kako resno je to. Imamo nekaj odličnih antibiotikov, ki so zdaj na voljo za boj proti nevtropeniji (vrsta nizkega števila belih krvnih celic zaradi kemoterapije), vendar preveč ljudi ni zdravljenih, dokler ni prepozno .

Zdravljenje teh okužb pogosto zahteva kombinacijo antibiotikov in ključnega pomena je, da se zdravnik zaveda, da ste na kemoterapiji, če imate okužbo.

Preberite več o nevtropeniji med kemoterapijo , previdnostnimi ukrepi, ki jih lahko jemljete in kdaj morate poklicati zdravnika. Vsakdo s pljučnim rakom je drugačen, zato se prepričajte, da svojega onkologa vprašate za specifične smernice o simptomih, ki jih je treba opazovati in kdaj poklicati.

9 -

Srčna bolezen

Tako radioterapija do prsnega koša in nekatera zdravila za kemoterapijo lahko povzroči bolezni srca, srčna skrb pa je eden najpomembnejših dolgoročnih stranskih učinkov kemoterapije .

Različna zdravila lahko povzročijo različne vrste srčnih bolezni, bodisi bolezen koronarnih arterij, motnje ventila ali srčno popuščanje.

Pogovorite se s svojim zdravnikom in se vprašajte o tveganju za bolezni srca, povezano z vašim zdravljenjem. Ali obstajajo kakšni posebni simptomi, za katere bi morali paziti? Ali imate kakšne preizkuse za spremljanje srca? Področje srčne onkologije cveti, vendar mnogi ostajajo neinformirani glede potenciala teh zapletov. Bodite naši zagovorniki, postavljajte vprašanja in ne odpustite simptomov, ki vas skrbijo.

10 -

Depresija in samomor pri bolnikih z rakom

Depresija morda ne zveni kot izredna zapletenost v primerjavi z nekaterimi drugimi težavami, o katerih razpravljamo tukaj, vendar je to res. Ne samo, da depresija pri bolnikih z rakom zmanjša kakovost življenja, vendar študije kažejo, da je depresija povezana z nižjim preživetjem na splošno od bolezni.

Klinično depresijo je težko ločiti od žalosti. Kdo se ne počuti ob učenju raka? Toda depresija gre še korak naprej. Simptomi zaskrbljenosti vključujejo občutek brezupnosti, nemoči, slabo energijo in slabo koncentracijo.

Na splošno je 15 do 25 odstotkov ljudi z rakom doživelo depresijo. Zdi se, da je to število še večje pri ljudeh s pljučnim rakom, saj lahko stigma bolezni povzroči obup.

Poleg depresije je samomor pomembna skrb za ljudi z rakom. Tveganje za samomor je veliko večje pri moških, še posebej starejših moških. Kaj vas lahko preseneča je, da depresija in samomor ni običajno nekaj, kar se šteje ravno takrat, ko zdravljenje ni uspelo. Pravzaprav je največje tveganje samomora v prvem letu, zlasti v prvem tednu po diagnozi. Glede na to, kaj morate vedeti o raku in samomoru ?

> _Viri:

> _{Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.net. Dolgoročni neželeni učinki zdravljenja raka.}

> _{Chen, M. in sod. Depresivni simptomi med prvim ciklusom kemoterapije napovedujejo smrtnost pri bolnikih z napredovalim rakom pljučnega raka nemaloma. Podporna nega pri raku . 2011. 19 (11): 1705-11.}

> _{Cho, J. et al. Združenje med stigmo za rakom in depresijo med preživelimi osebami: raziskava v državi v Koreji. Psihunologija . 20. junij 2013 (Epub pred tiskom)}

> _{Connolly, G. et al. Razširjenost in klinični pomen incidenčnih in klinično sumljivih venskih trombembolizmov pri bolnikih s pljučnim rakom. Klinični pljučni rak . Objavljeno na spletu 29. julija 2013.}

> _{de Naurois, J. et al. Zdravljenje febrilne nevtropenije: smernice ESMO o kliničnih praksah. Annals of Oncology . 2010. 21 (predlog 5): v252-v256.}

> _{Johns Hopkins Medicine. Kompresija hrbtenjače.}

> _{Misono, S. in sod. Incidenca samomora pri osebah z rakom. Časopis za klinično onkologijo . 2008. 26 (29): 4731-8.}

> _{Nacionalni inštitut za raka. Kardiopulmonalni sindromi. PDQ. Maligne Pleuralne napade. Posodobljeno 9.2.15.}

> _{Nacionalni inštitut za raka. Kardiopulmonalni sindromi (PDQ). Vrhunski Vena Cava sindrom. Posodobljeno 09.02.15.}

> _{Nacionalni inštitut za raka. Depresija (PDQ). Samomorilno tveganje pri bolnikih z rakom. Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 30.06.11.}

> _{Reagan, P., Rani, A. in M. Rosner. Pristop k diagnostiki in zdravljenju hiperkalciemije pri bolniku z malignoznostjo. American Journal of kidney disease . 7. september 2013 (Epub pred tiskom).}

> _{Spencer, R. et al. Klinična korelacija samomorilnih misli pri bolnikih z napredovalim rakom. American Journal of Geriatric Psychiatry . 2012. 20 (4): 327-36.}

> _{Tagalakis, V. Visoka nevarnost globoke venske tromboze pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom: kohortna študija 493 bolnikov. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 8: 729-34.}

> _{Walji, N. Skupne akutne onkološke nevarnosti: diagnosticiranje, preiskovanje in obvladovanje. Časopis za podiplomsko medicino . 2008. 84 (994): 418-27.}

> _{Zhang, Y. in sod. Razširjenost in združevanje VTE pri bolnikih z novo diagnosticiranim pljučnim rakom. Prsni koš . 2014. 146 (3): 650-8.}