Okorelost in bolečine ramenskega sklepa
Zamrznjeno ramo, imenovano tudi adhezivni kapsulitis, je pogoj, ki povzroča omejevanje gibanja in bolečine v ramenskem sklepu. Vzrok zamrznjene rame je pogosto neznan, vendar obstajajo nekateri ljudje, za katere se zdi, da imajo večjo verjetnost razvoja tega stanja. Zamrznjeno ramo povzroči, da se kapica, ki obdaja ramenski sklep, sklepa in oblikuje brazgotino .
Večina ljudi, ki ne poznajo tega stanja, preseneča količina bolečine, ki jo lahko povzroči, in simptomi trajanja lahko vztrajajo. Vendar pa obstajajo dobre novice, saj je ustrezno zdravljenje lahko učinkovito pri nadzoru bolečin in pospeševanju okrevanja.
Vzroki
Najpogosteje se pojavi zamrznjeno ramo brez povezane poškodbe ali razkritega vzroka. Vendar pa obstajajo nekatere pogoste teme pri mnogih bolnikih, ki razvijejo to stanje.
- Starost in spol
Zamrznjena ramena najpogosteje prizadene bolnike, stare od 40 do 60 let, in je veliko bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. - Endokrini motnje
Bolniki s sladkorno boleznijo imajo posebno tveganje za razvoj zamrznjenega ramena. Druge motnje endokrinega sistema, kot so težave s ščitnico, lahko pripeljejo tudi do tega stanja. Če imate zamrznjeno ramo, ne pomeni, da morate imeti endokrine abnormalnosti, vendar je pogosto to povezovanje. - Trauma po rameni ali operacija
Bolniki, ki trpijo zaradi ramen ali operirajo na rami, lahko razvijejo zamrznjeni ramenski sklep. Če po poškodbah ali operaciji sledi podaljšana skupna imobilizacija, je tveganje za razvoj zamrznjene rame najvišje.
- Drugi sistemski pogoji
Več sistemskih stanj, kot so bolezen srca in Parkinsonova bolezen, so prav tako povezane s povečanim tveganjem za razvoj zamrznjene rame.
Nihče ne razume, zakaj nekateri ljudje razvijejo zamrznjeno ramo. Zaradi neznanega razloga se ramenski sklep postane trd in kapsula, ki obdaja ramo, postane pogodbenica.
Ravni sklep je krogelni in sklepni spoj. Žoga je zgornji del kosti roke (glava humerala), vtičnica pa je del lopatice (glenoid). Okoli tega krogelnega sklepa je kapsula tkiva, ki obkroža sklep.
Običajno ramenski sklep omogoča več gibanja kot kateri koli drug sklep v telesu. Kadar pacient razvije zamrznjeno ramo, kapsula, ki obdaja ramenski sklep, postane skrčena in tesna. Kapsula tvori pasove brazgotinskega tkiva, ki se imenujejo adhezije. Krčenje kapsule in nastajanje adhezivov povzročata, da rame postanejo trdne in gibanje postane boleče.
Diagnoza
Najpogostejša pritožba ljudi z zamrznjeno ramo je bolečina. Čeprav se zavedajo, da je gibanje omejeno, je najpogostejša skrb bolečina, povezana s tem pogojem. Veliko ramenskih razmer povzroča bolečine, vključno s težavami z rotatorjem , zato je zamrznjeno ramo ena najpogosteje napačno diagnosticiranih težav pri ortopediji. Mnogi ljudje, ki imajo znake rotatorske manšetne solze, dejansko imajo zamrznjeno ramo.
Eden od izzivov pri diagnozi je, da lahko ljudje nadomestijo zelo tog ramenski sklep s premikanjem ramenskega rezila in hrbtenice.
Zato ljudje s tem pogojem morda lahko dvignejo roko nad glavo, kljub dejstvu, da morajo biti njihovi sklepi tesno zamrznjeni. Vaš preizkuševalec mora previdno oceniti, kako premakniti se lahko vaša roka, vendar se pri tem dogaja skupno gibanje. Razlog za zamrznjeno ramo je pogosto napačno diagnosticiran, da ljudje ne morejo izolirati in določiti količine gibanja na ramenskem sklepu.
Faze
Zamrznjeno ramo navadno poteka v predvidljivih fazah. Povprečen bolnik ima simptome zamrznjenega ramena 12-18 mesecev. Popolna rešitev simptomov zamrznjene rame lahko traja do 3 leta.
Dobra novica je, da je najbolj boleča, restriktivna faza zamrznjene rame najzgodnejša, zato se lahko simptomi hitro izboljšajo. Vendar pa je skoraj vedno več mesecev, če ne več kot eno leto, za reševanje simptomov.
Zdravljenje
Zdravljenje z zamrznjenim ramenom v glavnem zajema bolečino in fizično terapijo. Večina bolnikov se s temi preprostimi koraki najde olajšave, čeprav lahko celoten postopek zdravljenja traja več mesecev ali več.
Če preprosto ne rešite zamrznjenega ramena, bo bolnik občasno potreboval operacijo. Ta postopek se imenuje artroskopsko kapsularno sproščanje. Kirurško kapsulno sproščanje zamrznjenega ramena je redko potrebno, vendar je zelo koristno v primeru zamrznjene rame, ki se ne odzove na zdravljenje in rehabilitacijo. Če se izvede operacija, je takojšnja fizikalna terapija po kapsularnem sproščanju izredno pomembna. Če se rehabilitacija ne začne kmalu po sproščanju kapsul, je možnost zamrznjenega ramenskega ramena precej visoka.
Obnovitev
Večina bolnikov, ki imajo zamrznjeno ramo, ima rahle omejitve pri gibanju ramen, celo let po tem, ko se stanje odpravi. Vendar je ta meja v gibanju minimalna in pogosto opazna samo pri skrbnem telesnem pregledu. Velika večina bolnikov, ki razvijejo zamrznjeno ramo, bodo s svojo terapijo obnovili svojo mobilnost in se raztegnili sami.
Viri:
Warner, JJ. "Zamrznjeno ramo: diagnoza in upravljanje" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1997; 5: 130-140.