Zamenjava polovice krogelne glave
Ramenski sklep je krogelno-sklepni sklep. Žoga je zgornji del kosti (humerus), vtičnica (glenoidna fosša) pa je del lopatice (lopa). Ramenski sklep je neverjeten sklep, saj omogoča večjo mobilnost kot kateri koli drug sklep v telesu. Ko imajo ramenski sklepi težave, vključno z artritisom in zlomi, lahko pride do bolečine in invalidnosti.
Obstaja več situacij, ki lahko zahtevajo zamenjavo celotnega dela ali dela rame. Najpogostejši je ramenski artritis . Artritis lahko povzroči gladko hrustanec obloge ramenskega sklepa, da se obrablja, izpostavlja se kosti. Plečen artritis je pogosto boleč in omejuje ramensko funkcijo. Drugi pogost razlog za zamenjavo rame je zlom rame . Pogosto, ko je kost okrog ramenskega sklepa zlomljena, je najboljša možnost zamenjati, ne pa poskušati popraviti kosti. To še posebej velja, če je zlom v več kosih in pri starejših bolnikih.
Plečna hemiartroplastika
Hemijska arterija ramena je ena od možnosti, ki jo je treba upoštevati pri zdravljenju teh stanj. Določitev najboljše kirurške možnosti je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z diagnozo, starostjo bolnika in dejavnostmi, ki jih pričakuje bolnik.
Hemiartroplastija je zamenjava polovice sklepa.
Beseda artroplasta pomeni zamenjavo sklepa in z dodajanjem hemi, to pomeni, da naredi polovico zamenjave. Nekateri ljudje operacijo opisujejo tudi kot delno zamenjavo ramen.
Kirurške možnosti
Ob zamenjavi ramena je več možnosti.
- Popolna skupna ramena
Za hudo artritis ramenskega sklepa se običajno izvaja popolna zamenjava ramen. Nekateri kirurgi se zavedajo, da si delajo polno zamenjavo ramen, saj lahko dobite vtič za dobro delovanje in dolgo časa lahko težko. Ti kirurgi se lahko odločijo za izvedbo hemiartroplastike, v upanju, da bodo zagotovili bolj predvidljiv rezultat. Po drugi strani pa kirurgi, ki favorizirajo popolno zamenjavo ramena, trdijo, da le delate težavo samo tako, da zamenjate žogo, rezultati pa so manj verjetno podobni.
- Povratna ramena
Povratna zamenjava ramena je nov postopek, ki se uporablja za zdravljenje težkega problema, ki se imenuje rotatorna manšeta solza artropatije . Ta problem se pojavi, ko pride do ramenskega artritisa, kot tudi rotacije manšete . Običajne popolne zamenjave ramov so zasnovane tako, da delujejo z običajno manšetno ročico in lahko povzročijo težave brez dobre manometerske ročice. Za to vprašanje je bila oblikovana zamenjava nazaj. - Plečna hemiartroplastika
Hemiartroplastiko ramena se najpogosteje izvaja zaradi enega od treh razlogov. Prvi je arthritic rame, kjer vtičnica ni v slabem stanju, vendar je treba žogico zamenjati. Druga je v rotatorju manipulativne solzne artropatije, kjer bi skupno nadomestilo verjetno propadlo s časom. Nazadnje je proksimalen zlom humerusa, kjer je preveč škode za popravilo kroglice, toda vtičnica ni poškodovana.
Hemiartroplastična kirurgija
Deli ramenske hemiartroplastike so enaki polovici celotne zamenjave ramen. Obstajajo različne velikosti in različne znamke, vendar vsi delajo podobno. Steblo vsadka se vstavi v votlo sredino roke kosti. Lahko se drži na mestu, tako da se na mestu položi tesno ali cementno.
Žoga je pritrjena na vrh stebla.
Prednosti hemiartroplastike v primerjavi s popolno zamenjavo ramenih vključujejo manj invazivno operacijo in ne obstaja tveganje za težave z umetno vtičnico. Pomanjkljivost je, da če izrabljena vtičnica še vedno povzroča bolečino v rami, je za pretvorbo v popolno zamenjavo ramen potreben drugi operacijski poseg. Tveganja hemiartroplastike ramena vključujejo okužbo, poškodbo živca, dislokacijo rame in vztrajno bolečino.
Viri:
Wiater JM in Fabing MH. "Arthroplasty ramena: protetične možnosti in indikacije" J Am Acad Orthop Surg julij 2009; 17: 415-425.