Študije postavljajo vprašanje neposredne povezave in predlagajo povezavo s tveganim spolom
Že dolgo so bili predlogi, da lahko praksa douchinga, tako vaginalnega kot rektalnega, poveča tveganje za okužbo s HIV, tako da odstranjuje tako imenovane "dobre" bakterije iz vaginalne / rektalne flore, medtem ko povzroča obremenitve krhkim mukoznim tkivom, ki tvorijo te organe.
Ali je to res? Ali bi se lahko s praksami, ki bi izboljšale osebno zdravje in higieno, nevede povečale tveganje za okužbo z virusom HIV brez nas, tudi če bi to vedeli?
Zgodnje študije spodbujajo razpravo in zmedo
Že v poznih devetdesetih letih so številne študije posredno povezovale s HIV in drugimi spolno prenosljivimi okužbami (spolno prenosljivimi boleznimi) . Veliko teh študij je potekalo v Afriki, kjer je bilo predlagano, da vaginalno dušenje ne le poveča tveganje bakterijske vaginoze za 60%, ampak je to najpogosteje pri ženskah s HIV. Medtem ko raziskovalci niso mogli vzpostaviti jasne povezave med HIV in douchingom, so močno predlagali, da je bil potencial prenosa visok.
Vendar je bilo ugotovljenih nekaj dejavnikov, ki so jasno povezali. Med temi je bilo dejstvo, da se je večina zgodnjih študij izvajala v omejenem okolju, kot je Afrika, kjer so splošno zdravstveno stanje prebivalstva in dostop do oskrbe pogosto informirali rezultate. Večino raziskav je potekalo tudi med komercialnimi delavci v spolni javnosti (CSW) , pri čemer bi povezava med HIV in drugimi praksami (kot so uporaba kondoma , analni spol , uporaba drog ) verjetno več prispevala k tveganju za okužbo, kot pa pri sebi.
Poleg tega so bili rezultati poskusov pogosto protislovni. Ena študija v Keniji je na primer zaključila, da je vaginalno dušenje povezano z 1,5 do 2,5-krat večjo uporabo kondomov med CSR v primerjavi s svojimi nedoslednimi kolegi. Kineska študija je več let kasneje pokazala ravno nasprotno, z vaginalno dušenje, povezano z veliko manj kondomov.
Protislovna narava raziskave je služila samo za poglabljanje tekoče razprave, saj so mnogi trdili, da obstaja preprosto preveč možnih spojlerjev, da bi vzpostavili jasno povezavo med prakso okužbe z virusom HIV in dušenjem.
Nedavne študije zagotavljajo večjo jasnost
Do leta 2012 so številne večje študije zagotovile jasnejše vpogled v možnost okužbe z virusom HIV med tistimi, ki redno posegajo.
Prva, ki je bila izvedena v okviru preskusov mikrobicidov HPTN 035 za HIV , je vključevala 3,099 spolno aktivnih, HIV negativnih žensk v Malaviju, Južni Afriki, Zambiji, Zimbabveju in Philadelphiji. Po raziskavi je več kot tretjina udeležencev imela bakterijsko vaginozo ob začetku preskušanja, pri čemer se delež teh bolezni med celotnim triletnim študijem ni spremenil bodisi med ženskami, ki so prakticirale vaginalno pranje, ali tistimi, ki niso.
Ugotovljeni statistično pomembni rezultati HPTN 035 so neposredno nasprotovali številnim prejšnjim študijam, ki so nakazovale, da bi bakterijska vaginoza, povezana s povečanim tveganjem za virus HIV, morda spodbudila vaginalno dušenje.
Druga študija, izvedena v Los Angelesu, tudi ni pokazala nobene povezave med vaginalno ali rektalno duširanjem in virusom HIV pri ženskah. Študija je bila zlasti, ker je 71% udeležencev poročalo, da imajo analni spol, pri čemer 18% poroča o takšnem stiku v preteklem mesecu.
( Receptivni analni spol ostaja največja nevarnost, povezana s pridobivanjem virusa HIV, kar je 18-krat večja kot vaginalni spol .)
HIV in Rectal Douching pri moških
Zadnja študija, ki preučuje povezavo med okužbo s HIV in rektalno moškostjo pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) , je naslikal veliko bolj zapleteno sliko. Od 413 MSM, ki so vadili rektalno dušenje, je 44% imelo HIV, le 18% tistih, ki niso posegli. Douching je bil povezan tudi s skoraj dvakratnim številom SPO med udeleženci študije (21% v primerjavi z 11%).
Medtem ko so se na površini pojavile ugotovitve, so raziskovalci hitro opozorili, da rektalno douchanje sam po sebi ni vzrok za povečane stopnje.
Namesto tega je bilo rektalno dušanje zlahka povezano s praksami, za katere je znano, da povečujejo tveganje za virus HIV, in sicer večkratni spolni partner in rekreacijsko uporabo drog.
Preprosto povedano, med MSM v raziskavi so imeli tisti, ki so v zadnjih treh mesecih imeli povprečno pet spolnih partnerjev, v primerjavi s tistimi, ki niso bili doučerji, ki sta imeli dva. Uporaba rekreacijske uporabe drog prispeva tudi k štirikratnemu povečanju prenosa virusa HIV v primerjavi z MSM, ki ne uporabljajo zdravila.
Na podlagi podatkov so raziskovalci ugotovili, da je rektalno douching bolj praksa, povezana z dejavnostmi z visokim tveganjem, kot samostojen dejavnik, in da je bilo končno število spolnih partnerjev, ki so imele največjo vlogo pri povečanih stopnjah. Dejansko večina raziskav danes kaže, da ima MSM s štirimi ali več spolnimi partnerji v šestmesečnem obdobju 32,3% večje tveganje za okužbo z virusom HIV, ne glede na vse druge vedenjske dejavnike, vključno z uporabo alkohola / drog in spolnega odnosa brez kondomov .
Raziskovalci so ugotovili, da so rektalne prakse higiene že pogosti, zlasti med MSM, in ni verjetno povezana s tveganjem za STI.
Viri:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Spolno prenosljive okužbe in vaginalno dušenje v populaciji ženskih spolnih delavk v Nairobiju v Keniji". Spolno prenosljive okužbe . Avgust 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginalni douching, uporaba kondoma in spolno prenosljive okužbe med kitajskimi ženskimi spolnimi delavkami". Spolno prenosljive bolezni . November 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Vpliv savnanja vaginalne higiene na ravnovesje vaginalne mikroflore med udeležbo pri preizkušanju okužbe z virusom HIV Preskušanje mikrobicidov na mreži HPTN 035." Mednarodna konferenca o mikrobicidih; Sydney, Avstralija; 17. aprila 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginalni in rektalni douching in vstavljanje izdelkov brez recepta med ženskami v Los Angelesu." Mednarodna konferenca o mikrobicidih; Sydney, Avstralija; 17. aprila 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Patterns za Analni spolni odnos." XIX mednarodna konferenca o aidsu; Washington DC; 22. in 27. marca 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Dejavniki tveganja za okužbo s HIV med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi". AIDS . 21. marec 2006; 20 (5): 731-739.