Obstajata dva različna načina za izvedbo biopsije prostate - ciljno in naključno. Naključna 12-žilna prostata biopsija je standardna in se uporablja že več kot 25 let. Zdaj, ko se slikanje z magnetno resonanco močno izboljša, lahko število biopsij igle znatno zmanjšamo. Nekaj jeder je mogoče usmeriti na en cilj v žlezi. Obstajajo prednosti in slabosti ciljne biopsije.
Prvo zaskrbljenost je, da lahko z modernim skeniranjem zgrešimo 10% malih, visokokakovostnih oblik raka. Drugič, ciljanje na lezijo prostate zahteva spretnosti in izkušnje; tehnologija je nova in nekateri zdravniki so še vedno na krivulji učenja.
Točnost biopsij
Poleg teh pomislekov bi večina moških precej raje imela eno samo ciljno biopsijo, namesto da bi bila naključno prebodena 12-krat. Poleg tega ima naključna biopsija še eno ogromno pomanjkljivost - zelo grozno preveč diagnosticira neškodljiv, rak razreda 6 . Razred 6 je najpogostejši tip raka na prostati. Ne potrebuje zdravljenja, vendar se na žalost pogosto tudi zdravi. Študije kažejo, da preveč moških zdravi za raka z nizko stopnjo neškodljivega raka. Logično je torej, ali ni jasno, da je preveč ljudi diagnosticirano ? Diagnosticiranje "raka", ki ne zahteva zdravljenja, je škodljivo, ne pomaga.
Niti naključna biopsija niti ciljna biopsija je 100% točna.
Naključna biopsija lahko propade visokokakovostni rak 15% časa. Resnično vprašanje je: "Kako dobro moramo biti resnično?" Vsi se strinjajo, da z obstoječim sistemom naključne biopsije stvari grozno preveč diagnosticiramo raka prostate po besni stopnji. Zato bi morali iskati razumno alternativo za zmanjšanje števila moških, ki so podvrženi biopsiji.
3-Tesla Multi-parametrični MRI prostate
Seveda, bodimo popolnoma jasni. Za pridobitev zanesljivih slik je potrebna prava tehnologija in pravi ljudje, ki uporabljajo tehnologijo. Za pravilno izvajanje skeniranja so potrebni dobri tehniki. Zdravniki, ki preberejo preglede, morajo biti še posebej usposobljeni za branje 3-Tesla multi-parametričnih pregledov prostate. Na žalost nekateri zdravniki v skupnosti opravljajo te preglede, vendar še nimajo izkušenj, da jih natančno razlagajo. Bolniki morajo uporabiti izkušene centre. V nasprotnem primeru bo poročilo o skeniranju vprašljivo natančno. Zelo pomembno je, da uporabite odobrene objekte - centre odličnosti, ki znajo pravilno delati MRI prostate s 3-Tesla.
V spodnjem vrstnem redu lahko podpiramo dejstvo, da dobro opravljeni pregledi še vedno imajo 10-odstotno možnost, da manjkajo visokokakovostni rak prostate. Roke, ki bodo zamujene, bodo majhne. Če pri prvotnem pregledu manjka majhen, a klinično pomemben tumor, se lahko skeniranje ponovi v 6 do 12 mesecih. Po definiciji, če je tumor klinično pomemben, mora rasti. Dobra novica je, da se rak prostate običajno ne razširi, dokler ne doseže določene velikosti.
Zaporedno skeniranje mora biti dovolj za odkrivanje povečanega tumorja visokega razreda, medtem ko je še vedno v zgodnji fazi in ozdravljiv. Po drugi strani pa, če se po nekaj letih letnega skeniranja nič ne pojavi, je verjetnost, da obstaja klinično pomemben rak prostate, znatno zmanjšati, če se ne odpravi.
Zapiranje misli
Uporaba politike skeniranja moških z visoko stopnjo PSA , namesto naključne biopsije, je pomembno izboljšanje. Vsako leto je več kot milijon moških podvrženih randomizirani biopsiji. Zdaj, ko je tehnologija za skeniranje tako izboljšana, je čas, da začnemo govoriti o popolnem zapuščanju naključne biopsije.
Moški bi morali imeti 3-Tesla multi-parametrični MRI, ki mu sledi ciljna biopsija, namesto naključne biopsije. Ta pristop bi pripomogel k temu, da bi se norčavstvo hitro preobremenilo, kar je v Združenih državah tako pogosto. Če se moški lahko izognejo označevanju z "rakom", ni skušnjav, da bi bili podvrženi radikalnemu kirurgiji ali sevanju.