Vzroki za lažno branje testov na ščitnico
Pri številnih pogojih, vključno s ščitnično boleznijo, za neposredno zdravljenje gledamo na laboratorijske vrednosti. Toda laboratorijske vrednosti so lahko napačne zaradi številnih razlogov. Pri boleznih ščitnice je test hormona stimulirajočega hormona (TSH) postal ti zlati standardni test za ocenjevanje delovanja ščitnice, vendar ni vedno natančen. In zdravljenje vaše telesa na podlagi napačnega branja lahko povzroči slabo počutje.
Heterofilna protitelesa naj bi bila eden od razlogov za napačno branje teh testov. Kaj morate vedeti o laboratorijskih napakah in nenormalnih rezultatih?
Vzroki nenormalnih testnih rezultatov na splošno
Medtem ko pogosto gledamo laboratorijske preiskave kot nepogrešljive, saj nam dajejo konkretne objektivne številke, to ni vedno tako. Pravzaprav, samo glede na verjetnost ste verjetno imeli rezultat testa ali dva, ki sta bili v vašem življenju nenatančni.
Pri testih ščitnice se trenutno šteje za pomemben vzrok heterofilna protitelesa. Začnimo z razpravljanjem o teh protitelesih, razmislimo o drugih možnih vzrokih za nenormalne preizkuse in nato govorimo o tem, kaj lahko storite in kaj bi morali vedeti, da se zavzemate za svoje zdravje.
Heterofilne protiteles in rezultati testa lažne ščitnice
Leta 2011 je bilo letno srečanje endokrinologov obveščeno, da lahko heterofilna protitelesa predstavljajo tveganje za napačne rezultate pri testiranju TSH.
Heterofilna protitelesa so znana tudi kot človeška protitelesa proti živalim in so razvita kot posledica izpostavljenosti farmacevtskim izdelkom in terapijam za protitelesa.
Razvoj heterofilnih protiteles je pogostejši, če ste prejeli krvne transfuzije, cepljenja ali če ste bili izpostavljeni nekaterim živalim (ne gospodinjskim hišnim ljubljenčkom).
Ni gotovo, kako pogoste so heterofilna protitelesa, vendar se ocene gibljejo od enega odstotka do 80 odstotkov prebivalstva. Ta široka neskladnost v razširjenosti je povezana s tem, kako je protitelo prepoznano.
Nedavna povečana razširjenost heterofilnih protiteles
Opazimo pa, da se je prisotnost heterofilnih protiteles v letu 2010 izjemno povečala. V povzetku, ki smo ga obravnavali na tem srečanju, je bilo ugotovljeno, da so na heterociklična protitelesa prizadeli 4,4 odstotka stotih vzorcev. Zaskrbljujoče je bilo, da bi nenormalno TSH vodilo k nadaljnjim testiranjem, vendar se testiranje ne zgodi vedno. Zato bi prisotnost teh protiteles lahko imela resne posledice.
Vpliv heterofilnih protiteles
Vpliv heterofilnih protiteles je lahko zelo pomemben v tem, da se odločitve o zdravljenju pogosto izvajajo glede na raven TSH . Simptomi so gotovo upoštevani, vendar zlati standard ponavadi ostane TSH. To pomeni, da bi morali ljudje, ki živijo s ščitničnimi motnjami, zavedati tega potenciala zaradi nenormalnih rezultatov.
Kdaj osumeti protitelesa proti Heterofilu
Ker je TSH zlati standard za spremembe v zdravilih za ščitnico, kako lahko veste, ali imate heterofilna protitelesa, ki vplivajo na vaše ravni?
Zdi se, da je razhajanje med TSH in prostim T4 znak. Vsakdo, ki ima simptome, ki niso v skladu s svojimi simptomi ali nepričakovani glede na njihovo zgodovino ali trenutni odmerek zdravil, bi moral imeti nadaljnje testiranje.
Drugi možni vzroki lažnih odčitkov pri testih za ščitnico
Poleg heterofilnih protiteles obstaja veliko načinov, na podlagi katerih lahko laboratorijski testi dajo napačne odčitke od napak v vaši krvi, da se premešajo v laboratoriju, do napak pri prepisovanju številk. Vemo, da so zdravstvene napake pogoste in pomemben vzrok bolezni in celo smrti. Verjetno je, da so grozljivi naslovi, ki kličejo medicinske napake, tretji najpomembnejši vzrok smrti , napačni, vendar glede na to, da je bilo celo upoštevano, je rdeča zastava, ki je vaš lasten zagovornik in govorite, če se vam nekaj ne zdi prav.
Na primer, če imate simptome hipertiroidizma in vaši laboratorijski testi kažejo, da ste hipotiroidni in obratno. Včasih je najbolje, da ponovno zaženete laboratorijski test ali zahtevate drug test, ki bi lahko razkril neskladje in nakazal morebitno napako.
Pomen problema je lahko precenjen
Čeprav se šteje, da ocene o prisotnosti heterofilnih protiteles naraščajo, problem morda ni tako resen kot prva misel. Nekateri laboratorijski strokovnjaki trdijo, da večina sodobnih testov vsebuje blokado protiteles, ki bi odpravili problem umetno visokega TSH. Dokler ni soglasja, kaj morate vedeti?
Kaj to pomeni zate
Če veste vse to, kaj lahko naredite, da bi bili vaši zagovorniki pri oskrbi ščitnice? Ali je povezano s heterofilnimi protitelesi ali kakšno drugo obliko laboratorijskih napak, se pogovorite z zdravnikom, če se ne počutite dobro. Če ste že nekaj časa zdravili s hipotiroidizmom , boste morda razumeli, kako se počutite, če je vaš odmerek zdravila previsok ali prenizek. Če se ne počutite prav, se dogovorite za sestanek.
Če se zdravite zaradi hipotiroidizma in imate TSH, ki se poviša (višje), je verjetno, da bo vaš zdravnik povečal odmerek nadomestitve ščitničnega hormona. Če pa so vaše zvišane koncentracije TSH zaradi heterofilnih protiteles, lahko to povečanje odmerka povzroči prevelik odmerek in hipertiroidizem, ki ga povzroči zdravilo . V redkih primerih je to povzročilo hudo tireotoksikozo ( ščitnica ščitnice ).
Če se dobro počutite na nadomestnem odmerku in imate visok rezultat testa TSH, se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo opravljal tudi teste prost T4 in Free T3 , da preverite, ali so v povezavi z zvišano raven TSH.
Če nimate bolezni ščitnice in imate povišano TSH
Če niste bili diagnosticirani s ščitnično boleznijo in imate povišano TSH, bi lahko bilo zelo dobro, da imate hipotiroidizem. Konec koncev je bolezen ščitnice zelo pogosta. Hkrati lahko imate heterofilna protitelesa, ki povzročajo zvišanje, in je lahko napačna diagnoza.
Če se vam to zgodi, se posvetujte z zdravnikom, da bo brez težav opravil teste T4 in brez T3, da bi potrdil diagnozo hipotiroidizma. Brez tega preverjanja bi lahko napačno diagnosticirali hipotiroidizem in začeli zdraviti, kar je povzročilo hipotiroidizem, ki ga povzroča zdravilo.
Bottom Line na Heterofilne protitelesa in Lažni TSH Testi
Ni jasno, kako pogosta so heterofilna protitelesa v splošni populaciji, vendar če so prisotna, lahko povzročijo napačno visoko raven TSH (pri nekaterih testih, ne drugih). Zdravljenje, ki temelji samo na ravni TSH, lahko povzroči hipertiroidizem, ki ga povzroči zdravilo, tako za tiste, ki se zdravijo zaradi hipotiroidizma, kot tudi za tiste, ki so na podlagi testa napačno diagnosticirani s hipotiroidizmom.
Če je vaš TSH povišan in nimate simptomov hipotiroidizma (če se počutite dobro), prosite svojega zdravnika, da preveri brezplačno T4 in brezplačno raven T3, da bi povezal vaše številke in iskal neskladja.
> Viri:
> Ameriško združenje za ščitnico. 81. letno srečanje. Povzetek 103. 2011.
> Chin, K. in Y. Pin. Heterofilne motnje protiteles s testom ščitnice. Notranja medicina . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Neželeni rezultati testa delovanja ščitnice: motnje v primerjavi z neskladnostjo. Raziskave ščitnice . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminantna jetrna okvara, povezana z zakasnjeno identifikacijo ščetine ščitnice zaradi heterofilnih protiteles. Klinični diabetes in endokrinologija . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jakšič, J. in S. Refetoff. Diagnostična dilema v preskusih neusklajenih ščitničnih funkcij zaradi avtotransformacij hormona ščitnice. Poročila AACE o kliničnih primerih . 2017. 3 (1): e22-e25.