Okužba z virusom West Nile se skoraj izključno širi prek stikov z komarji, ki nosijo virus, čeprav so bili identificirani tudi drugi načini okužbe. Razumevanje, kako se ta virus širi, je najboljši način za preprečevanje okužbe z virusom zahodnega Nila.
Zgodovina
Virus West Nile je virus RNA , ki ga strokovnjaki za nalezljive bolezni uvrščajo med člane skupine japonskega encefalitisa.
Najprej je bila izolirana iz vzorca krvi, shranjenega v tridesetih letih prejšnjega stoletja z območja Zahodnega Nila v Ugandi.
V zadnjih desetletjih se je virus razširil skoraj po vsem svetu, danes pa ga najdemo v Afriki, na Bližnjem vzhodu, v Evropi, v Aziji, v Avstraliji in v Severni in Južni Ameriki.
Čeprav se je sprva mislilo, da nima nobene posebne posledice, je znan virus West Nile za majhen delež tistih, ki se okužijo, še posebej nevarna oblika meningitisa in encefalitisa .
Pogosti vzroki okužbe
Virus West Nile je arbovirus, to je virus, ki ga prenašajo členonožci. To je skoraj izključno širijo komarji. Virus pridobijo komarji, ko se hranijo s pticami, glavnim gostiteljem virusa zahodnega Nila.
Komarji
Za več kot 60 vrst komarjev je bilo ugotovljeno, da so okužene z virusom West Nile po vsej ZDA in Kanadi. Komarji, ki virus širijo na ljudi, so ponavadi ena od množice vrst Culex, žuželk, ki so razširjeni v mnogih delih sveta.
Virus West Nile je bil tudi izoliran od klopov, vendar ni jasno, da so klopi vektor okužbe.
Vloga ptic
Veliko vrst ptic je bilo opredeljeno kot gostitelji, ki privarčujejo virus, in so sredstva, s katerimi se je virus West Nile razširil po vsem svetu. Običajno ptice, okužene z virusom West Nile, imajo dolgo koncentracijo virusa v krvi, vendar nimajo simptomov.
To pomeni, da lahko okužena ptica dolgo časa prenese virus na komarje.
Vendar pa so nekatere vrste vranj, gavonov in jazov imele visoke stopnje smrti zaradi virusa Zahodnega Nila, številna lokalizirana območja pa so imela zelo razširjeno smrt ptic. Poleg tega se zdi, da imajo ljudje, ki živijo v bližini območij, kjer je veliko ptic umrl od virusa, večjo incidenco okužbe z virusom West Nile.
Druga sredstva okužbe
Medtem ko je daleč največji način človeške okužbe v stiku z okuženimi komarji, se virus West West lahko pridobi tudi s stikom s krvjo ali krvnimi izdelki ljudi, ki imajo virus v krvnem obtoku.
Transfuzije
Okužbe z virusom West Nile so ugotovili, kot da se pojavljajo s transfuzijo krvi in s transfuzijami rdečih krvnih celic, plazme in trombocitov. Ta oblika prenosa je zdaj močno zmanjšana, saj se v mnogih državah izvajajo univerzalni pregledi krvnih izdelkov. Vendar ta presejalni test ni popoln, ker ne zazna virusa West Nile, če je v zelo nizkih koncentracijah.
Presaditve
Redko se je okužba z virusom West Nile pojavila tudi pri presaditvi organov okuženih darovalcev. V teh primerih je bil presejan serum pri dajalcih negativen za virus West Nile, kar močno nakazuje, da je v doniranih organih še vedno prisoten živi virus.
Nosečnost
V tretjem trimesečju je prišlo tudi do nekaj primerov prirojene okužbe z virusom West Nile, ki ga povzroča širjenje prek posteljice od matere do otroka. V takih primerih so se otroci razvili bolezni pred virusom kmalu po rojstvu. Kljub tem poročilom se ocenjuje, da je transplacentalni prenos virusa West Nile precej redek.
Vzroki za simptome
Ko virus West Nile vstopi v krvni obtok in se začne razmnoževati, imunski sistem telesa hitro reagira, da se znebi virus.
Običajno se protitelesa proti virusu hitro pojavijo. Ta protitelesa se vežejo na delce virusa in povzročijo uničenje.
Poleg tega se imunske celice hitro prilagajajo za napad na virus. Imunski odziv vodi v proizvodnjo različnih interferonov in citokinov , ki se borijo proti virusu, vendar pogosto povzročijo vnetje, kar vodi do simptomov, značilnih za zvišano telesno temperaturo v West Nilu. S temi sredstvi se imunski sistem telesa običajno znebi virusa v nekaj dneh.
Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh virus West Nile prečka krvno-možgansko pregrado in pridobi oporo znotraj živčnega sistema. Ti ljudje so tisti, ki razvijajo najbolj strahovane posledice virusnega meningitisa ali encefalitisa v West Nilu.
Dejavniki tveganja
Vsaka oseba, ki jo ugrizne komarček na območju, kjer ptičja populacija nosi virus West West, je dovzetna za okužbo. Ker ta območja zdaj pokrivajo velik del sveta, lahko skoraj vsak ugriz komarjev potencialno prenaša virus, k vsaki osebi. Več ugrizov komarjev, ki jih prejmete, večje je tveganje.
Večina ljudi, okuženih z virusom zahodnega Nila, trpi samo z omejeno boleznijo ali brez simptomov. Vendar pa bo majhen delež okuženih posameznikov (manj kot en odstotek) razvil resno življenjsko nevarne nevrološke oblike okužbe.
Medtem ko lahko ta težek rezultat vpliva na vsakogar, okužen z virusom West Nile, se zdi, da imajo nekateri večje tveganje za razvoj meningitisa ali encefalitisa. Dejavniki, ki povečujejo to tveganje, vključujejo:
- Napredna starost
- Rak
- Nedavna kemoterapija
- Diabetes
- Zloraba alkohola
- Bolezni ledvic
- Moški spol
V teh scenarijih je pomembno, da sodelujete s svojim zdravnikom, če opazite kaj čudnega, čeprav se zdi, da je običajen mraz.
> Viri:
> Busch MP, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Presejanje krvnega obtoka za virus RNA za West Nile s preizkušanjem nukleinskih kislin. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Geografska napoved človeškega nastopa virusa Zahodnega Nila z uporabo grozdov grozda Crow: ocena podatkov iz leta 2002 v New Yorku. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Rezultati po rojstvu po okužbi z virusom zahodnega Nila nosečnic v Združenih državah Amerike: 2003-2004. Pediatrija 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Virus West Nile: pregled literature. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Prenos virusa Zahodnega Nila: rezultati integriranega nadzornega sistema v Italiji, 2008 Do 2015. Euro Surveill 2016; 21.