Razlogi za intratekalno kemoterapijo in morebitne neželene učinke
Intratekalna kemoterapija je vrsta kemoterapije, ki se daje v tekočino med membranami, ki usmerjajo možgane in hrbtenjače. Tekočina, ki poteka po tem prostoru, se proizvaja v ventrikularjih možganov in se imenuje cerebrospinalna tekočina ali CSF. Cerebrospinalna tekočina služi kot pufer, zaščita vaših možganov in hrbtenjače med premikanjem.
Pregled
Obstajajo vrste levkemije in limfoma, ki se razširijo na CSF in živčni sistem. Na žalost, večina kemoterapevtskih zdravil ne morejo doseči tega območja iz krvnega obtoka. Med možgani in ostalim delom telesa je plast membran, znana kot krvno-možganska pregrada . Ta pregrada obstaja za preprečevanje toksinov, ki bi sicer lahko poškodovali možgane. Žal pa tudi ohranja veliko kemoterapevtskih zdravil.
Lahko se uporablja intratekalna kemoterapija:
- Za zdravljenje raka, ki se je razširil na CSF
- Preprečiti širjenje raka v CSF
Simptomi širjenja raka v CSF
Simptomi, da se je vaš rak razširil na vaš CSF, lahko vključujejo:
- Glavoboli
- Težave z govorom
- Zasegi
- Spremembe v vaši viziji, kot so dvojni vid
- Misli se spreminjajo
Kaj pričakovati
Intratekalno kemoterapijo lahko dobite bodisi skozi hrbtenico (ledvično punkcijo) bodisi preko rezervoarja, ki je implantiran v vašo lasišče.
Lumbalna punkcija - če imate tip levkemije ali limfoma, ki se nagiba k širjenju na živčni sistem, je verjetno, da ste v okviru vaše diagnoze prejeli ledvično punkcijo ali hrbtenico.
To je zelo podobno tistemu, kar boste doživeli, medtem ko boste dobili intratekalno kemoterapijo. Vaš onkolog ali hematolog bo opravil ledvično punkcijo in injiciral kemoterapijo v vaš CSF, da bi ubil vse rakave celice.
Rezervoar Ommaya - Če potrebujete več teh vrst zdravljenja, se bo vaš zdravnik morda odločil, da v vašo lasišče postavite rezervoar Ommaya.
Ta rezervoar ima majhen kateter, ki doseže tekočino okoli možganov. Zdravila za kemoterapijo lahko dobite v rezervoarju Ommaya in ne boste več potrebovali ledvenih punktov. Rezervoarji Ommaya ostanejo v času vašega zdravljenja in so varni, da gredo domov.
Po obdelavi
Ko bo vaša injekcija končana, bo vaš zdravnik nekaj časa ležal, da bi omogočili kemoterapijo, da doseže vsa področja, kjer kroži CSF. Če ste imeli ledvično punkcijo, boste tudi nekaj časa zadržali na hrbtu, da bi zmanjšali možnost razvoja glavobola hrbtenice po postopku.
Kdaj naj pokličete zdravnika?
Če ste to zdravljenje prejeli kot ambulantno zdravilo, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, če se vam razvije:
- Vročina s temperaturo večjo od 100F ali 38C
- Omotica ali glavobol, ki ne izgine
- Bolečina v hrbtenici
- Nejasnost, mravljinčenje ali sprememba občutka v rokah ali nogah
- Zahtevnost hoje
Spodnja črta
Vrste levkemije in limfoma, ki širijo živčni sistem, je težko zdraviti. Kancerogene celice lahko živijo in razmnožujejo, morda niso odkrite v CSF, kjer jih tradicionalna kemoterapija ne more doseči. Da bi zdravili in preprečili to, bodo zdravniki dajali intratekalno kemoterapijo, da bi ubili vse rakave celice.
> Viri:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. Multicentrična retrospektivna primerjava strategij profilakse centralnega živčnega sistema pri bolnikih z visoko tveganim difuznim velikim B-celičnim limfomom. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. in sod. Risk-prilagojena profilaksa na CNS v mono-institucionalni seriji 200 bolnikov z difuznim velikim B-celičnim limfomom, zdravljenim v obdobju rituksimaba. British Journal of Hematology . 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. kemoterapija: načela administracije. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Zdravstvena nega: načela in praksa 5. Jones in Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E. in E. Hocherb. Zdravljenje, prognoza in profilaksa Če sekundarni centralni živčni sistem limfoma. UpToDate. Posodobljeno 02.3.16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Intravaskularen velik B-celični limfom z vpletenostjo Pontine uspešno zdravimo z R-CHOP terapijo in intratekalno administracijo: poročilo o primerih in pregled literature. Mednarodni časopis za klinično in eksperimentalno patologijo . 2014. 7 (6): 3363-9.