Zdravljenje se mora začeti preprosto in po potrebi napredovati
Kalcični tendonitis je pogost vir bolečine v ramenih in je lahko frustracija glede na resnost bolečine in trajanje simptomov. Vendar novica ni vse slaba! Pozitivno ugotavljamo, da velika večina bolnikov dobi olajšave z nehirurškimi zdravljenji za to bolezen. Dejansko so študije pokazale približno 75-odstotni uspeh s preprostimi koraki za zdravljenje.
Medtem ko zdravljenje pogosto traja od 3 do 6 mesecev, so običajno izboljšave, ne da bi morali opraviti kirurški poseg.
Pogosto največji izziv pri zdravljenju kalciniranega tendinitisa je prepričanje, da bodo preproste napori za ublažitev simptomov sčasoma vodile k izboljšanju. Omogočanje telesu, da teče skozi vnetje, in postopek postopnega zdravljenja, ki poteka, je lahko frustrirajoča izkušnja. Zgodnji koraki in zdravljenje so na splošno osredotočeni na zmanjšanje bolečin in omogočanje vnetja.
Preprosti koraki
Načrt zdravljenja bolnikov s kalcičnim tendinitisom je podoben zdravljenju sindroma prizadetosti ramena z nekaj dodatnimi možnostmi. Zdravljenje se mora vedno začeti z nekaj preprostimi koraki in nadaljevati z bolj invazivnimi možnostmi le, če preprostejše zdravljenje ni učinkovito.
- Fizikalna terapija / vaje: vaje in raztezanje lahko preprečijo trdo ramo. Eden od najtežjih težav, povezanih s kalcičnim tendinom, je razvoj zamrznjenega ramena zaradi bolečin. Posebne vaje lahko pomagajo izboljšati mehaniko ramena in zmanjšati breme za kite, ki jih problemi posebej prizadenejo.
- Protivnetna zdravila : protivnetno zdravilo lahko pomaga zmanjšati bolečino, povezano s kalcičnim tendinom. Nobena študija s temi zdravili ni pokazala znatne spremembe v časovnem poteku simptomov, vendar so bolniki zagotovo zmanjšali simptome. Pred začetkom kakršnega koli novega zdravila se prepričajte, da s svojim zdravnikom potrdite, da je zdravilo varno za vas.
- Uporaba toplote in ledu : Uporaba vlažne toplote je izjemno koristna pri blaženju bolečin iz kalcijevega tendinitisa. Toplo umivanje prtljage je odličen način, da to toploto prinese do ramena. Ledvice lahko pomagajo zmanjšati vnetje od tendinitisa in je zelo koristno za zmanjšanje bolečin, povezanih s tem pogojem.
Manj-invazivne možnosti
Naslednji koraki v zdravljenju se štejejo za minimalno invazivne, ker ne zahtevajo kirurškega posega, vendar lahko zahtevajo uporabo igle ali specializiranih instrumentov za pomoč pri obravnavi kalcitnega depozita.
- Kortizonske injekcije : Kortizon je močno protivnetno zdravljenje, ki se prenaša neposredno na vir bolečine (v nasprotju z zdravilom, ki ga jemljejo usta, ki mora potekati skozi telo, da pride do rame). Injekcije kortizona so lahko v pomoč pri zmanjševanju vnetja in omejevanju bolečine, da bi bolnikom omogočili fizično terapijo. Mnogi pacienti najdejo koristno injekcijo kortizona, včasih pa je za uspešno zdravljenje potrebna tudi več kot ena. Medtem ko je razprava o tem, koliko kortizona je varno , se večina strinja, da je eden ali dva strela razumna za zdravljenje.
- Extracorporeal Shock Wave Therapy : Zdravilo Shockwave naj bi delovalo tako, da je povzročilo tako imenovano "mikrotrauma" in spodbudilo pretok krvi v prizadeto območje. Večina poročil o tem načinu zdravljenja kalciniranega tendinitisa kaže, da je bil dosežen varovani uspeh, morda pa se je od 50 do 70 odstotkov bolnikov izboljšalo po enem ali dveh visokotrkovnih šokovskih zdravljenjih. To zdravljenje kalciniranega tendinitisa je lahko boleče in običajno zahteva anestezijo, da ga bolnik lahko prenaša. Dobra novica je, da obstaja zelo nizka stopnja zapletov pri zdravljenju s shockwave terapijo. Večina bolnikov bo pri zdravljenju razvila hematom (modrice), sicer pa je malo zapletov.
- Untrasound-Guided Igla Lavage : Needling je postopek, ki se opravi z lokalno anestezijo ali bolj splošno sedacijo. Vaš kirurg bo usmeril veliko iglo v kalcijevi nanos in poskušal čim bolje izsesati ali izsesati čimveč kalcijevega odlagališča. Skladnost kalcijevih nasipov je spremenljiva, vendar so pogosto manj kot kamnina in bolj kot zobna pasta. Običajno ultrazvočni stroj lahko pomaga zagotoviti, da je postavitev igel ustrezno usmerjena na kalkični depozit. Injekcije slanice, novokaina ali včasih kortizona, nato izvedemo v kalcijevi depozit.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je na splošno rezervirano za bolnike, ki ne najdejo reliefa, kljub mesecom enostavnejših postopkov zdravljenja. Kot smo že omenili, bo velika večina bolnikov poiskala olajšave z možnostmi negonalnega zdravljenja, vendar so časi, da bolniki ne najdejo reliefa kljub ustreznim korakom zdravljenja. Večina kirurgov se strinja, da je treba pred obravnavo bolj invazivne možnosti opraviti najmanj 3 mesece, če ne le še šest mesecev, negospodarsko zdravljenje.
Kirurško zdravljenje se ponavadi opravlja kot artroskopska operacija ramena , čeprav je možnost odprtega kirurškega zdravljenja tudi možnost. Običajni pristop je poskušati odstraniti nekaj, če ne vse, depozita kalcija in očistiti vnetje, ki obkroža tetivo. Poleg tega nekateri kirurgi priporočajo, da odstranite nekaj kosti, da ustvarite več prostora za zdravilno tetivo, ki se imenuje subakromialna dekompresija . Eden od rezultatov odstranitve kalcijevega odlagališča je lahko luknja ali okvara v tetivu rotatorske manšete. Ker je bil kalcijevi nanos v notranjosti tetive, ga lahko odstranite, tako da lahko pustite vrzel. Iz tega razloga vam bo včasih tudi vaš kirurg moral popraviti poškodovano tetivo rotatorja . S tem se lahko kirurško okrevanje podaljša, saj lahko pride do omejitev pri delovanju. Popolno okrevanje za kirurško zdravljenje je lahko tako hitro kot 6 tednov, vendar je pogosteje približno 3 mesece. Če je rotacijska manšeta potrebna za kirurško popravilo, lahko okrevanje traja do 6 mesecev.
Viri:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Kalcični tendinitis rotatorske manšete: možnosti upravljanja" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. doi: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Klinično izboljšanje in resorpcija kalcifikacije pri kalciniranem tendinitisu rame po terapiji z udarnimi valovi pri 6-mesečnem spremljanju: sistematični pregled in metaanaliza. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalkulacija tendinitisa ramena: Srednji rezultati po artroskopskem zdravljenju. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.