Ločitev ramena je poškodba akromioklavičnega sklepa na vrhu rame. Ravni sklep se oblikuje na stičišču treh kosti: kostnico (klavikula), ramensko rezilo (lopapilo) in roko kost (humerus). Scapula in klavikula tvorita vtičnico sklepa in humerus ima okroglo glavo, ki se prilega temu vtiču.
Razcepitev ramena se pojavi, kadar se klavikula in lupina združita. Konec škripe imenujemo akromion, spoj med tem delom lopapule in klavikulo pa imenujemo akromioklavikularni sklep . Ko je ta sklep moten, se imenuje ločitev ramen. Drugo poimenovanje za to poškodbo je akromioklavikularna ločitev sklepov ali ločitev AC.
Ločitev ali dislokacija
Ljudje pogosto uporabljajo besedo ločevanje ramen in dislokacijo ramen izmenično. Čeprav sta ti dve poškodbi pogosto zmedeni, sta dejansko dva zelo različna pogoja. Kot je opisano zgoraj, se sklepni sklep nahaja na stičišču treh različnih kosti: klavikula, lupina in nadlahtnica. Pri ločitvi ramen je prekinjen spoj klavikula in lupine. Pri dislokaciji ramena se humerus (rokaste kosti) premakne iz vtičnice. Ne le, da so poškodbe različne v anatomskih izrazih, vendar pa so posledice za zdravljenje, ozdravitev in zaplete tudi različne.
Ločevanje ram je skoraj vedno posledica nenadnega, travmatičnega dogodka, ki ga je mogoče pripisati določenemu incidentu ali dejanju. Dva najpogostejša opisa ločitve ramov sta bodisi neposreden udarec na ramo (pogosto viden v nogometu, rugbyju ali hokeju) ali padec na raztegnjeno roko (pogosto vidimo po padcu s kolesa ali konja).
Znaki ločenega ramena
Bolečina je najpogostejši simptom ločene rame in je ponavadi huda v času poškodbe. Pogosto se najdejo tudi dokazi travmatske poškodbe ramen, kot so oteklina in podplutbe. Lokacija bolecine je zelo tipična pri bolnikih, ki so utrpeli to poškodbo. Bolečina je na stičišču krače in ramenskega rezila, neposredno na vrhu rame. Medtem ko so ljudje, ki so preživeli raven ločitve, lahko povzročili bolečine v sklepih okrog sklepa, njihova bolečina je zelo lokalna pravica do AC sklepa.
Diagnoza ločevanja ramen je pogosto očitna pri zaslišanju zgodbe, ki je značilna za to poškodbo, in preprost fizični pregled. Treba je opraviti rentgenski žleb, da se zagotovi, da ne pride do zloma teh kosti. Če diagnoza ni jasna, je morda v pomoč koristen rentgenski aparat, ki drži težo v roki. Ko se izvede ta vrsta rentgena, bo sila teže poudarila nestabilnost ramenskega sklepa in bolje prikazala učinke ločenega ramena.
Vrste ramenskih ramen
Ločena ramena so razvrščena glede na resnost poškodbe in položaj razseljenih kosti.
Razdelitve ramen so razvrščene od tipa I do VI:
- Razdelitev ramena tipa I:
Razdelitev ramena tipa I je poškodba kapsule, ki obdaja AC-spoj. Kosti niso izven položaja in primarni simptom je bolečina. - Razdelitev ramena tipa II:
Razdelitev ramena tipa II vključuje poškodbo AC skupne kapsule in enega izmed pomembnih vezi, ki stabilizirajo klavikulo. Ta ligament, korakoklavikularni ligament, je delno raztrgan. Bolniki z ločenim ramenom tipa II imajo lahko majhen udarec po poškodbah. - Razdelitev ramena tipa III:
Razdelitev ramena tipa III vključuje isto vrsto poškodbe kot ločeno ramo, ki je ločeno od tipa II, vendar je poškodba pomembnejša. Ti bolniki imajo ponavadi velik udarec po poškodovanem AC-spoju.
- Razdelitev ramena tipa IV:
Razdelitev ramena tipa IV je nenavadna poškodba, pri kateri je kljukica potisnjena za AC-spoj. - Razdelitev ramena tipa V:
Razdelitev ramena tipa V je pretirana vrsta poškodbe tipa III. V tej vrsti ločenega ramena mišica nad AC sklepom preluknjiči do konca klavikula, kar povzroči znatno udarec nad poškodbo. - Razdelitev ramena tipa VI:
Izločanje ramena tipa VI je prav tako zelo redko. Pri tej vrsti poškodbe se klavikula potisne navzdol in postavi pod korakaid (del lopapule)
Zdravljenje
Zdravljenje teh poškodb vodi tako resnost škode kot tudi pričakovanja posameznika. Večina razvrstitev ramen I in II se neuronično zdravi, tudi pri profesionalnih športnikih. Obstaja veliko sporno vprašanje o najboljšem zdravljenju ločitev ramenega tipa III, saj bodo nekateri kirurgi priporočili operacijo, drugi pa ne. Medtem ko pogosto govorimo o kirurškem zdravljenju ločevanja ramenov tipa IV, V in VI, resnica je, da so ti vzorci poškodb precej redki. Velika večina ločenih ramen je tip I do III.
Viri:
Simovič R, et al. Akromioklavikularne skupne poškodbe: diagnosticiranje in upravljanje "J Am Acad Orthop Surg april 2009; 17: 207-219.