Chagasova bolezen je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča parazit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Ker napaka, ki jo prenaša, živi v Srednji Ameriki, Južni Ameriki in Mehiki, je to tam, kjer se vidi velika večina okužb, čeprav so bili nekateri primeri nedavno odkriti v južnih Združenih državah. Ocenjuje se, da ima okoli 8 milijonov ljudi v Latinski Ameriki bolezen Chagas, pri čemer večina ljudi ne pozna okužbe.
Če je nezdravljeno, lahko Chagasova bolezen postane vseživljenjska in povzroči hude težave s srcem in prebavili.
Simptomi
Chagasova bolezen ima dve fazi: akutna faza in kronična faza. V obeh primerih okužba lahko povzroči blage simptome ali sploh ne, ali pa lahko na koncu življenje ogroža.
Akutna faza
Akutna oblika bolezni Chagas se ponavadi začne do 16 tednov po tem, ko ste okuženi s T. cruzi . Akutna Chagasova bolezen je na splošno precej blaga bolezen, pogosto brez simptomov ali z gripi podobnimi simptomi, kot so:
- Zvišana telesna temperatura
- Utrujenost
- Glavobol
- Rash
- Mišice v mišicah
- Otečene bezgavke
Te simptome lahko opazite tudi:
- Oteklina, kjer se bug utripa
- Otekle veke (e)
- Izguba apetita
- Prebavne težave, kot so navzea, bruhanje ali driska
Ti simptomi lahko vztrajajo več tednov ali mesecev in se običajno odločijo sami, vendar okužba ne izgine brez zdravljenja. Lahko se premakne v kronično fazo, kar povzroči smrtno nevarne zaplete kasneje, zato je zdravljenje v akutni fazi tako pomembno.
Vpliv srca: včasih lahko akutna Chagasova bolezen vpliva na vaše srce. Ljudje s srčnim učinkom imajo simptome akutnega miokarditisa (vnetje srčne mišice) in lahko imajo tudi akutni perikarditis . Simptomi in znaki srčnega delovanja lahko vključujejo:
- Bolečina v prsnem košu
- Dispneja (zasoplost)
- Spremembe na vašem elektrokardiogramu ( EKG )
- Dokazi o perikardialnem izlivu (zbiranje tekočine okoli srca) na ehokardiogramu
Najpogosteje se težave s srcem, ki jih opazimo z akutno Chagasovo boleznijo, popolnoma odpravijo po nekaj mesecih. Vendar pa bodo nekateri ljudje z akutno srčno boleznijo Chagas hitro napredovali do kronične oblike srčnega popuščanja in približno 5 odstotkov celo umrejo zaradi srčne bolezni med akutno boleznijo.
Kronična faza
Po razrešitvi akutne faze bolezni Chagas večina nezdravljenih ljudi vstopi v tisto, kar se imenuje kronična nedoločena (ali latentna) oblika bolezni. Za nedoločeno obliko Chagasove bolezni je značilno popolno pomanjkanje bolezni ali simptomov.
Če imate nedoločeno Chagasovo bolezen, se pojavi in počuti popolnoma povsem normalno in imate normalno srčno preiskavo, vključno z EKG in ehokardiogramom. Vendar pa bo preiskava krvi pokazala, da imate kronično okužbo s T. cruzi . Veliko ljudi ostane v tej latentni fazi brez simptomov do konca svojega življenja.
Kronična oblika bolezni Chagas prizadene okoli 20 odstotkov do 30 odstotkov ljudi in se lahko pojavi kar 10 ali 20 let po tem, ko ste bili okuženi in trajajo desetletja. Znaki in simptomi, da je kronična Chagasova bolezen postala huda in potencialno smrtno nevarna, lahko vključujejo zgoraj omenjene srčne simptome, kot tudi:
- Nepravilen srčni utrip
- Odpoved srca
- Povečanje srca
- Povečanje debelega črevesa, ki lahko povzroči hude zaprtosti in bolečine v trebuhu
- Širjenje požiralnika, ki lahko povzroči bolečine in težave pri požiranju
- Nenadna smrt
Če ste v kronični fazi bolezni Chagas, vaša življenjska nevarnost za razvoj enega ali več teh zapletov v želodcu ali gastrointestinalnem traktu je približno 30 odstotkov. Chagasova bolezen srca se ponavadi pojavi vsaj pet let po akutni bolezni in se lahko odloži veliko dlje kot to. Chagasova bolezen srca je zelo pomemben problem in pogosto povzroči smrt ali hudo okvaro.
Dejansko je poleg bolezni koronarnih arterij bolezen Chagas najpogostejši vzrok srčnega popuščanja v Latinski Ameriki.
Vzroki
Chagasovo bolezen povzroča parazit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , ki se nahaja v blatu okuženih triatominskih žuželk v Južni Ameriki, Srednji Ameriki in Mehiki. Triatominski napadi so pogosti na podeželju, zlasti v stanovanjih iz adobe, blata, slame ali slanine ter krmljenja s človeško in živalsko kri. Bolezen Chagas ni navadna med mestnimi prebivalci in je običajno omejena na podeželska območja Latinske Amerike, čeprav obstajajo primeri po vsem svetu.
Večina ljudi se zboli za boleznijo, ko jih ugrizne triatomska žuželka, ki je vzela parazit iz okužene osebe ali živali. Triatominski bugovi so nočni in ponoči ugrizni obraz, medtem ko spite, zato so tudi ti znani kot "poljubljanje hroščev". Odpravijo se takoj po grizenju, zato je parazit ostal na koži, kjer lahko pride skozi telo v notranjosti telesa, ali nevede drgnejo parazite v oči, usta ali izrez ali prask.
Chagasovo bolezen lahko dobite tudi na naslednje načine:
- V maternici (okužene matere ga lahko prenesejo na dojenčke)
- Prejemanje okuženega organa s presaditvijo
- Transfuzija krvi pri okuženi osebi
- Jedo onesnaženo hrano, ki je neutrenirana ali surova
- Izpostavljenost v laboratoriju
Diagnoza
Če menite, da imate morda Chagasovo bolezen, vam bo zdravnik najprej dal fizični pregled in vas nato vprašal o vaših simptomih in potencialni izpostavljenosti T. parazita T. cruzi . On ali ona bo potem verjetno naredila krvno preiskavo za preverjanje protiteles proti parazitu, ki lahko potrdi ali izključi, ali imate Chagasovo bolezen ali ne . Če je vaš krvni test pozitiven, vaš zdravnik lahko naredi več testiranj, da bi ugotovil, ali ste v aktivni ali kronični fazi in če ste razvili kakšne zaplete. Ti dodatni testi lahko vključujejo ehokardiogram, elektrokardiogram, rentgensko slikanje v prsnem košu, rentgenski pregled trebušne slinavke ali zgornjo endoskopijo.
Zdravljenje
Zdravljenje Chagasove bolezni vključuje uničenje T. cruzi parazita in zdravljenje znakov in simptomov morebitnih zapletov, kot so srčno popuščanje ali srčne aritmije, ter delo pri preprečevanju nenadne smrti. Strokovnjaki se strinjajo, da je pomembno zdraviti bolnike z akutno Chagasovo boleznijo, in morda z zgodnjo nedoločeno Chagasovo boleznijo, z zdravljenjem z antiparazitsko terapijo, namenjeno T. cruzi .
Dva zdravila, ki so lahko učinkovita proti T. cruzi, se imenujejo benzidazol in nifurtimox. Obe zdravili pogosto povzročata znatno toksičnost, odobrena je samo benzididazol za prehrano in zdravila (FDA). Vendar pa ni na voljo v ameriških lekarnah, zato morajo ameriški zdravniki, ki potrebujejo zdravljenje bolnika za T. cruzi , pridobiti ta zdravila neposredno iz centrov za nadzor bolezni in preprečevanja (CDC). Če jih vzamete dovolj zgodaj, so ta zdravila skoraj 100-odstotna učinkovita pri zdravljenju Chagasove bolezni.
Dokazi so redki, da zdravljenje odraslih, ki imajo nedoločene ali kronične oblike bolezni Chagas z antiparazitsko terapijo, merljivo izboljša izid. Vendar pa zdravniki dajejo ta zdravila osebam, ki so mlajše od 50 let in imajo bodisi nedoločene ali kronične oblike bolezni Chagas, ker lahko zdravilo upočasni zaplete, ki jih lahko povzroči bolezen, čeprav jih ne bodo zdravili.
Preprečevanje bolezni Chagas običajno ni skrb za Američane, razen če živijo v potnih ali latinskoameriških državah. Za tiste, ki jih to zadeva, lahko koristijo naslednje strategije:
- Upoštevajte skladiščenje in porabo hrane
- Naj bo vaš življenjski prostor, še posebej vaša soba, čista (to velja tudi za bivalne prostore za hišne ljubljenčke)
- Ali vaše prebivališče poškropiti z insekticidi, ki jih strokovnjak iztrebljanja
- Poskrbite, da bodo napolnjene vse luknje ali razpoke v hiši
Beseda iz
Če se zdravite z zdravilom Chagas, ne skrbite. Večina primerov ne zahteva hospitalizacije in če zdravljenje dobite takoj, se lahko bolezen pozdravi. Tudi če se ne zavedate, da imate bolezen in končate v kronični fazi, lahko zdravljenje še vedno pomaga, vi pa imate več kot 70-odstotno možnost, da sploh ne boste razvili kakršnih koli zapletov. Če imate zaplet, se lahko znaki simptomov znatno zmanjšajo, vaša kakovost življenja se lahko močno izboljša in vaše preživetje lahko podaljšate, če se uporabljajo agresivne, moderne strategije zdravljenja.
> Viri:
> Bern C. Chagasova bolezen. New England Journal of Medicine . 30. julij 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Chagasova bolezen: podrobnejša pogosta vprašanja. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Posodobljeno 19. decembra 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Implantabilni kardioverter-defibrilatorji za zdravljenje stalnih ventrikularnih aritmij pri bolnikih s srčnim obolenjem Chagasa: primerjava s kontrolno skupino, ki jo zdravimo z amiodaronom samim. Europace. Maj 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, bolezen Rassi A. Chagas in afriška tripanosomiaza. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine , 19. izd. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Osebje klinike Mayo. Chagasova bolezen. Klinika Mayo. Posodobljeno 3. oktobra 2017.