Ali trenutni dokazi podpirajo njegovo uporabo?
Ali je možno, da zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje odvisnosti od opioidov in alkohola, izboljša življenje in perspektive ljudi, ki živijo z multiplo sklerozo (MS) ?
Nekatere raziskave kažejo, da lahko. Čeprav tovrstna uporaba ni odobrena, je naltrekson manjši odmerek (LDN) vedno bolj predpisan za zdravljenje motenj, povezanih z MS , ki je pogosti in pogosto izčrpavajoči simptom bolezni.
Odobrena uporaba Naltreksona
Naltrekson je leta 1984 odobril ameriška administracija za hrano in zdravila ZDA za zdravljenje odvisnosti od opioidov in leta 1994 za zdravljenje motenj v zvezi z alkoholom (AUD). Pri celotnem priporočenem odmerku (od 50 do 100 miligramov na dan) naltrekson blokira učinek opioidov in zmanjša željo osebe, da pije.
V obeh zmogljivostih je bilo ugotovljeno, da naltrekson skromno privede do slabih rezultatov pri zdravljenju dodatka, lahko pa je koristen tudi pri uporabi v strukturiranem, neposredno opazovanem programu zdravljenja.
Off-label uporaba Naltreksona
Takrat je bil naltrekson prvič razvit, raziskovalci na Penn State College of Medicine so začeli preučevati njegovo uporabo pri zdravljenju avtoimunskih motenj (kjer imunski sistem napačno napade lastne celice telesa).
Mnogi verjamejo, da je multiplo sklerozo povzročil avtoimunski odziv in je bil med prvimi kandidati za preiskavo. Raziskovalci so ugotovili, da so izjemno nizki odmerki zdravila spodbudili proizvodnjo hormonskega endorfina, kar je povzročilo večje ravni energije in močan protivnetni odziv.
Podobno je, kaj se dogaja med nosečnostjo, kjer je povečana produkcija endorfina povezana z daljšimi obdobji remisije MS.
Medtem ko še ni bilo trdih kliničnih dokazov za podporo hipoteze, nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko LDN zmanjša resnost in pogostost simptomov MS , kot so utrujenost, bolečina, spastičnost , kognitivna disfunkcija in depresija .
Priporočila za zdravljenje
Če je predpisano v takih majhnih odmerkih (manj kot 10 odstotkov tistega, ki se uporablja pri zasvojenosti z zasvojenostjo), se LDN šteje za varen in dobro prenaša.
Odmerki, ki so običajno predpisani pri osebah z MS, segajo od 1,5 miligrama do 4,5 miligrama na dan. Priporočljivo je, da osebe s katero koli obliko spastičnosti ne presežejo več kot tri miligrama dnevno, saj lahko prispevajo k togosti mišic.
Zdravilo LDN lahko vzamete s hrano ali brez nje, vendar je treba jemati med 21:00 in polnočjo, da ustreza delovnemu telesu naravno vrhnjo sproščanje endorfina.
Najpogostejši neželeni učinek LDD je živahne sanje, ki se po prvem tednu ali dveh slabijo. Manj pogosto je znano tudi razdražljivost.
Premisleki in kontraindikacije
Eden od glavnih konfliktov pri uporabi LDN je njena interakcija s številnimi zdravili, ki spreminjajo bolezni, ki se uporabljajo za zdravljenje MS. Na podlagi farmakokinetičnega delovanja zdravil zdravila LDN ne smemo uporabljati z zdravilom Avonex , Rebif ali Betaseron . Nasprotno pa se zdi, da ni Copskona .
Ker se izloča iz telesa skozi jetra, se LDN ne priporoča za osebe s hepatitisom, boleznijo jeter ali cirozo.
Zdravila LDN nikoli ne smemo kombinirati s kakršnimi koli opiatnimi zdravili, vključno z Oxycontinom (oksikodonom), Vicodinom (hidrokodonom) ali celo s kodirnimi sirupi na osnovi kašlja.
Pregled trenutnih dokazov
Medtem ko ljudsko soglasje lahko nakazuje, da LDN prispeva k izboljšanemu zdravju in blaginji ljudi z MS, so bili dejanski dokazi večinoma mešani. Med njimi:
- Pilotna študija na Univerzi v Kaliforniji v San Franciscu je vključevala 80 oseb z MS, ki so se zdravili z LDN v zadnjih osmih tednih. Medtem ko LDN ni spremenil fizične funkcije ali zmogljivosti udeležencev, je zagotovil statistično značilne izboljšave v njihovi kakovosti življenja (vključno z zmanjšanjem bolečine in depresije ter povečanjem kognitivne funkcije).
- Raziskava faze II, ki je bila izvedena v Italiji leta 2008, je šest mesecev preučevala 40 oseb s primarno naprednim MS pri zdravljenju z LDN. Na koncu je prišlo do statističnih izboljšav v spastičnosti (47 odstotkov se je izboljšalo, 11 odstotkov poslabšalo), vendar nobenega izboljšanja v depresiji (56 odstotkov izboljšano, 33 odstotkov poslabšalo) ali utrujenost (33 odstotkov izboljšano, 41 odstotkov poslabšalo). Nasprotno pa je bila LDN povezana s statističnim poslabšanjem bolečin (28 odstotkov izboljšalo, 56 odstotkov poslabšalo).
- V 17-tedenski randomizirani, nadzorovani študiji leta 2010 ni bilo nobenih statističnih razlik med ljudmi, ki so jemali LDN ali placebo, ali kakršnim koli izboljšanjem spremenljivk kakovosti življenja, vključno z bolečino, energijo, kognitivno funkcijo in čustveno počutje.
> Viri
> Cree, B .; Kornyejeva, E .; in Goodin, D. "Pilot preskušanje naltreksona v majhnih količinah in kakovost življenja pri multipli sklerozi." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Pilotno preskušanje naltreksona z majhnim odmerkom pri primarni progresivni multipli sklerozi." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Učinek naltreksona z majhnim odmerkom na kakovost življenja bolnikov z multiplo sklerozo: randomizirano s placebom nadzorovano preskušanje". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.