Samo-diagnostiki zdravniki obravnavajo kot "izziv"
Večina nas obrača na internet za informacije v zvezi z zdravjem. Po podatkih raziskovalnega centra Pewa leta 2014 je imelo dostop do interneta 87 odstotkov odraslih Američanov, leta 2012 pa je 72 odstotkov anketirancev izjavilo, da so v preteklem letu pregledale informacije o zdravju.
Pred kratkim so bili bolniki pasivni sprejemniki zdravstvenih informacij.
Zdravnik bi vzel nekaj minut, da bi razložil bolezen, njegovo genezo in pričakovani tečaj, ki mu je sledil opis možnosti zdravljenja. S širjenjem interneta - tehnologije, ki je medicino spremenila bolj kot katerikoli drug izum, se je spremenila tudi dinamika zdravnika in pacienta. Zdaj lahko vsakdo enostavno dostopa do informacij, povezanih z zdravjem, in pacienti to znanje prenesejo na uradni obisk.
S tem popuščanjem zdravstvenih podatkov so zdravniki zaskrbljeni, kako bodo njihovi pacienti obravnavali vse te informacije in kako bodo te informacije vplivale na odnos med zdravnikom in pacientom, kar je po mnenju avtorjev Susan Dorr Goold in Mack Lipkin, Jr. kot "medij, v katerem se zbirajo podatki, diagnoze in načrti, se upošteva izpolnjevanje, zagotovljeno je zdravljenje, aktiviranje bolnika in podpora."
S klinične perspektive, medicinske informacije, najdene na internetu, so mišljene kot dopolnilne in se najbolje uporabljajo za obveščanje o vaših odločitvah v medicini, ne da bi jih nadomestili.
Zdravstvene informacije, najdene na internetu, ne smejo usmerjati samo diagnoze ali zdravljenja.
Internetne preiskave bolnikov
Pacienti običajno uporabljajo internet na dva načina.
Prvič, pacienti iščejo informacije pred obiskom klinike, da se odločijo, ali se morajo začeti zdravstveni delavci.
Drugič, bolniki iščejo po internetu po sestanku bodisi za zagotovilo bodisi zaradi nezadovoljstva z zneskom, ki ga zagotovi izvajalec zdravstvenega varstva.
Kljub pridobivanju informacij, povezanih z zdravjem, iz interneta, velika večina ljudi ne uporablja interneta, da bi se sami diagnosticirala in namesto tega obiskala zdravnika, da bi ugotovila diagnoze. Poleg tega se večina ljudi obrne na svoje zdravnike z vprašanji o zdravilih in informacijah o alternativnih zdravljenjih ter za napotitve na strokovnjake.
Zlasti aktivni iskalci interneta vključujejo ljudi s kroničnimi boleznimi, ki ne samo poiščejo več znanja o svoji bolezni prek interneta, temveč tudi za podporo za druge. Poleg tega se ljudje, ki nimajo zavarovanja, pogosto obrnejo na internet, da bi izvedeli več o simptomih in boleznih. Nazadnje, ljudje z redkimi boleznimi, ki bi bili težko pritegnjeni k srečevanju drugih, kot so ti v resničnem svetu, pogosto izmenjujejo informacije in znanstvene članke z uporabo spletnih platform.
Zdravniki se odzivajo na tri načine
V skladu s pregledom iz leta 2005, objavljenim v izobraževanju in svetovanju bolnikov , Miriam McMullan predlaga, da po tem, ko pacient predloži zdravstvene informacije na spletu zdravniku ali drugemu zdravstvenemu delavcu, se lahko zdravstveni delavec odzove na enega ali več od treh načinov.
Zdravstveno-profesionalno osredotočeno razmerje . Ponudnik zdravstvenega varstva lahko čuti, da informacije, ki jih pacient navaja in jih bo zagovarjalo "strokovno mnenje", bodo ogrožale ali vznemirile njegovo zdravniško službo, s čimer bi zaprli nadaljnjo razpravo.
Ta reakcija je pogosta pri zdravnikih s slabimi informacijskimi veščinami. Zdravnik bo nato uporabil preostanek kratkega obiska bolnika, da bo bolnika usmeril k zdravljenju želenega poteka zdravljenja. Ta pristop pogosto pušča bolnika občutek nezadovoljstva in razočaranja, pacienti pa lahko zapustijo sestanek, ki meni, da so sami bolje opremljeni kot zdravnik pri iskanju zdravstvenih informacij in možnosti zdravljenja na spletu.
Razmerje med pacientom in središčem . S tem scenarijem ponudnik zdravstvenega varstva in pacient skupaj sodelujeta in pogledata na internetne vire.
Čeprav ima pacient več časa za iskanje po spletu, lahko zdravnik ali drug ponudnik zdravstvenega varstva vzame nekaj časa, ko se bolnik srečuje s spletom skupaj s pacientom in jo usmeri v ustrezne vire dodatnih informacij. Strokovnjaki menijo, da je ta pristop najboljši; vendar se mnogi ponudniki pritožujejo, da med kliničnim obiskom na nižji ravni ni dovolj časa za iskanje interneta s pacientom in razpravljanje o boleznih in možnostih zdravljenja.
Internetni recept . Na koncu razgovora lahko ponudnik zdravstvenega varstva priporoči pacientu nekaj spletnih strani za sklicevanje. Z različnimi spletnimi mesti, ki se nanašajo na zdravje, ponudniku ni mogoče preveriti vseh. Namesto tega lahko priporoči nekaj spletnih strani iz uglednih ustanov, kot so CDC, MedlinePlus ali NHS Choices.
Zdravnikova perspektiva internetnih informacij
Nič ni več povedati, kot odzivni odzivi zdravnikov, ki pišejo paciente 24 ur na dan. V tej vlogi je dr. Farrah Ahmed in sodelavci organizirali šest fokusnih skupin s 48 družinskimi zdravniki, ki so aktivno delali na območju Toronta.
Po mnenju raziskovalcev "so bile opredeljene tri glavne teme: (1) zaznane reakcije pacientov, (2) breme zdravnika in (3) interpretacija zdravil in kontekstualizacija informacij."
Zaznane reakcije bolnikov
Zdravniki v fokusni skupini so trdili, da so nekateri bolniki, ki so nosili informacije o zdravju na internetu, zmedli ali oskrunili podatki. Manjša skupina bolnikov je internet uporabljala tako, da bi izvedela več o svojih vnaprej določenih zdravstvenih pogojih ali samo-diagnozi s samo-zdravljenjem ali brez nje. Bolniki, ki so uporabljali internet za samodijagnozijo in samozdravljenje, so bili dojemljivi kot "zahtevni".
Zdravniki so čustveno reakcijo pacientov pripisali številni izčrpanosti informacij, težnjo bolnikov, da sprejmejo zdravstvene podatke na slepo vero in nesposobnost bolnikov, da kritično ocenijo predstavljene zdravstvene podatke.
Zdravnikom je bilo všeč, ko so pacienti uporabljali internet, da bi izvedeli več o svojih vnaprej določenih zdravstvenih razmerah. Vendar pa zdravnikom ni bilo všeč, ko so pacienti uporabili podatke, da bi se diagnosticirali ali zdravili ali testirali znanje zdravnika. Ne samo, da so zdravniki opisali te paciente kot izzivalne, temveč tudi "nevrotične", "kontradiktorne" in "težke", pa tudi s poklicnega ozadja. Zdravniki so pogosto razpravljali o občutkih jeza in frustracije, ko so morali braniti svoje diagnoze in zdravljenje s takšnimi bolniki.
Tukaj je nekaj posebnih zdravniških komentarjev iz ciljnih skupin:
"[Pacienti] v mnogih primerih postanejo poln precej neumnih dejstev, ki jih ne poznajo, kako razlagati, kar so ponavadi napačne informacije."
"Vzgojijo nekaj nejasnih člankov in stvari o različnih pogojih, nekateri pa so precej strašni ... Mislim, da se vse dogaja."
"Mislim, da obstaja en primer, ko je internet koristen. Če ima oseba diagnozo in želijo izvedeti več, se izobraževati ..., menim, da je to dejansko koristno v primerih, ko ... to ni dolgotrajen zame. "
Zdravnik Burden
Večina zdravnikov, ki so se spraševali med študijo, je ugotovila, da je obravnavanje zdravstvenih informacij, ki jih je predstavil pacient, zamudno in uporabilo naslednje izbirne besede, ki opisujejo izkušnje: "nadležna", "frustrirajoča", "dražilna", "nočna mora" in "glavobol . "Zdravniki so trdili, da menijo, da je obremenitev za obravnavanje zdravstvenih informacij, ki jih je predstavil pacient, in da nimajo časa za to.
Na splošno je med člani fokusne skupine veliko cinizma. Poleg bremena obravnavanja tujih zdravstvenih informacij so številni zdravniki pokazali skrb glede kakovosti in količine zdravstvenih informacij v spletu. Nazadnje so nekateri starejši zdravniki priznali, da so bili njihovi računalniški znaki slabi.
Tukaj je nekaj citatov iz ciljne skupine:
"Takoj ko pride ta seznam, se paniram ... [zaradi] časovnih omejitev in vsega drugega."
"Ne moti pacientov, ki prihajajo z informacijami, vendar je zelo težko, če vam predstavijo paket, znate, 60 listov .... Čas je res premijo, zato je zelo težko."
Interpretacija zdravnika in kontekstualizacija informacij
Čeprav niso bili vsi navdušeni nad tem, so mnogi zdravniki v študiji razmislili o tem, da so informacije o zdravju v internetu v kontekstu za paciente v okviru svojih nalog. Z drugimi besedami, zdravnik je odgovoren, da razmisli o posamezni zdravstveni anamnezi vsakega bolnika, ko razpravlja o internetnih zdravstvenih informacijah. Za paciente, ki so bili samoupravljavci ali pa so uporabljali internet, da bi izvedeli več o že obstoječih pogojih, je bil ta proces veliko lažji in celo olajšal zdravljenje.
Vendar so zdravniki ugotovili, da obdavčijo za izobraževanje pacientov, ki so bili zaskrbljeni ali ki so jih prizadele informacije, ugotovljene na internetu. Končno so bolniki, ki so internet uporabljali za samodijagnosticiranje in samozdravljenje, pogosto postavili zdravnike "na mestu" in jih zahtevali, da branijo svoje diagnoze, medtem ko so morali razkriti netočne podatke, ki so bili pobrani z interneta.
Pomembno je, da manjšina zdravnikov ni menila, da je tolmačenje informacij o zdravju v internetu odgovorno za njihovo delo. Poleg tega so nekateri zdravniki odšli tako daleč, da so "pali" bolnike, ki so zahtevali takšne informacije, pacientke napotili na strokovnjake ali pa dodatno zaračunali obisk - vsi se štejejo za obrambno vedenje.
Spodnja črta
Zdravstvene informacije na internetu so neskončne. Nekatere od teh informacij so precej strašljive, še posebej, če ne razumete vsega, kar je opisano. Na primer, ena diferencialna diagnoza glavobola je možganska kap, vendar je verjetnost, da je kakršna koli pojavnost glavobola odvisna od kapi, tanek, še posebej, če ste mlad in zdrav.
Informacije, zbrane iz interneta, so lahko čudovito koristne, kot je pri bolnikih s kroničnimi zdravstvenimi težavami, ki želijo izvedeti več o njihovi oskrbi. Vendar pa je lahko tudi škodljiva, kot v primeru osebe, ki po nepotrebnem skrbi za samo-diagnozo ali, še huje, oseba, ki sami zdravi samodijagnozo, kar bi lahko povzročilo telesno poškodbo. Ne pozabite, da lahko vaš zdravnik pomaga pri posredovanju informacij, ki ste jih pridobili iz interneta v kontekstu.
Pomembno je, da diagnosticiranje ne more temeljiti samo na informacijah o zdravju v internetu. Diagnoza je proces, ki ga najbolje izvaja strokovnjak. Zdravnik se opira na klinični akumen in veliko zdravstvenih informacij, od katerih jih je nekaj mogoče najti na spletu, da bi diagnosticirali bolnika. Natančneje, na podlagi zdravstvene anamneze in ugotovitev fizičnega izpita, zdravnik izvede diferencialno diagnozo ali seznam prednostnih diagnoz, ki so prednostni. Rezultati diagnostičnih testov potrjujejo diagnozo.
Če najdete informacije na internetu, ki bi jih želeli pregledati in razložiti, je dobro, da to informacijo opustite pri svojem zdravniku in jo prosite, naj jo pogleda, ko ima čas. Druga možnost je, da lahko načrtujete ločen sestanek le za razpravo o vaših težavah.
> Viri:
> Ahmad F et al. Ali so zdravniki pripravljeni za bolnike s podatki o zdravju na internetu? Revija Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Zdravstvena dejstva. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Pacienti se obrnejo na spletno podporo, praktični nasveti o zdravstvenih razmerah. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ in Andreassen TW. Elektronska zdravstvena oskrba: študija o pripravljenosti ljudi in odnosu do izvajanja samo-diagnoze. International Journal of Service Industry Management. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Bolniki, ki uporabljajo internet za pridobivanje zdravstvenih informacij: kako to vpliva na poklicno pacientovo zdravstveno razmerje. Pacientovo izobraževanje in svetovanje. 2006; 63.