Obnova kolnarne vezi na ulnarju (UCLR)
Obnova kolnarne vezi na ulnarju, ali UCLR, bolj pogosto imenujemo operacija Tommy John. To je postopek, ki se naredi za popravilo poškodovanega ligamenta v komolcu, ki se imenuje ulnarski dodatni vezni ligament (nekateri uporabljajo izraz medialno zavarovalno vez). Ta poškodba običajno povzroči nestabilnost komolca in zahteva fizikalno terapijo. Če se poškodba ne odzove na fizikalno terapijo, je operacija tipično naslednja obravnava.
Ulnarjevi dodatki za povezavo med lupinami so pogosti pri resnih "metanju" športnikov, kot so profesionalni vrči za baseball. Dejavnosti metanja postavljajo nenavadne stopnje stresa na komolec, zaradi česar poškodujejo območje bolj verjetno kot pri drugih športih. Za številne športnike lahko Tommy John operacijo povrne polno funkcijo in za nekatere je mogoče popolno okrevanje.
Za nekatere bolnike se operacija ne izvaja, da bi jim omogočila, da bi še naprej opravljali šport, ampak da bi ublažili simptome poškodbe, predvsem bolečine v komolcu in otrplost v roki prizadete roke.
Ulnar Collateral Ligament
Ulnarski vezni ligament je debel trak tkiva, podoben zelo močnemu gumijastemu traku. Deluje s stranskim opornikom za stabilizacijo in krepitev komolca. Ligament se lahko poškoduje zaradi solzenja, raztezanja in dislokacije. Poškodbe s prekomerno uporabo, pri katerih se poškodbe repa poškodujejo, so med najpogostejšimi vrstami ulnarnih vezivnih vezi.
Zakaj se imenuje Tommy John Surgery?
Tommy John je bil poklicni gugalnik za Los Angeles Dodgers. Leta 1974 je poškodoval svoj ulnarski vezni ligament, ki je veljal kot poklicna škoda za poklicno vrč. John pa je bil izvoljen za postopek, ki je bil takrat eksperimentalni in je nadomestil poškodovanega ligamenta s kite iz druge roke.
Z majhnimi pričakovanji, ki bi jih lahko spet ponovil, se je Tommy John strinjal, da bo dr. Frank Jobe opravil postopek. Potem je prevzel preostanek leta 1974 in nato sezono za baseball leta 1975, da bi rehabilitiral svojo roko. Končni rezultat je bil revolucionaren - John je strokovno šel do leta 1989, postopek pa je zdaj splošno znan kot kirurgija Tommy John.
Postopek
Operacijo Tommy John izvajamo v splošni anesteziji pri ortopedskem kirurgu. Ko je bolnik intubiran in je anestezija polno učinkovala, se postopek začne z rezom na notranji površini komolca, skozi katerega se odstrani poškodovani ligament. Postopek je minimalno invaziven , zato je rez manjši, saj se postopek izvaja z laparoskopom.
Če je potreben popravilo, se ta majhen rez uporablja za vstavljanje instrumentov v skupni prostor in popravilo raztrganega vezi. Če je potrebna rekonstrukcija, se naredi dodaten rez, pogosto na podlaktici nasprotne roke, da se ozdravi tetiva z nezavarovanega področja telesa. Medtem ko je podlaket zelo skupna izbira, lahko druga potencialna mesta vključujejo zgornjo in spodnjo nogo. Manj pogosto se namesto pacientove lastne tetive lahko uporabi donatorska tetiva.
Ko se pridobi cepilni prelevman, se namesti na mesto kot nadomestek za odstranjeni ulnarski zavarovalni ligament. Za nekatere bolnike, ki imajo v roki simptome odrevenelosti in mravljinčenja, se lahko laneni živec nekoliko premakne, da pomaga pri popolnem vračanju občutka.
Tveganja
Poleg standardnih tveganj kirurškega posega in tveganj anestezije , operacija Tommy John predstavlja edinstvene izzive za bolnika. Za nekatere, nevropatijo ali pomanjkanje živčnih impulzov lahko prizadeta roka pusti otrplost, mravljinčenje in / ali šibko. Ta pogoj se lahko sčasoma izboljša ali je lahko trajna zapletenost prvotne poškodbe.
Pri nekaterih bolnikih je pomanjkanje prožnosti opazno po operaciji, medtem ko imajo drugi lahko vedno občutek nestabilnosti okrog komolca. Medtem ko je normalno po operaciji, da bi imeli težave pri popolni poravnavi roke, se to gibanje morda nikoli ne vrne v obseg gibanja, ki je bil prisoten pred poškodbo.
Obnovitev
Obnovitev po operaciji za to vrsto poškodbe je relativno enostavna. Operacija Tommy John običajno zahteva prenočitev v bolnišnici, ki ji sledi obsežna rehabilitacijska terapija. V prvih nekaj tednih je komolec lahko v napravi za imobilizacijo vozila, pri čemer je komolec podprt in zadržan na svojem mestu. Novi presadek je v prvih tednih po operaciji zelo krhek, zato je nujno slediti navodilom kirurga za zaščito kirurškega mesta.
V prvih dneh okrevanja lahko dobite zdravilo za zdravljenje bolečin, po katerem se toplota in ledu uporabljata za zmanjšanje bolečin. Ko imobilizator ni več potreben, fizikalna terapija začne ponovno pridobivati moč in obseg gibanja. Za nekatere vrste gibanj se v 6-8 tednih vrnejo za tekmovalnega športnika, lahko obsežnejša rehabilitacija traja več kot eno leto, da se vrne na polno zmogljivost.
Mnogi rekreativni športniki menijo, da so močnejši, kot so bili pred operacijo, saj so "odlepili" roko kot odgovor na bolečino. Velika večina se popolnoma okreva in se lahko vrne v svoje običajne dejavnosti.
Viri
Ulnarjeva zavarovalna ligamentna rekonstrukcija. CA Bush Joseph, MD. Dostopan aprila, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf