Sifilis se običajno zdravi s penicilinom, istim zdravilom, ki se uporablja za zdravljenje okužbe od leta 1943. Medtem ko se bakterijska bolezen lahko zdravi z drugimi vrstami antibiotikov, obstajajo okoliščine, v katerih je penicilin edina izbira. Partner okuženega posameznika se lahko domnevno zdravi, da zaščiti pred okužbo. Razen antibiotikov, nobena druga oblika zdravljenja ni učinkovita pri čiščenju sifilisne okužbe.
Zdravila
Zdravljenje s sifilisom pogosto zahteva eno samo injekcijo. Tečaj v veliki meri usmerja stopnja okužbe (primarni, sekundarni, latentni, terciarni) in drugi dejavniki, ki prispevajo k temu.
Penicilin G velja za zdravilo izbire. Za osebe, alergične na penicilin , se lahko uporabijo alternativna zdravila, kot so doksiciklin, tetraciklin, azitromicin in ceftriakson. Edina izjema bi bila neurosifilis (zapoznela komplikacija, ki vpliva na možgane in centralni živčni sistem) ali prirojenega sifilisa (kjer se okužba prenese z matere na otroka med nosečnostjo), v kateri je penicilin edina možnost.
V večini primerov se zdravilo dostavi z intramuskularno (IM) injekcijo, običajno v glutealni mišici (zadnjici). V hudih primerih lahko zdravilo dajemo intravensko (prek IV).
Za razliko od nekaterih bakterijskih okužb, pri katerih se domneva, da so ljudje zdravljeni po zaključku zdravljenja, morajo ljudje s sifilisom opraviti nadaljnje teste, s katerimi potrdijo, da se je okužba počistila.
Medtem ko se oseba običajno ne smatra za nalezljivo 24 ur po zaključku zdravljenja, bodo nekateri zdravniki priporočali vzdržnost, dokler ne bodo opravljeni nadaljnji testi.
Priporočila za zdravljenje
V letu 2015 so centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) izdali posodobljena priporočila o zdravljenju sifilisa, ki se še danes uporabljajo:
- Primarni, sekundarni ali zgodnji latentni sifilis: ena intramuskularna injekcija benzatinskega penicilina G
- Pozno latentni sifilis, latentni sifilis neznanega trajanja ali terciarni sifilis: tri intramuskularne injekcije benzatinijevega penicilina G,
- Neurosifilis ali očesni sifilis: infuzije vodnega kristalnega penicilina G IV, ki se vsake štiri ure dajo v obdobju od 10 do 14 dni, ki jim lahko sledi ena intramuskularna injekcija benzatinskega penicilina G; v nekaterih primerih je mogoče obravnavati alternativno zdravljenje s prokainskim penicilinom G
Medtem ko se penicilin G šteje za izredno učinkovit pri odstranjevanju okužbe sifilisa, lahko nekateri ljudje potrebujejo dodatna zdravljenja, če nadaljnji testi kažejo pričakovan padec volumna (titer) sifilisnih protiteles. Poleg tega se lahko pojavijo resni nevrološki in optični zapleti in trajajo tudi po zdravljenju okužbe.
Zgornja priporočila za primarni, sekundarni, zgodnji latentni in pozno latentni sifilis veljajo za dojenčke in otroke, pa tudi za odrasle. Ker je čas med primarno okužbo in terciarnim sifilisom zelo dolg (pogosto več kot 10 do 20 let), je napredni sifilis pri otrocih izjemno redek.
Nosečnica
Zdravljenje sifilisa, diagnosticiranega med nosečnostjo, sledi istim priporočilom za odrasle, naštete zgoraj. Kljub temu je znano, da je učinkovit penicilin G učinkovit pri preprečevanju prenosa nerojenega otroka.
Če je mati alergična na penicilin, jo bo njen zdravnik potreboval za desenzitizacijo z vrsto alergijskih posnetkov . To bi vključevalo izpostavljanje matere manjšim količinam penicilina in postopno povečevanje odmerka, da bi lahko dosegli strpnost, tako da se lahko sčasoma zdravi z antibiotikom.
Skrbi
V zadnjih letih se povečuje zaskrbljenost zaradi nevarnosti antibiotične odpornosti na zdravila pri zdravljenju spolno prenosljivih bolezni.
Veliko skrbi izhaja iz uporabe peroralnih antibiotikov pri zdravljenju gonoreje, pri katerih je praksa povzročila široko odpornost in opustitev pristopa z enim tabletami. Kot rezultat, se gonoreja danes zdravi s kombinacijo injekcijskih in peroralnih antibiotikov.
Do sedaj ni bilo nobenih znakov za to, kar se dogaja s sifilisom in penicilinom. Vendar so bili znaki razvitosti odpornosti na azitromicin , ki je večinoma povezana z odpornimi sevi sifilisa, ki so se prvič pojavili v petdesetih letih z uvedbo antibiotikov.
Torej, medtem ko epidemiologi še naprej spremljajo znake odpornosti na antibiotike, je treba penicilin šteti za najvarnejši in najbolj zanesljiv način zdravljenja sifilisa.
Spolni partnerji
Če ste bili diagnosticirani s sifilisom, morate na vašo stopnjo okužbe spoznati in ponovno obravnavati vaše spolne partnerje:
- Pri primarnem sifilisu je treba obvestilo poslati na kdorkoli ste imeli spolne odnose do 90 dni pred pojavom simptomov.
- S sekundarnim sifilisom je treba obvestilo poslati osebi, s katero ste imeli spolne odnose, do šest mesecev pred pojavom simptomov.
- Z zgodnjim latentnim sifilisom je treba obvestilo poslati vsakomur, s katerim ste imeli spolne odnose, do enega leta pred pojavom simptomov.
V smislu zdravljenja večina zdravnikov obravnava vsakega spolnega partnerja kot potrjeno okužbo, saj lahko traja do 90 dni, da dobi točen rezultat testa . Če pa se je izpostavljenost zgodila več kot 90 dni po pojavu simptomov, se lahko zdravnik najprej odloči za testiranje partnerja.
Ker se tveganje za okužbo po prvem letu hitro zmanjša, se obvestilo o partnerju lahko ali ne. Kot bolezen , ki jo je treba prijaviti , mora vaš zdravnik z zakonom predpisati informacije o okužbi javnemu organu za zdravje; vendar vaše ime ni vključeno v to poročilo.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Smernice za zdravljenje spolnih prenosov v letu 2015: sifilis". Atlanta, Georgia; posodobljeno 27. junija 2017.
> Stamm, L. "Globalni izziv antibiotik-odpornega zdravila Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.