Ročna ločitev zveni kot čudna poškodba, v resnici pa se nanaša na raztezanje ali trganje vezi, pri katerem se kostnica (klavikula) sreča z lopatico (lopapom). To križišče imenujemo tudi akromioklavikularni ali AC-spoj. Ko ti ligamenti delno ali popolnoma raztrgajo, se klavikul zdrsne naprej in se lahko odstopi od lupine.
Razdelitev ramena je običajno posledica udarca ali udarcev na sprednji del rame ali padca na raztegnjeni roki.
Razdelitev ramena proti ramenski dislokaciji
Dislokacija ramen je drugačna od ramenske ločitve, ki se pojavlja na drugem delu ramenskega sklepa in se obravnava drugače. Dislokacija se pojavi na glenohumeralnem sklepu, kjer kostna raven nadlaketne mišice artikulira na scapulo, ne pa AC. Rahlo dislokacijo se zdravi z zmanjšanjem .
Simptomi in znaki
Bolečine in občutljivost na ramenih so pogosti simptomi ločitve ramen po padcu ali udarcu. Včasih je na vrhu ramena majhen udarec, skupaj z modricami in otekanjem. Znaki in simptomi poškodb ramenskega sklepa segajo od manjše deformacije in blage bolečine do zelo boleče in hude deformacije.
Razdolžnost in vrsta ramenskega raka
Resnost ločevanja je odvisna od količine in smeri ločitve sklepov in škode ligamentov, ki se pokaže na rentgenskih žarkih.
Poškodbe poškodb AC tipa I in II se štejejo za blage in se lahko odzivajo na konzervativno zdravljenje. Pri hujših poškodbah ramenskih vrst IV, V in VI lahko podporni ligamenti dejansko raztrgajo. Te poškodbe se običajno zdravijo s kirurškim posegom.
Zdravljenje
Obdelava poškodb tipa I in II
Zdravljenje za poškodbe sklepov AC in I tipa na splošno vključuje konzervativno zdravljenje, ki vključuje:
- Ostani, da se poškodovano tkivo lahko ozdravi
- Podpora in zanke za pritisk na zglob
- Led za zmanjšanje oteklin in vnetja
- Bolečine in protivnetna zdravila
- Vaje fizikalne terapije za povečanje gibanja in moči
Skupno zdravljenje poškodb tipa III
Zdravljenje blage do zmerne ali poškodbe spojnic AC III s tipom III niso tako jasne. Med kirurmi obstaja nekaj polemik o tem, ali naj uporabijo konzervativne tretmaje ali kirurške operacije za ločevanje ramena tipa III. Večina bolnikov s pregradami ramena tipa III se dobro zdravi z konzervativnim zdravljenjem in se hitreje vrnejo v športe kot pri bolnikih s kirurškim posegom. Poleg tega se izogibajo tveganjem za operacijo. Vendar pa nekateri bolniki lahko koristijo kirurški poseg. Tisti bolniki, ki se ukvarjajo s težko zaposlitvijo ali igrajo šport, ki zahtevajo pogoste glave, npr. Tenis ali baseball, lahko zaradi intenzivnosti dejavnosti koristijo kirurški posegi.
Obdelava poškodb tipa IV, V in VI
Zdravljenje poškodb sklepov tipa IV, V in VI običajno vključuje kirurške operacije, ki se prilagajajo in pritrdijo poškodovane ali raztrgane vezi in držijo klavikulo na mestu, ko se zdravi. Obstaja veliko vrst odprtih in artroskopskih operativnih postopkov, ki jih je mogoče uporabiti za popravilo ločenega ramena.
Cilj vseh teh je poravnati in stabilizirati klavikulo v položaju in rekonstruirati poškodovane ligamente. V takšnih postopkih se kljukica drži v položaju z šivali ali kovinskimi vijaki, medtem ko se ligamenti zdravijo.
Večina ločitev ramen se zdravi v dveh do treh mesecih brez zapletov.
Vir:
Akromioklavikularne skupne poškodbe: diagnosticiranje in obvladovanje, R. Simovitch, et al, Journal of the Am. Akademija ortopedskih kirurg 2009 17: 207-219.