Ali se vaš hipotiroidizem premalo uporablja?

Možno je imeti "normalno" raven TSH in se še vedno počutiti slabo

Če ste na nadomestku ščitničnega hormona in imate raven ščitnice za stimulacijo hormona (TSH), ki je v običajnem obsegu, vendar imate še vedno vrsto simptomov, povezanih s ščitnico, ste morda eden od milijonov bolnikov s ščitnico, ki imajo sprejeti hipotiroidizem.

Okoli 15 odstotkov ljudi v ZDA s hipotiroidizmom ali premalo ščitnico se še naprej počutijo slabo, kljub zdravljenju zaradi bolezni, v skladu s študijo iz leta 2016, ki je objavljena v Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .

To pomeni, da 1,5 do 1,8 milijona Američanov, ki trenutno uporabljajo nadomestno terapijo s ščitničnim hormonom, imajo vztrajne simptome nezadostne ščitnice. Če menite, da ustreza temu opisu, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o optimalnih nivojih TSH in možnostih ščitnice.

Kaj je hipotireoidiziran?

Izraz se nanaša na hipotiroidizem na celični ravni, kar pomeni, da imate še vedno simptome hipotiroidizma, kot so utrujenost, povečanje telesne mase , depresija, bolečine v fibromialgiji / mišicah in sklepih, izguba las ali grobe / suhe lase , neplodnost , zaprtje, možganska megla in še več, kljub priporočeni količini nadomestka za ščitnico in normalno raven TSH v krvi. Na žalost, večina zdravnikov večji delež telesne teže krvi TSH v primerjavi s simptomi pacientov tehta pri presoji ustreznosti zdravljenja.

Obstajata dva razloga, da se to lahko zgodi. Prvič, nekateri zdravniki verjamejo, da zadostuje le zagotavljanje dovolj ščitničnega hormona, da bi bolnika dosegli srednje- do visokotemperaturne ravni TSH.

Drugi, verjetno bolj pogost vzrok je, da sedanja standardna obravnava Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin ali Euthyrox (generični levotiroksin) morda ne bo dovolj, da bi se nekateri ljudje dejansko dobro počutili. Levotiroksin je farmacevtski razred T4, ki ga mora telo pretvoriti v T3, aktivni hormon.

T4 je neaktiven. Vendar pa se nekateri morda bojijo, da bi pretvorili T4 v primerne količine T3 in jih pustili s trajnimi simptomi hipotiroidizma.

Če se ne počutite dobro za monoterapijo levotiroksina, boste morda želeli poskusiti kombinirano terapijo, ki je zdravilo, ki vsebuje tako T3 kot T4. Čeprav to podpira ameriško združenje za ščitnico, mnogi zdravniki nimajo izkušenj, ki so predpisovali to.

TSH ravni

Nekateri endokrinologi verjamejo, da je TSH manj kot 2 optimalno za večino ljudi, da se dobro počutijo in se izogibajo hipotiroidnim ali hipertiroidnim simptomom. Obstajajo tudi raziskave, ki kažejo, da lahko vrednosti nad TSH 2 dejansko celo predstavljajo nenormalne ravni .

(OPOMBA: ravni TSH so običajno nižje od 1 proti 2 za preživele bolnike s ščitničnim rakom - postopek je znan kot zatiranje ščitnice - kar pomaga preprečiti ponovitev raka.

Morda boste potrebovali T3, da se boste dobro počutili

Nekateri ljudje se ne počutijo dobro le na zdravilu levothyroxine / T4 (na primer Synthroid) in se počutijo precej boljši pri jemanju T3.

Drugi so imeli uspeh dodati T3, na primer v obliki zdravila Cytomel ali prek sestavljenega, časovno sproščenega T3, v njihov levotiroksin. Nazadnje, še drugi so imeli uspeh z Armorjem, naravno zamenjavo ščitničnega hormona . Obstaja veliko možnosti nadomestitve ščitničnega hormona .

Presenetljivo je, da je za ljudi s hipotiroidizmom še vedno sporno, da jih uporabljajo manj inovativni ali sprejemljivi člani medicinskega sveta, kljub raziskavam, ki jasno kažejo potrebo po T3 pri številnih bolnikih s ščitnico. Mnogi ljudje imajo normalno ali celo nizko normalno raven TSH, vendar še vedno trpijo zaradi trajnih simptomov hipotiroidizma . V teh primerih je dodatek zdravila T3 pomagal zmanjšati depresijo, možgansko meglo , utrujenost in druge simptome. Te informacije o T3 so precej revolucionarne in imajo pomembne posledice za ljudi, ki se ne počutijo dobro v svojih trenutnih terapijah s ščitnico! Za več informacij glejte moje celotno poročilo o tej raziskavi.

Kako obkrožiti pogovor s svojim zdravnikom

Če še vedno trpete simptome hipotiroidizma kljub zdravljenju, je vaš prvi korak dokumentirati to na način, ki ga lahko enostavno pregledate s svojim zdravnikom. Dobro orodje za pomoč je kontrolni seznam simptomov hipotiroidizma , ki vsebuje kontrolni seznam dejavnikov tveganja in simptomov, ki jih lahko sprejete s svojim zdravnikom, da bi pomagali pri diagnozi ali argument, da vaši hipotiroidni simptomi ne rešujejo s trenutno zdravljenjem.

Preden se pogovorite z zdravnikom, predlagam tudi, da preberete šest ključnih vprašanj, ki bi jih resnično vprašali svojega zdravnika o hipotiroidizmu, kot tudi glavna vprašanja, ki jih je na novo diagnosticirana oseba s hipotiroidizmom pogosto vprašala - kako dolgo potrebuje, da se počutite bolje po začetku zdravljenja, dolgoročnih zdravstvenih tveganjih, ne glede na to, ali boste dobili goiter, utrujenost in povečanje telesne mase ter kako se boriti z njimi in še več.

Oboroženi z informacijami in vašim kontrolnim seznamom, bi morali sedeti in se pogovoriti s svojim zdravnikom o vaši optimalni raven TSH in ali bi morali razmisliti o dodajanju T3 v nadomestno terapijo s ščitničnim hormonom ali ne.

Morda boste potrebovali tudi kakšno strelivo, da boste svojega zdravnika poslušali in razumeli. Da bi pomagali, obstajajo različne knjige, ki jih priporočam vsem bolnikom s ščitnico. Oglejte si Bookstore za ščitnico za ideje.

Če vaš zdravnik ne bo razpravljal o možnostih ali ne bo upošteval zdravljenja s T3, boste morali najti zdravnika, ki želi biti vaš partner v wellnessu.

> Vir

> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Je normalen TSH sinonim za "Euthyroidism" v monoterapiji Levothyroxine? Journal of Klinična endokrinologija in metabolizem , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660