Ali je bolnikom treba svetovati, naj se izognejo golfu po zamenjavi kolena?
Obstaja malo predmetov, o katerih sem pisal o tem, da so povzročili več polemike, kot da bi navedli bolnike s spremembami kolena, bi morali ponovno premisliti, če je igranje golfa dejavnost, ki bi jo morali opravljati. Za mene ne bi smelo biti presenečeno, saj so mnogi moji lastniki z zamenjavo kolena navdušeni igralci golfa in se želijo čim prej vrniti na tečaj.
Torej, zakaj bi morali bolniki, ki so nadomestili koleno, igrati golf?
Zamenjava zadnjega kolena
Tako bolniki kot zdravniki so zainteresirani, da naredijo vse, kar lahko, da bi zagotovili, da bo zamenjava kolena trajala čim dlje . Izboljšanje oblikovanja implantatov, zagotovitev pravilno zamenjave in uskladitev ter svetovanje pacientom glede vedenja lahko pomagajo, da bi zamenjave trajale čim dlje.
Zadnji od teh načinov za podaljšanje kolen je, da pacientom zagotovijo najboljše informacije, ki omogočajo, da se njihovo koleno zamenja. Obstajajo dejavnosti, ki postavljajo več sile in stresa na zamenjavo kolena, zato bodo kirurgi pogosto pozvali bolnike, naj se izognejo vplivnim športnim dejavnostim, kot so vožnja in skakanje. Vendar pa ni veliko podatkov za usmerjanje priporočil o tem, katere dejavnosti je najbolje izogniti.
Koliko stresa na implantate?
Študija je bila izvedena pred nekaj leti, da bi ugotovili, katere dejavnosti povzročajo največji poudarek na implantatih za nadomestitev kolena.
Šest peščenih bolnikov, ki so zahtevali popolno zamenjavo kolena zaradi hudega artritisa kolena, so opremili s posebnimi vsadki za zamenjavo kolena. Vgrajeni v notranjost teh vsadkov so bili senzorji tlaka, ki bi lahko zagotovili točne informacije o tem, kdaj so vsadki doživeli nenavadne sile in pritisk.
Študija je ugotovila, da so bili kot sumljive dejavnosti z nizkim vplivom, kot je stacionarno kolesarjenje, zelo malo poudarili na implantatih za zamenjavo kolena. Po drugi strani pa so dejavnosti, kot so tekaštvo in tenis, na vsadke predvidoma povečale stres. Vendar pa je bilo nekaj presenečenj: golf je postavil nekaj najvišjega stresa na implantate za zamenjavo kolena. Natančneje, torzijske sile na vodilnem kolenu gugalnice so bile nekatere najbolj preizkušene sile.
Golf ali No Golf?
Torej se postavlja vprašanje: ali bi morali zdravniki svetovati svojim bolnikom, ki zamenjajo koleno, da bi se izognili golfu? S svojim kirurgom se boste morali pogovoriti o svojih specifičnih priporočilih, vendar vam lahko zagotovim, da večina kirurgov ne priporoča bolnikom, da bi se izognili golfu.
Moj cilj je podati informacije in jim pomagati pacientom v kontekstu. Torej, tukaj je spodnja meja: imamo omejene informacije o tem, katere dejavnosti resnično dajejo največ stresa na vsadke, toda podatki kažejo, da je golf lahko dejavnost, ki vodi do hitrega odstranjevanja implantiranega sklepa.
To je dejalo, da je bila to zelo majhna študija, ki je preučevala enega specifičnega implantata za zamenjavo kolena. Izboljšave za nadomestitev kolen lahko pomagajo odpraviti te skrbi, nekatere posebne vrste implantatov pa lahko pomagajo pacientom, ki želijo sodelovati pri dejavnostih, ki postavljajo posebne napetosti na kolenski sklep.
Ko razpravljam o tem, kaj mislim, da bi morali pacienti storiti, delam to raziskavo z njimi. Prav tako se zavedam, da obstajajo koristi od golfa pri pridobivanju vadbe, ohranjanju teže in izboljšanju čustvenega zdravja. Morda je (in pogosto je) vredno morebitne nevarnosti trajne implantacije za bolnike, ki zamenjajo kolen, da sodelujejo v teh dejavnostih, ki jim prinašajo fitnes in veselje.
Spodnja črta
Kot rečeno, navedba, da je golf lahko škodljiv za vsadnico za zamenjavo kolena, je bila ena najbolj spornih izjav, ki sem jih kdaj naredila. Mnogi bolniki so po elektronski pošti ovrgli to trditev z navedbo, da jim je zdravnik rekel, da bi lahko igrali golf.
Samo da bi razjasnili, te informacije ne pravijo, da ne morete igrati golfa, zgolj navaja, da bi se tisti, ki se želijo izogniti visokim pritiskom na vsadke za nadomestitev kolena, izogibati določenim dejavnostim.
Obrnjena stran tega argumenta je, da se lahko stres na vsadke poveča tudi s povečanjem telesne mase. Golf je dejavnost, ki ljudi drži vadbe. Pripadati zunaj, hoditi in se gibati okrog so vsi primerni za bolnike, ki zamenjajo koleno. Če je mali golf tisti, ki ohranja ljudi v gibanju, potem je perhpas stres na vsadek vreden.
Viri:
D'Lima DD, et al. "Nagrada Mark Coventry: in vivo sile kolena med rekreacijo in vadbo po artroplastiki kolena" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.