Skupna zamenjava kolena , znana tudi kot totalna artroplasta kolena, je zelo uspešen kirurški poseg. Vendar ni edina možnost kirurškega zdravljenja osteoartritisa kolena . Nekateri bolniki so kandidati za delno zamenjavo kolena.
Razlika med popolno in delno zamenjavo kolena
Koleno ima tri predelke - medialni predel (znotraj vida kolena), stranski predel (zunaj kolena) in patellofemoralni predel (pred kolenom).
Pri nekaterih bolnikih s koleno osteoartritisom je prizadet samo en predel kolena. Pravzaprav je običajno medialni oddelek, na katerega vpliva osteoartritis. Na stranski predel lahko vpliva, vendar je manj pogosta.
Delna ali enokondilarna zamenjava kolena, kot navaja ime, nadomešča le prizadeto predelo kolena. Po drugi strani pa celotna zamenjava kolena vključuje zamenjavo vseh treh predelov kolena.
Med delnim zamenjavo kolena se zamenja le en predelek, prednji in zadnji križni ligamenti pa se ohranijo. Ligamenti se odstranijo v popolni zamenjavi kolena. Dovolj je povedati, da z delno zamenjavo kolena večina lastne telesne strukture ostane nedotaknjena.
Koristi in tveganja, povezana z delno zamenjavo kolena
Obstajajo koristi za delno zamenjavo kolena. S tem kirurškim postopkom je:
- Manjkost kosti in mehkega tkiva
- Manj krvne izgube
- Manj zapletov
- Hitrejše obnavljanje obsega gibanja
- Boljši obseg gibanja na splošno
Obstajajo tudi tveganja, povezana z delno zamenjavo kolena. Tveganja vključujejo:
- Višja revizija (ponovitev ali ponovitev) za delno zamenjavo kolena kot popolna zamenjava kolena
- Potencialno slabša funkcija po pregledu delne zamenjave kolena kot popolna zamenjava kolena
- Revizije so lahko bolj zapletene kot primarne operacije
Enaki zapleti so možni pri obeh kirurških posegih: razrahljanju, okužbi, poškodbi živca, zlomu kosti in več.
Dobri in slabi kandidati za delno zamenjavo kolen
Leta 1998 sta dva zdravnika (Drs. Scott in Kozinn) določila merila za določitev, kateri bolniki so bili dobri kandidati za zamenjavo delne kolen. Idealni bolnik:
- Starejši od 60 let
- Manj kot 180 lbs
- Manj aktiven
- Ima dober obseg gibanja pred operacijo
- Ima minimalno deformacijo
Bolniki z vnetnimi vrstami artritisa, kot je revmatoidni artritis , se ne štejejo za dobre kandidate za delno zamenjavo kolena. Pri vnetnem artritisu je običajno vključenih več kot en oddelek.
Spodnja črta
V preteklih letih je prišlo do izboljšav pri oblikovanju enokomponentnih protez. Tudi plus je kirurg, ki ima izkušnje z delnimi zamenjavami kolena. Konec koncev je uspešen izid odvisen od pravilnega pacienta za postopek. Ocenjuje se, da je le 6% do 10% bolnikov primernih kandidatov za zamenjavo delnih kolen.
Vir:
Delna zamenjava kolena. Pogoji in obdelave. Bolnica za posebno kirurgijo. Friedrich Boettner, MD. 27.3.2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp