Težave z rotatorjem so običajen vzrok za bolečino v ramenih in težave z aktivnostmi, ki zahtevajo normalno moč in gibljivost ramenskega sklepa. Ena izmed bolj pogostih težav z vrtljivimi manšetami je solza tetive rotatorske manšete . Mnogi ljudje, ki ugotovijo, da imajo solzijo v rotatorju, lahko domnevajo, da je operacija neizogiben korak pri zdravljenju.
Realnost je za boljše ali slabše, popravilo poškodovane manšete rotatorja morda ne bo najboljše zdravljenje in v mnogih primerih morda sploh ni mogoče zdraviti.
Rotator manšete solze
Rotacijska manšeta je skupina štirih mišic, ki neposredno obdajajo ramenski sklep. Vsaka od teh mišic je pritrjena na kost skozi strukturo, ki se imenuje tetiva . Ko pride do poškodb rotatorja, se je tetiva ločila od kosti. To lahko privede do bolečine, težave pri premikanju rame in slabosti. Zdravljenje rotatorske manšetne solze se običajno začne s preprostimi koraki, vključno s fizikalnimi terapijami, spremembami aktivnosti, protivnetnimi zdravili in morebitnim injekcijo kortizona.
Če se ljudje ne odzovejo na tipična nehirurška zdravljenja, se postavlja vprašanje, ali je kirurg mogoče popraviti ali ne. V mnogih primerih je popravilo manšete z rotatorjem razumna možnost zdravljenja. Vendar pa so nekateri ljudje z rotacijo manšetne solze morda presenečeni, da se naučijo, da kirurška popravila ni razumno zdravljenje.
Zakaj ni popravila?
Kirurško popravilo solzne manšete rotatorja morda ne bo mogoče iz različnih razlogov:
- Poškodba kite je preveč huda: če je obraba manšete z rotatorjem zelo velika (velika obraba manšete rotatorja) in je prisotna že dolgo, obstaja možnost, da kirurško popravilo ni mogoče. V teh situacijah se je ženska pogosto skrčila in je ni mogoče ponovno povezati v normalnem položaju. Poleg tega je mišica, ki potegne tetivnico rotatorske manšete, pogosto atrofirana (oslabljena) in tudi, če bi se ketnica lahko popravila, mišica ne bi normalno delovala.
- Ramo je postalo artritično: Obstaja stanje, imenovano rotatorna manšeta solza artropatija . V tej situaciji ni samo navzkrižna tuljava rotatorja, ampak ramenski sklep postane artritičen. To je situacija, v kateri popravilo rotacijske manšete ne bi obravnavalo osnovne težave poškodovanega ramenskega sklepa.
Možnosti zdravljenja
Dejstvo, da se repa rotatorske manšete morda ne bo mogla popraviti, ne pomeni, da ni mogoče obravnavati nobenega zdravljenja, in to ne pomeni, da morajo ljudje rešiti, da bi preprosto živeli z neugodjem. Medtem ko to lahko pomeni, da kirurško popravilo manšete rotatorja ni mogoče, obstajajo še druge možnosti zdravljenja, tako kirurške kot negovarne.
Nonsurgično zdravljenje vključuje led, protivnetna zdravila, injekcije kortizona, spremembe aktivnosti in fizikalno terapijo. Pomembno je, da ljudje razumejo, da celo v razmerah velike obrabe manšete rotatorja še vedno obstajajo številne mišice in tetive čez ramenski sklep in lahko nadomestijo poškodovano tetivo rotatorske manšete. Osredotočenost vsakega zdravljenja bi morala biti na terapevtskih dejavnostih, da se obnovi normalna mehanika ramenskega sklepa.
Ali je kirurgija možnost?
Tudi če operacija popravila manšete z rokavom v vaši situaciji ni možnost zdravljenja, to ne pomeni, da operacije ni mogoče upoštevati.
Obstajajo kirurški posegi, ki bi se lahko upoštevali tudi pri nastavitvi nepopravljivih solz z rotatorjem. Te možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Operacija ramenskega debridmana (abrazijska artroplastija): V tem primeru vaš kirurg počne postopek "čiščenja" na rami. Rahlo debridement se navadno izvaja kot artroskopska operacija ramena . Vaš kirurg uporablja instrumente za odstranjevanje poškodovanih ali vnetih tkiv, gladkih neenakomernih površin ter očistite hrbtenico ali drugo škodo v rami.
- Popolna popravila manšete z rotatorjem: če je ugotovljeno, da je velika obraba manšete z rotatorjem neuporabna, je možna kirurška operacija, ki bi povzročila manjšo pretrganje. Med operacijo, ko se opravi debridement, se lahko del dela rotatorske manšete popravi. Čeprav to morda ni popoln popravilo poškodovanih kite, včasih celo delna popravila pomagajo obnoviti določeno funkcijo na ramenski sklep.
- Prenosi Tendona: Ko so kite rotatorske pletenice kronično raztrgane in pogodbene in jih ni mogoče popraviti, obstaja možnost, da se sosednje kable prenesejo na mesto poškodovane manšete rotatorja.
- Nadomestna zamenjava ramen : v primerih, ko je ramenski sklep postal artritičen in boleč in se manšeta rotatorja poškoduje po popravilu, se lahko izvede poseben nadomestek ramen. Ta operacija, imenovana obrnjena zamenjava ramena, se izvede, da se spremeni mehanika ramenskega sklepa, da se omogoči delovna zamenjava, kljub poškodbi rotacijske manšete.
Obnova in pričakovanja
Kljub temu, da se manšeta z rotatorjem ne more popraviti, večina ljudi z nepopravljivimi solzami z rotatorjem lahko poiščejo olajšanje od bolečine in izboljšanje funkcije. Ljudje bi morali pričakovati, da bi morali z ustreznim zdravljenjem v trajanju več mesecev omogočiti bolečino in izboljšati sposobnost za normalno delovanje. Včasih je potrebna kirurška intervencija, vendar je resničnost velika večina ljudi, ki se lahko izboljša z negovalno zdravljenjem. Vsekakor je treba nehomurno zdravljenje poskusiti vsaj nekaj mesecev, če ne več, preden se razmisli o kakršni koli invazivni kirurški posegi.
Beseda iz
Rotatorske solze so neverjetno pogoste težave. Še posebej, ko staramo, sčasoma postanejo pričakovana odkritja solze rotatorja. Ko ljudje vstopijo v 60. in 70. let, rotatorske solze so v bistvu normalna najdba na MRI. Nekateri ljudje, ki imajo rotacijo manšete solza ne bodo dobri kandidati za kirurško popravilo te škode. V takšnih situacijah lahko obstajajo kirurške možnosti, vendar popravilo manšete z rotatorjem morda ni dobra izbira.
> Viri:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Maščobna infiltracija in atrofija rotterne manšete. J Am Acad Orthop Surg . 2013 okt; 21 (10): 613-23. doi: 10,5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, rjava BT. Upravljanje rotatorskih manšetnih solz. Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.