Poškodovali ste kolena, ko ste igrali šport, in obiskali svojega ortopedskega kirurga, ki je naročil MRI kolena. Rezultati se vrnejo: trzanje sprednjega križnega sklepa (ACL) in zdravnik vam priporoča operacijo, da ga popravite. Kaj morate storiti, da se pripravite na operacijo? Za eno, bi morali iti videti svojega fizioterapevta za predhodno op ACL terapijo.
Raziskave kažejo, da predoperativna fizikalna terapija-PT, preden imate popravilo ACL, lahko pomaga po izboljšanju splošnih funkcionalnih rezultatov po operaciji ACL.
Fizikalna terapija za ACL Sprains
Vaš ACL pomaga podpirati vaše koleno, tako da preprečite nadaljnje zdrsavanje vaše kosti na podlakti pod stegom. ACL se lahko pojavi, ko nenadoma zavrtite koleno, običajno, ko je noga zasajena na tleh. To se lahko zgodi pri rezanju in teku hitro ali med skakanjem in pristankom.
Znaki in simptomi sproženja ACL lahko vključujejo:
- Bolečine v kolenu
- Oteklina v kolenu
- Težavnost upogibanja ali popolnega ravnanja kolena
- Občutljivost nestabilnosti kolena
Če sumite, da imate solz ACL, bi morali iti do svojega zdravnika, da bi dobili natančno diagnozo in pripravili ustrezno strategijo zdravljenja za vaše specifično stanje. Vaš zdravnik lahko opravi posebne teste, da preveri, ali je vaš ACL raztrgan in da se lahko MRI uporabi za potrditev domnevne diagnoze. Zdravljenje solze ACL je lahko konzervativno, ki ga sestavljajo fizikalna terapija in vadba ali pa je lahko bolj invaziven, sestavljen iz kirurškega popravila vašega sprednjega križnega veziva.
Ni vsakdo, ki ima ACL solzijo, potreben operacijski poseg. Mnogi ljudje lahko popolnoma delujejo z raztrganim ACL; povezava preprosto zdravi in koleno gibanja (ROM) in moč noge v celoti vrnejo. Težava je v tem, da lahko dejavnosti z visoko intenzivnostjo in športi postanejo težke, še posebej, če šport zahteva, da skočite in pristajate ali se med tekom hitro in hitro spreminjate.
V teh primerih vaše koleno s pomanjkanjem ACL morda ne bodo sposobne obvladovati sile, ki so nanjo nameščene med sodelovanjem v teh dejavnostih. Ljudje, ki se želijo vrniti v šport na visoki ravni, se lahko odločijo za kirurško popravilo svojega ACL. Zdravnik vam lahko pomaga pri odločitvi o najboljšem zdravljenju zate.
Komponente programa ACL PT Pre-Op
Če imate ACL solzijo in se soočate s kirurškim posegom, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če se lahko vključite v program predoperativne fizikalne terapije. Vaš PT lahko oceni vaše stanje in predpiše pravilne vaje, ki vam pomagajo izboljšati ROM, moč in splošno mobilnost pred operacijo.
Komponente programa fizioterapevtske prehrane pred operacijo ACL lahko vključujejo:
- Vaje za izboljšanje ROM kolena
- Vaje za izboljšanje kvadricepsa in moči ledvic
- Balance in proprioception vaje
- Neuronuskularna električna stimulacija (NMES) za izboljšanje funkcije kvadricepsa
- Zdravljenje za zatiranje otekanja kolenskega sklepa
- Neuromuskularno usposabljanje , ki vključuje učenje za skok in pristajanje ter stabilizacijo vašega kolena pri športnih aktivnostih na visoki ravni.
Glavni cilj predoperativnega ACL PT je obnoviti maksimalni ROM, moč in stabilnost kolena, tako da ste pripravljeni opraviti operacijo popravil ACL in imeti najboljši možni rezultat.
Ali je pred-op terapija zares vredna?
Kaj kažejo raziskave?
Pri obravnavi fizikalne terapije pred operacijo ACL bi morali imeti osnovno znanje o tem, kar kaže objavljena raziskava. Pomaga pri usmerjanju vašega postopka odločanja, ko se odločite za udeležbo na predtoku PT ali ne.
Študija, objavljena v ameriškem časopisu za športno medicino, je preučila dolgoročne učinke in funkcionalne rezultate pacientov, ki so bili podvrženi rehabilitacijskemu rehabilitacijskemu rehabilitacijskemu rehabilitacijskemu rehabilitacijskemu centru (ACL) in tistim, ki se niso udeležili PT pred njihovim operacijskim popravljanjem ACL. Raziskovalci so ugotovili, da so bolniki, ki so se udeležili fizikalne terapije pred operacijo ACL, imeli večjo vrnitev na športno stopnjo in izboljšali rezultate pri določenih ukrepih izločanja kolena.
Te koristi so trajale več kot 2 leti po operaciji. Bolniki, ki so sodelovali v pre-op ACL rehab, ali prehab, imajo boljše funkcionalne rezultate s kolenom. Preprosto povedano, dve leti po operaciji so bili bolniki, ki so bili PT pred operacijo ACL, boljši od tistih, ki niso sodelovali pri predhodni fizioterapiji.
Druga študija je pokazala, da so bolniki, ki so sodelovali pri predoperativni fizikalni terapiji, imeli boljše rezultate pri preskušanju hormona z eno samo nogo 12 tednov po operaciji popravljanja ACL. Test hmelja z eno nogo je priznano orodje za merjenje pripravljenosti športnika, da se vrne v šport po operaciji ACL. Bolniki, ki so sodelovali v študiji, so imeli tudi boljše rezultate pri rezultatih izločanja kolena v primerjavi s pacienti, ki niso sodelovali pri pre-op.
Te študije lahko privedejo do zaključka, da lahko pride do večjih koristi, če se udeleženec fizikalne terapije pred operacijo raztrganja ACL.
Vse skupaj
Zakaj bi pred fizično terapijo pred operacijo ACL razmišljali? Ali vaše koleno ne bo trpelo zaradi otekanja, bolečine in izgube mobilnosti zaradi operacije? Ali se bodo po operaciji izgubili vsi dobički pred operacijo?
Morda. Vendar pa raziskave kažejo, da delo na vašem kolenu ROM, moč in nevromuskularni nadzor pred operacijo daje pozitivne dolgoročne rezultate. Čas za maksimalno mobilnost kolena pred vašim kirurškim posegom lahko povzroči izboljšane rezultate po operaciji. Ne pozabite, da je vsakdo drugačen, vsaka poškodba in potrebe pa se razlikujejo. Razumevanje možnih koristi pre-op PT, preden vam ACL operacija pomaga, da boste najboljše izbrali za vaše specifično stanje.
Če ste raztrgali vaš ACL v kolenu, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, da boste pripravili načrt oskrbe, ki je pravi za vas. Nekateri ljudje ne potrebujejo operacije za raztrgan ACL. Drugi ljudje morda potrebujejo operacijo - nato pa post-operativni reverzibilni reakciji ACL - da bi povečali svojo funkcionalno mobilnost po poškodbah.
Vključitev v program fizikalne terapije, ki se osredotoča na izboljšanje mobilnosti kolena in mišični nadzor, ima lahko koristi, ki trajajo v obdobju po operaciji. Dobro je, da se pogovorite s svojim zdravnikom ali kirurgom in vprašajte, ali je predoperativna fizikalna terapija za vaš solz ACL pravi ukrep za vaše specifično stanje.
> Viri:
> Failla, MJ, etal. Ali podaljšana predoperativna rehabilitacija vpliva na rezultate 2 leti po rekonstrukciji ACL? Primerjalna študija učinkovitosti med MOON in Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 okt; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Vpliv rehabilitacije na izid rekonstrukcije sprednjega križnega ligamenta. AM J Sports Med. 2013 september; 41 (9): 2117-27.