Kognitivne in psihološke razlike pri bolnikih z esencialnim tremorjem
Benign bistveni tremor je verjetno najpogostejši motenj gibanja. Nekdo z esencialnim tremorjem se je povečal s krhkostjo, običajno v rokah ali rokah, kadar koli se uporablja okončina. To razlikuje tremor od tiste klasične Parkinsonove bolezni, ki je ponavadi slabše, če sta roka in roka v mirovanju.
Kaj pomeni "Benign" in "Essential" v Benign Essential Tremor?
Izraz "bistveni" ne pomeni, da bi označeval tremorjevo vrednost.
Tresenje je nadležnost in v nekaterih primerih lahko celo izčrpava. Beseda "esencialno" naj bi kazala, da je tremor edini simptom - da je to "bistvo" celotne težave. Podobno beseda "benign" pomeni, da motnja, medtem ko je nadležna, ni po naravi nevarna.
Ti pogledi, čeprav so prijetni in široko obdržani, so lahko napačni.
Na eni strani je bistveni tremor verjetno ne le ena bolezen, temveč simptom, ki ga povzroči katerikoli od številnih različnih procesov. Nekateri od teh so lahko "benigni", drugi pa resnejši.
Bolezni, ki jih Mimic Essential Tremor
Za diagnozo nujnega tremorja je treba najprej izključiti znane posnemanje. Resnejši problemi, kot so multipla skleroza, travmatska poškodba možganov , tumorji, vaskularna bolezen, Wilsonova bolezen, atipična Parkinsonova bolezen, zdravila, toksini in še več, lahko povzročijo tresenje, ki se poslabša, kadar sta roka in roka v uporabi.
Če se ugotovi, da je ena od teh stvari vzrok tremorja, se tremor ne šteje za "bistvenega", temveč za del bolj resnega zdravstvenega stanja.
Polemika se začne, potem ko smo izločili čim več teh motenj in se zdi, da ostane le tresenje. Tudi takrat lahko pride do namigov, da je trem znak znatno širšega, bolj vključenega procesa v telesu.
Kognitivni in čustveni vidiki esencialnega tremorja
Vedno več znanstvenikov je opisalo subtilne razlike v tem, kako ljudje z bistvenim tremorjem delujejo na nevropsiholoških testih. Na primer, ljudje z bistvenim tremorjem, kot skupino, v eni minuti niso mogli imenovati toliko plodov, kot tisti brez tresljaja. Izgubili so se tudi na testih spomina, pozornosti in koncentracije.
Poleg teh kognitivnih razlik so bili ljudje z bistvenim tremorjem opisani kot povečano tveganje za depresijo, pa tudi z anksioznostjo ali socialnimi fobijami. V nekaterih študijah so bolniki z bistvenim tremorjem opisali kot bolj introvertne, toge ali osamljene od splošne populacije. Vse te značilnosti so bile opisane s primerjavo skupin ljudi, kar pomeni, da med posamezniki še vedno obstaja veliko razlik.
Spremembe možganov pri esencialnem tremorju
Nevropatologi so po smrti preučevali možgane ljudi z bistvenim tremorjem. Rezultati so sugestivni, a nasprotujoči. Nekateri ljudje so opisali spremembe v možganih, regija možganov, ki je pogosto povezana z gibanjem in koordinacijo. Poleg tega so nekatere študije opisale večjo možnost, da bi našli delce Lewy, ki se običajno štejejo za znak Parkinsonove bolezni, v del možganskega debla, znanega kot locus coeruleus.
Nekateri patologi verjamejo, da so to znaki, da je lahko bistveni tremor nevrodegenerativna bolezen v skladu s Parkinsonovo boleznijo ali Alzheimerjevo boleznijo. Druge študije so pokazale, da so ljudje z esencialnim tremorjem lahko večje tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni, Alzheimerjeve bolezni in progresivno supranuklearno paralizo. Morda obstaja skupna predispozicija proti nevrodegeneraciji, ki povezuje tremor s temi drugimi motnjami.
Po drugi strani pa drugi navajata, da odstotek teles Lewy v možganih ljudi z bistvenim tremorjem ni višji od tistih v kontrolah.
Tudi povečano tveganje za nastanek drugih bolezni je lahko preprosta napačna diagnosticiranje, kar pomeni, da so morda nekateri ljudje, za katere je bil prvotno dejal, da imajo nujni tremor, imeli nenavadno predstavitev Parkinsonove ali druge znane motnje gibanja. Ti raziskovalci menijo, da trenutno ni potrebe po klicanju bistvenih degenerativnih tremorjev.
Vloga cerebela v esencialnem tremorju
Seveda so številne študije nakazovale, da cerebel v normalnem tremorju normalno ne deluje. To lahko pojasni, zakaj nekateri ljudje z bistvenim tremorjem imajo druge "možganske najdbe" pri njihovem nevrološkem pregledu, kot je ataksija ali slaba koordinacija roke.
V zadnjem desetletju smo se vedno bolj zavedali, da cerebelum naredi več kot koordiniranje gibanja - lahko pomaga usklajevati misli in morda tudi čustva. Študije so povezovale cerebelarno aktivnost z dorsolateralno predfrontalno skorjo, območje možganov, ki je klasično povezano z reševanjem problemov, pozornostjo in spominom.
Kaj to pomeni zame, če imam bistven tremor?
Obstajajo prepričljivi dokazi, da se kognicija razlikuje med ljudmi s tremorjem in brez nje. Te razlike pa so rahle, vzrok teh sprememb pa je nejasen. Če je bistveni tremor dejansko degenerativna bolezen, je zelo počasen. Kako se to vse nanaša, če sploh, oskrbe pacientov v tem trenutku ni jasno. Morda bi lahko identificiranje resnejših vzrokov za nujni tremor koristilo ljudem, ki bi sicer bili odpisani kot popolnoma benigne motnje.
Viri:
Bermejo-Pareja F (2011): Esencialni tremor - nevrodegenerativna motnja, povezana s kognitivnimi napakami? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Essential tremor: zunaj motornih funkcij. Parkinsonizem Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedi v cerebelarni vermiji v nujnih primerih tremorja proti kontrolam. Cerebellum. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Purkinje izgubo celic je značilnost bistvenega tremorja. Parkinsonizem Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, et al. (2011): spremenjeni kortikalno-cerebelarni tokokrogi med verbalno delovnim pomnilnikom v bistvenem tremorju. Brain. 134: 2274-2286.
ODPOVED: Informacije na tej spletni strani so samo za izobraževalne namene. Zdravnika z licenco ne sme uporabljati kot nadomestek za osebno nego. Prosimo, obiščite svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje kakršnihkoli simptomov ali zdravstvenega stanja .