Akronim za testiranje odziva na pupilce
Se sprašujete, kaj vaš očesni zdravnik preverja, ko v tvojih očeh sija močno svetlobo? Bodite prepričani, da ta svetloba ne pomeni, da vas draži - ima namen in lahko "osvetli", kako dobro deluje vaš živčni sistem.
Natančneje, ta očesni izpit, ki se imenuje testiranje žilnega odziva, se uporablja za pregled delovanja lobanjskega živca II (imenovanega optični živec) in kranialnega živca III (imenovan očilomotorski živec). Optični živec prenaša vizualne signale iz mrežnice v možgane. Poškodba optičnega živca (kot pri optičnem nevritisu ) lahko povzroči težave z vidom.
Oculomotorski živec nadzira štiri od šestih mišičnih mišic in nadzira tudi zoženje zenice in sposobnost očesa, da se osredotoči. Poškodba očilomotorskega živca (na primer zaradi poškodbe glave, okužbe, visokega krvnega tlaka ali možganskega tumorja) lahko povzroči dvojni vid ali povečan ali pihen učenec.
Kaj je PERRLA?
Ko zdravnik ali medicinska sestra preuči bolnikove oči, je PERRLA kratica, ki se uporablja za opis videza in delovanja oči. To pomeni:
- P upils
- E kval
- R ound
- Reaktivna za
- L ight in
- Komoda (kar pomeni, da se oči lahko osredotočijo na predmete, ki so blizu in daleč)
Ogledni izpit (ki ga opisuje PERRLA) bi bil nenormalen, če so učenci:
- Ni enake velikosti
- Ni okrogle (napačne)
- Ne spreminjajte (ne reaktivno), ko je na njih zasenčena svetloba (morajo biti manjši)
- Ne spreminjajte (ne prilegajte), ko pogledate nekaj blizu ali daleč
Pupilarni odzivni test, ki ga opisuje PERRLA
Za opravljanje preskusa z učencem za pujski se navadno zahteva, da sedi v slabo osvetljenem prostoru ali sobi, da bi lahko izvedla naslednje korake:
- Zdravnik ali medicinska sestra bo poiskal enotnost med obema učencema in pred začetkom testiranja upošteval obliko in velikost.
- Majhna ročna svetilka se premika naprej in nazaj med očmi vsake dve sekundi in se uporablja za osvetlitev svetlobe v oči. Ta ocena se imenuje "preskus nihajne svetilke". Zdravnik ali medicinska sestra išče neposreden odgovor na preskus nihajne svetilke, da vidijo, ali se učenci zmanjšajo (stisnejo) kot odziv na neposredno svetlobo, ne glede na to, na katero usmeritev je usmerjena svetloba.
- Hkrati bi se moral uresničiti zoženje drugega učenca (to se imenuje sporazumni odziv ).
- Zdravnik ali medicinska sestra lahko s pomočjo injekcijskega peresnika ali indeksnega prsta vidijo, kako se oči pritrdijo na predmet. Prst se potegne nazaj, naprej in ob strani, da vidijo, ali se oči lahko osredotočijo. Običajno učenci stiskajo, medtem ko so fiksirani na predmetu, ki se premika blizu ali daleč.
Kaj test PERRLA razkrije
Zmanjšan neposredni odziv na svetlobo v enem očesu je lahko znak relativne aferentne pupillary defect (RAPD) . To se včasih imenuje učenka Marcus Gunn.
Obstaja veliko različnih pogojev, ki vodijo do RAPD, kot so:
- Huda glavkoma
- Optični nevritis
- Optični živčni tumor
- Ishemična optična nevropatija (imenovana tudi "kap na optičnem živcu")
- Poškodbe glave, ki poškodujejo optični živec
- Kirurška poškodba optičnega živca (zaradi poškodb, ki jih povzročijo anestezija, oko, orbitalna, sinusna ali plastična kirurgija )
- Hude bolezni mrežnice
Nenormalni nastanitveni refleks (odziv na pogled na nekaj, kar se giblje proti očesu) lahko povzročijo številni pogoji, vključno z:
- Poškodbe optičnega živca
- Poškodbe očilomotornega živca
Beseda iz
Oko je kompleksen organ, kot so živci, ki ga nadzirajo. Neverjetno je, da test, ki je enostaven kot preskus odziva z pupiljem, služi kot okno v vaš centralni živčni sistem.
Medtem ko nenormalni preizkus ne more ponuditi natančne diagnoze, zdravniku sporoči, da nekaj ni prav in da je potrebna bolj temeljita medicinska dela.
Kot vedno, se posvetujte s svojim zdravnikom o simptomih in rezultatih kakršnih koli ocen, povezanih z vašim očesom in vidom.
Viri:
Ameriško združenje za pediatrično oftalmologijo. Tretja živčna paraliza.
Blumenfeld H. Neuroanatomija s pomočjo kliničnih primerov: pupilarni odzivi (KN II, III).
> Broadway DC. (2012). Kako testirati relativno aferentno sindrom (RAPD). Zdravje očesa Skupnosti, 25, 79-80, 58-59.
Hiting G, Palombi J. (september 2016). Kaj pričakovati med celovitim izpitom za oči.