Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum. Bolezen je običajno diagnosticiran s krvnimi preiskavami, ki odkrivajo proteine, imenovane protitelesa , ki jih telo proizvede kot odziv na okužbo. Ko ste okuženi, protitelesa za T. pallidum ostanejo v krvi že več let. Pogosto laboratorijska analiza lahko zagotovi ugotovitve o tem, ali je okužba nova ali se je zgodila v preteklosti.
Poleg testov, opravljenih na kliniki, vaši zdravniški pisarni ali lekarni, obstajajo številni kompleti za samopreizkus, ki vam omogočajo testiranje iz udobja vašega doma.
Samopreverjanja / testiranje na domu
Ena od glavnih ovir pri presejanju STD je nelagodje ali zadrega, ki jo nekateri doživljajo, ko se morajo soočiti z vprašanjem zdravnika za preizkus. Zaradi tega se ljudje pogosto izogibajo testiranju za let in celo desetletja, dokler se okužba nenadoma postane resna.
Vedite, da se ne morete diagnosticirati s sifilisom na podlagi vaših simptomov, tudi če opazite bolečino. Vendar lahko uporabite komplet za STD na domu, ki so ga potrdili številni javni zdravstveni organi; ta možnost pomaga mnogim ljudem premagati ovire za testiranje.
Med razpoložljivimi vrstami (in njihovimi prednostmi in slabostmi):
- Kompleti za hiter sifilis so videti kot nosečnostni testi in za diagnozo potrebujejo nekaj kapljic krvi, kar se lahko pogosto opravi za samo 15 minut. Čeprav so priročni, so nagnjeni k netočnosti in uporabniškim napakam.
- Ma il-in preskušanje kompleti sprejme to na naslednjo stopnjo. Registrirate se na spletu, preden preskusite zdravstvene podatke. Nato vam pošljemo igličasti test za krvno preiskavo, ki ga vzamete in pošljete v določen laboratorij za analizo. Rezultati, ki jih pridobite na spletu v dveh do petih delovnih dneh, so precej natančnejši od rezultatov testov, ki jih opravite sami.
Medtem ko se kompleti enostavno najdejo na spletu, morate skrbno izbrati. Obstaja malo zvezne regulacije spletnih spletnih testnih kompletov STD. Zato morate zagotoviti, da tisti, ki ga izberete, ustreza standardom Kliničnega laboratorija za izboljšanje sprememb (CLIA) in da so teste predložili in odobrili ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA).
Če želite preveriti, se obrnite na regionalno pisarno CLIA . Ne zavajajte se z izrazi, kot so »tehnologije, ki jih odobri FDA«.
Labs in testi
Ker T. pallidum je preveč krhko, da se kultivira, bolezen je treba diagnosticirati na dva načina: posredno odkrivanje okužbe ali neposredno odkrivanje organizma.
Standardni testi krvi
Prednostna metoda testiranja je posredna metoda, ki uporablja kombinacijo testov krvi, izvedenega s klinikami. Vključuje dve različni vrsti preskusov, izvedenih eno po naslednjem:
- Ne- treponemalni testi: diagnoza se običajno začne z dvema ne-treponemalnima krvnim testom, imenovanim preskusni laboratorij za venerealno bolezen (VDRL) in hitrim plazemskim reaginom (RPR). Oba odkrivata protitelesa proti kardiolipin-holesterol-lecitinskemu antigenu, ki je material, ki nastane kot odziv na škodo, ki jo povzročijo sifilisne bakterije. Vendar pa se ta protitelesa proizvajajo tudi v kontekstu drugih bolezni, kot so lupus in Lyme bolezen. Čeprav so testi občutljivi, poceni in enostavni za uporabo, njihova nespecnostnost povzroča lažno pozitivne rezultate. Kot takšne je treba rezultate potrditi s specifičnimi, čeprav skromnejšimi, treponemalnimi testi.
- Treponemalni testi: Če so ne-treponemalni testi pozitivni, rezultati potrdijo en treponemalni testi. Treponemalni testi odkrivajo T. pallidum protitelesa, ki nastanejo kot odziv na bakterije. Čeprav so specifični, ne morejo razlikovati med preteklostjo ali trenutno okužbo. Zaradi tega je treba teste uporabiti skupaj za diagnozo. Treponemalne testne možnosti vključujejo fluorescenčno absorpcijo treponemskih protiteles (FTA-ABS), analizo aglutinacije delcev T. pallidum (TP-PA), encimske imunološke teste (EIA) in kemijsko-imunski testi imunskega testa (CIA).
Rezultati teh testov so poročani kot reaktivni ali nereaktivni.
Reaktivnost na treponemalni test pomeni okužbo, vendar ne more razkriti, kdaj se je pojavila okužba. Za ugotovitev tega bo laboratorij primerjal rezultate testa krvi - vključno s stopnjo (titer) protiteles, ugotovljenih v krvi - ugotoviti stopnjo okužbe in ustrezen potek zdravljenja .
Reverse Screening
To zaporedje krvnih preiskav - ne-treponemalno najprej, treponemalno drugo - velja za klasičen način postavitve diagnoze. V nekaterih primerih pa se postopek lahko obrne tako, da se najprej opravi treponemalni test, drugi pa ne-treponemalni testi.
Znano je presejanje reverznega zaporedja, ima to prednosti in slabosti. Na pozitivnem področju je bolj verjetno, da odkrijejo zelo zgodnje in pozne stopnje okužb. Na negativni strani je lahko vzvratno presejanje draga in lahko sproži reakcijski učinek tudi, če je bila oseba predhodno zdravljena. Lažno reaktivni rezultati so problematični, saj lahko privedejo do nepotrebnega podvajanja zdravljenja.
Medtem ko ima obratno presejanje svoje mesto, se v večini primerov še vedno priporoča standardno zaporedje testiranja.
Mikroskopija v temnem polju
Temno polje mikroskopija je neposredna metoda testiranja, ki se manj pogosto uporablja danes, saj zahteva visoko kvalificirane tehnike. Izvaja se z vzorec telesne tekočine (bodisi iz bolečine v trebuhu ali hrbtenice ) in ga gleda pod mikroskop za vizualne dokaze o bakterijah. Preizkus se lahko opravi tudi na vzorcih tkiva ali nosnem sluzi.
Mikroskopija temnega polja je lahko koristna pri kasnejših boleznih, če so drugi testi nedosledni ali pri novorojenčkih, ki jih je težko diagnosticirati.
Novorojenčki
Vročinski sifilis se pojavi, ko okužba poteka med materjo in otrokom med nosečnostjo. Novorojenčki s sifilisom pogosto nimajo simptomov bolezni in jih lahko razvijejo le v drugem letu življenja.
Diagnoza pri novorojenčkih je lahko težavna, saj materinska protitelesa krožijo v otrokovem krvi v prvih 12 do 18 mesecih življenja. To pomeni, da v tem času zdravniki ne morejo prepoznati protiteles, ki izhajajo iz matere ali pripadajo otroku (kar pomeni, da je otrok okužen).
S tem ko rečemo, če so otroška protitelesa znatno višja od matere, je najverjetneje okužen. Temno polje mikroskopija lahko zagotovi neposredne dokaze okužbe.
Diferencialne diagnoze
Ker sifilis posnema številne druge bolezni in pogosto zahteva obsežno interpretacijo rezultatov krvnih preiskav, je treba narediti dodatne napore za zagotovitev pravilne diagnoze. To zahteva obsežno diferencialno diagnozo , zlasti med terciarnim sifilisom, kadar so simptomi tako raznoliki in hudi.
Kliniki bodo testirali ne le za sifilis, temveč za klamidijo, gonorejo, trihomonazo, bakterijsko vaginozo in HIV s pomočjo obsežnega testa STD . Drugi laboratorijski in slikovni testi se lahko naročijo tudi za izključitev drugih možnih vzrokov. Med številnimi možnimi preiskavami:
- Primarni sifilis: kandidiaza, cistitis, herpes simplex virus, granuloma inguinale, uretritis, druge spolno prenosljive bolezni
- Sekundarni sifilis: HIV, bolezen Kawasaki, mononukleoza, pityriasis rosea, kamnita gorica, rumena mrzlica
- Terciarni sifilis: možganski tumor, karcinom, kongestivno srčno popuščanje, meningokokemija, duševne bolezni, multipla skleroza, možganska kap
Presejalna priporočila
Nikoli ne smete uporabljati odsotnosti simptomov kot razloga, da se ne preizkusite. Ker so simptomi sifilisa pogosto posplošeni in nespecifični, jih lahko zlahka zamudite ali zamenjate pri drugih boleznih. V ta namen Task Force za preventivne storitve ZDA priporoča sifilis testiranje za vse nosečnice in za katero koli osebo, za katero menite, da je povečano tveganje za okužbo.
To vključuje moške, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) , osebe z več spolnimi partnerji, injiciranje uporabnikov drog in osebe, ki se ukvarjajo z nezaščitenim spolnim odnosom.
Viri:
> Braccio, S .; Sharland, M .; in Ladhani, S. "Preprečevanje in zdravljenje prenosa sifilisa od matere do otroka." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Spolno prenosljive okužbe: priporočila delovne skupine ZDA za preventivne storitve." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. in Bolan, G. "Smernice za zdravljenje spolnih prenosov bolezni, 2015". MMWR . 28. avgusta 2015; 64 (33): 924.