Sindrom roke-noge med kemoterapijo
Sindrom ročne nogice (HFS), znan tudi pod imenom palmarno plodno eritrodisestezijo, je dermatološki stranski učinek nekaterih kemoterapevtskih in bioloških terapevtskih zdravil. Prvenstveno vpliva na dlani in podplat nogavic. HFS se pojavi, ko majhne količine zdravila puščajo izven kapilar in povzročijo poškodbe izpostavljenega tkiva. Večina ljudi, ki imajo HFS, razvijejo blagi učinek, nekateri pa lahko trpijo hude posledice, zaradi česar dnevne življenjske aktivnosti skoraj nemogoče.
Kemoterapije in ciljne terapije, ki lahko povzročijo sindrom roke nog
Sindrom roke noge je najpogosteje povezan z zdravilom Xeloda (kapecitabin) *. Druga zdravila, za katera je znano, da povzročajo sindrom ročne nog, vključujejo:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (citarabin)
- Adriamycin (doksorubicin) - kontinuirana infuzija
- FUDR (floksuridin)
- Doxil (liposomski doksorubicin)
- Idamicin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Ne pozabite, da vsi ljudje, ki vzamejo te rakave droge, razvijejo sindrom roke stopala.
* Pomanjkanje dihidroprimidin dehidrogenaze (DPD) - ki ima drugačen nabor metabolnih encimov kot običajno - je običajen krivec za zelo resne in takojšnje HFS, ki se pojavijo pri uporabi teh zdravil. Ponavadi ga spremlja huda driska. Približno 5% Američanov ima to pomanjkljivost. Testiranje za to ni rutinsko, toda zdravnik vam to lahko naredi, če morate jemati eno od teh zdravil.
Simptomi sindroma roke nog
Pogosti simptomi, ki spremljajo sindrom roke noge, vključujejo:
- Mravljinčenje ali otopelost
- Burning
- Redness
- Oteklina
- Nežnost
V hudih primerih sindroma roke stopala lahko koža začne pretrgati ali razviti rane ali razjede. Lahko se zgodi tudi suha, luskasta koža, ki se lahko ali ne. To lahko močno vpliva na nečloveško kakovost življenja, zlasti na njegovo sposobnost hoditi in uporabljati roke.
V kliničnih preskušanjih so ti učinki sindroma dlani v roki opazili pri približno 5% do 10% .
Fingerprint izgubi in Hand-Foot Syndrome
Izguba prstnih odtisov je bila povezana z uporabo zdravil proti raku, ki povzročajo sindrom roke stopala . Zdi se, da je ta redek stranski učinek povezan z dolžino časa, v katerem jemlje zdravilo. Piling in mehurjenje kože skozi čas lahko povzroči izbris prstnih odtisov. Sindrom roke-noge je v letu 2009 pridobil veliko pozornosti medijem, ko je bil Singapur človek pridržan v carini ZDA, ker ni imel prstnih odtisov. Njegovo stanje je bilo povezano z jemanjem zdravila Xeloda (kapecitabin) tri leta.
Preprečevanje in upravljanje sindroma roke nog
Preprečevanje je ključno pri HFS. Toplota in trenje sta dva dejavnika, ki poslabšata kapilarno uhajanje. En teden po tem, ko ste prejeli zdravilo IV, ali za celotno obdobje, ki ga jemljete za ustne rakave, je na voljo več varnostnih ukrepov, s katerimi lahko preprečite in upravljate HFS:
Izogibajte se vroči vodi - izpostavljajte kožo vročo vodo za daljša obdobja (na primer kopanje kopeli in prhe), pomivanje posode in sproščanje v vročem kad ne priporočamo. Jemanje tepidnega ali kratkega hladnega tuširanja je najboljši teden dni po jemanju zdravila IV meds ali v časovnem okviru, ki ga jemljete peroralno.
Gumijaste rokavice ne nudijo zaščite - dejansko segrejejo roke. Vaš zdravnik vam lahko tudi priporoči, da se 24 ur pred zdravljenjem ne izpostavljajte vročim tušem ali kopeli.
Izogibajte se vadbi in ročnemu delu - vadbi, ki povzroča veliko pritiska in stresa na rokah in nogah, kot so aerobika, dolga hoja, tek in težo (tudi z rokavicami). Prav tako se je treba izogibati ročnemu delu, kot sta vrtnarjenje in dvorišče.
Nosite obleko za nošenje - tesno prilegajoča oblačila in obutev lahko povzročijo trenje, kar vodi k povečanju kapilarne uhajanja. Nosite udobne čevlje z oblazinjenimi podplati.
Ne hodite v goli nogi; najboljše so bombažne nogavice ali mehki copati.
Ne nosite obročev - Če želite omejiti trenje, izogibajte se obrabi prstov na prstih. Obročki, ki se nikoli ne odstranijo, kot poročni obroči, so lahko tudi vir bakterij. Bakterije se lahko ujamejo med prstanom in prstom. Preprečevanje in obvladovanje okužb je zelo pomembno pri HFS zaradi občutljivosti kože.
Hranite roke in noge hladno - čez dan uporabite ledene pakete ali hladne obloge na roke in noge. Prav tako je koristno, da jih nekajkrat dnevno potopite v vodo.
Uporabite Emollients - Emollients so specializirani vlažilci, ki pomirjajo suho, razpokano in razdraženo kožo. Večina zdravnikov priporoča emollientne izdelke, kot je Aveeno, z lanolinom, Lubriderm, kremo za britje, balzam za vrečke in Aquaphor. Lahko uporabljate emolijente večkrat na dan, vendar ne pazite, da kožo ne boste podrli ob velikem pritisku. Nosite nogavice in rokavice po nanosu, ki bodo pomagale zadrževati vlago.
Ostanite dobro hidrirani - Dehidracija je tudi vzrok za suho kožo, zato je pomembno, da se pije veliko vode v vodi. Kofein je znani vzrok za dehidracijo in ga je treba izogibati.
Kako lahko zdravnik upravlja sindrom roke nog
Blagi primeri HFS morda ne zahtevajo medicinskega posredovanja, samo skrbno spremljanje vas in vaše medicinske sestre in zdravnika. Če začnete opazovati kakršne koli simptome HFS, pokličite onkološko medicinsko sestro ali zdravnika. Če imate HFS in opazite, da se poslabša, je zelo pomembno, da takoj pokličete svojega zdravnika.
Zmerni do hujši primeri sindroma roke stopala, ki vplivajo na vsakodnevne življenje, se šteje za resen zaplet zdravljenja in se obravnava kot tak. Morda bo potrebno prekiniti zdravljenje ali znižati odmerek. Za lajšanje bolečine se lahko priporočijo zdravila za zdravljenje bolečine v prostoru, kot je ibuprofen. Oralni ali lokalni kortikosteroidi lahko pomagajo nekaterim z vnetjem. Zdi se, da je receptor nesteroidno protivnetno zdravilo Celebrex (celekoksib) precej učinkovito na podlagi pregleda študij.
Visoke doze vitamina B6 se pogosto priporocajo ljudem, ki bodo verjetno razvili HFS ali jih že trpijo. Onkologi pogosto priporočajo kratkoročno uporabo od 50 do 150 mg B6, kar je precej večje od dnevnega priporočila. Metaanaliza za leto 2015 - pregled študij, objavljenih do danes - ni uspelo ugotoviti, da je vitamin B6 dejansko pomagal pri sindromu roke nog, vendar ljudje niso statistični podatki in bi lahko bilo, da imajo nekateri ljudje izboljšanje simptomov. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden vzamete vitamin B6 za HFS. Nekateri vitaminski in mineralni dodatki lahko zmanjšajo učinkovitost kemoterapije .
Veliko študij se izvaja o preprečevanju in obvladovanju sindroma roke stopala. Vloga nikotinskih obližev, kane in vitamina E je med mnogimi stvarmi, ki se preučujejo za olajšanje HFS.
Viri:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. in J. Cotliar. Sindrom roke-stopala, ki ga povzroča kapecitabin, zapleten s psevdononalno superinfekcijo, ki povzroči bakterijsko sepso in smrt: poročilo o primerih in pregled literature. Arhivi dermatologije . 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Profilaktična in terapevtska učinkovitost piridoksinskih dodatkov pri zdravljenju sindroma ročne nog pri kemoterapiji: metaanaliza. Klinična in eksperimentalna dermatologija . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. in A. Sasse. Strategije za preprečevanje sindroma, ki jih povzroča kemoterapija: sistematični pregled in metaanaliza prospektivnih randomiziranih preskušanj. Podporna nega pri raku . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. in sod. Obnašanje kožne reakcije, povezane s regorafenibom: praktični nasveti za diagnozo, preprečevanje in obvladovanje. Annals of Oncology . 26. 26 (10: 2017-26.