Chagasova bolezen se najprej pojavi kot samo-omejena, akutna bolezen, ki pogosto spominja na gripo. Ko se ta akutna faza bolezni odpravi, pa T. paradižnik T. cruzi lahko dolgo časa ostane v telesu, celo pri ljudeh, ki se zdijo povsem zdravi. Mnogo let kasneje, pogosto po desetletjih, se lahko razvije kronična oblika bolezni Chagas, ki povzroča srčne težave, težave s prebavili ali oboje.
Simptomi bolezni Chagas so odvisni od resnosti akutne oblike bolezni in od tega, ali okužena oseba sčasoma razvije eno od poznih oblik bolezni. Bolezen je posledica okužbe s protozojskim parazitom, imenovanim Trypanosoma cruzi (T. cruzi), ki se nato zaužije ljudem z ugrizom triatomske žuželke.
Bolezen Chagas se najpogosteje kaže na podeželskih območjih Latinske Amerike. V tej regiji sveta je glavni vzrok srčne smrti, pa tudi invalidnosti zaradi bolezni srca in gastrointestinalnega trakta.
Akutni fazni simptomi
Ko je oseba izpostavljena T. cruzi, se lahko zboli od teden do nekaj mesecev kasneje.
Gripo podobna bolezen
Večina ljudi z akutno obliko bolezni Chagas nima simptomov ali relativno blagih simptomov. Razvijejo lahko blage simptome, podobne gripi, vključno z zvišano telesno temperaturo in mialgijo (bolečine v mišicah).
Medtem ko ti simptomi lahko vztrajajo še toliko časa, kot je nekaj mesecev, večina ljudi z akutno fazo Chagas bolezni nikoli ne išče medicinske pomoči in nikoli ne ve, da so imeli Chagas.
Chagoma
Nekateri ljudje z akutno Chagasovo boleznijo razvijejo območje vztrajnega otekanja in vnetja na mestu ugriza triatominskega hrošča, pogosto okoli oči ali drugje na obrazu. To je znano kot čagom, in če je priznan, je pomemben dokaz, da je lahko Chagasova bolezen prisotna.
Zapleti
V majhnem deležu posameznikov - manj kot 1% - se lahko akutna faza bolezni Chagas razvije v zelo resno bolezen. Ti ljudje lahko razvijejo miokarditis (vnetje srčne mišice), perikardni izliv , meningitis in / ali encefalitis . Stopnja umrljivosti, povezana s to težko obliko bolezni akutne faze Chagas, je precej visoka.
Simptomi pozne faze
Ko akutna faza bolezni Chagas odpravi (ponavadi v 12 tednih po začetni okužbi), ljudje, okuženi s T. cruzi, vstopijo v kronično fazo bolezni. Razen če oseba z akutno fazo Chagas bolezni uspešno zdravi s protiretrovirusnimi zdravili, T. cruzi parazit ponavadi ostane v telesu za življenje bolnika.
Kronična faza bolezni Chagas je razdeljena na dve obliki: nedoločen obrazec in določena oblika.
Neodmerjen obrazec
Skoraj vsi, okuženi z T. cruzi, ki se ne zdravijo med akutno fazo okužbe, bodo dolga leta vstopili v nedoločeno obliko bolezni - vsaj 10 do 30 let. Med nedoločeno fazo ni simptomov. Vendar pa okužba ostaja, parazit pa je še vedno prisoten v krvi.
To pomeni, da lahko ljudje z nedoločeno obliko Chagasove bolezni, ki so videti in se počutijo povsem zdravi, lahko še vedno bolezen prenesejo na druge z dajanjem krvi ali darovanjem organov. Tudi nosečnice lahko prenesejo T. cruzi na svoj plod s transplacentalnim prenosom.
Do 70 odstotkov ljudi, okuženih s T. cruzi, ostane v tej nedoločni obliki Chagasove bolezni do konca svojega življenja, ne da bi pri tem še naprej razvijali simptome.
Določite obrazce
Po desetletju ali več življenja z nedoločeno obliko bolezni Chagas, bo do 30 odstotkov ljudi, okuženih s T. cruzi, sčasoma pokazalo eno od "določenih oblik" bolezni.
Obstajajo dve glavni odločilni obliki bolezni Chagas: srčna bolezen Chagas in gastrointestinalna bolezen Chagas.
Chagas srčna bolezen
Chagasova srčna bolezen je oblika razširjene kardiomiopatije , v kateri se srce poveča, da poskuša nadomestiti šibkost srčne mišice. Sčasoma srčna slabost povzroči srčno popuščanje . Posledično ljudje s srčno boleznijo Chagas doživljajo celoten obseg simptomov, skupnih tistim s srčnim popuščanjem. Tej vključujejo:
- Dispneja (zasoplost). Dyspnea se pogosto pojavi najpogosteje z naporom, lahko pa se pojavi tudi pri lezenju ( ortopneja ), ko se upogne ( bendopneja ) ali lahko povzroči nenadno prebujenje iz globokega spanca ( paroksizmalna nočna dispneja ).
- Edema . Otekanje nog in po možnosti trebuh pogosto izhaja iz zadrževanja vode in soli, ki se pojavi pri srčnem popuščanju.
- Slabost in utrujenost. Zmanjšana sposobnost črpanja srca lahko povzroči pomembno šibkost in utrujenost.
- Lahkotnost. Zaradi slabe srčne mišice ali srčne aritmije lahko pride do slabe glave .
- Palpitacije. Srčne aritmije, ki so pogosto povezane s srčnim popuščanjem, pogosto povzročajo palpitacije.
- Sinkopa . Iz nevarnih srcnih aritmij lahko pride do izgube zavesti.
- Stroke. Hod je povezan s srčnim popuščanjem katere koli vrste zaradi povečane nagnjenosti k strjevanju krvi.
- Nenadna smrt. Nenadna smrt zaradi ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije je v stiski pogosto pri ljudeh s srčnim popuščanjem.
Chagasova gastrointestinalna bolezen
Bolezni prebavil, ki jih povzroča kronična okužba T. cruzi, je manj pogosta kot srčna bolezen in povzroča smrt veliko manj pogosto. Vendar pa lahko gastrointestinalna oblika zdravila Chagas povzroči hude simptome in lahko zelo oteži vsakdanje življenje. Ti simptomi pogosto vključujejo:
- Slabost in bruhanje
- Disfagija (težave pri požiranju)
- Odinofagija (boleče požiranje)
- Gastrointestinalni refluks
- Hudo zaprtje
- Megakolon in megaezofag. Napredna gastrointestinalna Chagasova bolezen lahko povzroči masivno, flakcidno dilatacijo debelega črevesa (megakolona) ali požiralnika (megaezofagusa). V teh primerih lahko simptomi zaprtja ali disfagije postanejo tako resni, da so življenjsko ogroženi.
Te vrste gastrointestinalnih simptomov motijo vsakogar, toda resnost teh simptomov pri ljudeh s Chagasovo boleznijo lahko doseže osupljive razsežnosti in je lahko zelo težko zdraviti. Gastrointestinalna oblika kronične bolezni Chagas lahko ima uničujoče posledice za življenje posameznika.
> Viri:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagasova kardiomiopatija je povezana z večjo incidenco možganske kapi: meta-analiza opazovalnih študij. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, in sod. Klinične faze in oblike bolezni Chagas. V: ameriški tripanosomiasis (Chagasova bolezen): sto let raziskav, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Desetletna incidenca Chagasove kardiomiopatije med asimptomatskimi tripanosomskimi krizi-seropozitivnimi nekdanjih krvnimi donatorji. Tiskanje 2013; 127: 1105.