Vaš naslednji koraki, če vaša zdravljenje z hipotroidno žličko ne deluje
Po diagnozi s hipotiroidizmom in začetkom zdravljenja, mnogi ljudje še vedno imajo simptome. To je lahko res, tudi če ste že dolgo bili hipotiroid in če je vaš TSH normalen.
Če se ne počutite prav po prejemu zdravljenja za vaš hipotiroidizem, niste sami. Medtem ko je to pogosto in je lahko neverjetno frustrirajuće, obstaja nekaj stvari, ki bi lahko vplivale na to, kako se počutite fizično in čustveno.
Oglejmo si, kaj se morda srečuje, in navedite nekaj korakov, ki jih je treba upoštevati pri prizadevanju, da se dobro počutite.
Obstojni simptomi zdravljenja hipotiroidizma
Tudi po tem, ko ste bili diagnosticirani in predpisali zdravilo za nadomestitev ščitnice za hipotiroidizem, in tudi po tem, ko se vaši laboratorijski testi pokažejo kot »normalni«, imate lahko še naprej vztrajne simptome. Morda ste opazili:
- Nadaljevanje telesne mase
- Težava pri izgubi teže
- "Brain megla"
- Težava koncentriranja
- Izguba las
- Roke, noge ali otekanje obraza
- Preobčutljivost za toploto in / ali mraz
- Mišice v mišicah
- Skupne bolečine
- Zaprtje
- Sindrom karpalnega kanala ali tendinitis
- Visoka raven holesterola
- Težko zanositi
Koraki za upravljanje persistentnih simptomov, povezanih s hipotireoizmom
Če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, kaj lahko storite? Oglejmo si več korakov, ki jih lahko sprejmete, da se počutite bolje. Ko jemljete te korake, je pomembno, da imate zdravnika, ki lahko hodi do vas pri določanju, kaj bi morali storiti ob trenutnih polemikih zdravljenja.
1. Poglejte svojo raven TSH
Prvi korak, da dobite dobro, je poznati raven TSH ( raven stimulirajočega hormona ščitnice). Razumevanje ravni TSH pa zahteva več kot samo vedeti, ali je vaše število v "normalnem razponu".
Odvisno od vašega laboratorija in določene organizacije, ki daje priporočila, se "običajno" območje pogosto šteje med 0,5 in 5,0 mU / l.
V zadnjih letih pa je prišlo do precejšnjih razlik pri priporočilih glede idealne ravni TSH .
Bolj inovativni zdravniki začenjajo verjeti, da je TSH med 1 in 2, z drugimi besedami, na spodnjem koncu običajnega razpona, optimalno za ljudi, da se dobro počutijo in se izogibajo hipotiroidnim simptomom. (Nekateri prav tako verjamejo, da je treba to odločitev vključiti tako, da vključite brezplačno T4 in brezplačno T3, o čemer bomo razpravljali naslednje.)
V nasprotju s tem so bila druga priporočila, da se izognemo rutinskemu zdravljenju tudi pri ljudeh s TSH, ki padejo med 5 in 10 mU / l.
Ker obstaja polemika o optimalni raven TSH za ljudi s hipotiroidizmom, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, za kaj meni, da bi morali biti vaši cilji v normalnem obsegu.
Analogija, da bi to postalo malo bolj jasno, je optimalna raven vitamina D. Nekateri laboratoriji opozarjajo, da je "normalni obseg" za vitamin D od 30 do 90. Hkrati so nekatere študije pokazale, da so raven med 50 in 70 prednostna za zmanjšanje tveganja za nekatere zdravstvene razmere, kot je rak. V tem primeru bi lahko zdravnik priporočal dodatek, če je oseba imela raven 31, čeprav je njihova številka v "normalnem obsegu".
(Opomba: raven TSH je treba hraniti pri manj kot 1 za preživele rak ščitnice, da se prepreči ponovitev.)
Preberite več o tem, ali je vaš hipotiroidizem mogoče pripravljen .
2. Oglejte si brezplačne T4 in proste T3 ravni
Naslednji korak je seznaniti z vašo brezplačno T4 in brezplačno raven T3. Pomembno je omeniti, da so zdravila, ki nadomestijo ščitnico, kot je Synthroid, samo T4, medtem ko sta oba T4 in T3 navadno prisotna v telesu.
Od študije v New England Journal of Medicine leta 1999, v kateri je bilo ugotovljeno, da se ljudje s hipotiroidizmom pogosto počutijo bolje s kombinacijo zamenjave T4 in T3, so strokovnjaki začeli razmišljati o tem, ali bi lahko dodajanje zdravila T3 zdravljenju s T4 zdravilom koristilo nekaterim ljudem, ki še vedno občutite hipotiroid, kljub normalnemu TSH.
Običajno se T4 pretvori v T3 v telo, in če je treba T4 po zamenjavi, v teoriji dovolj. Toda to morda ni vedno tako.
Zakaj bi nekateri ljudje imeli boljšo kakovost življenja z dodatkom T3 poleg zdravljenja s ščitnico? Obstajajo številne teorije. Menijo, da so nekateri ljudje z običajnim TSH še vedno hipotiroid na celični ravni. To je lahko posledica neustrezne pretvorbe T4 v T3.
Pri ljudeh, ki imajo lahko nizke proste vrednosti T3, lahko možnosti zdravljenja vključujejo dodatna zdravila T3 (na primer Cytomel) ali prehod na izdelek, ki nadomešča oba T4 in T3, kot je na primer tipična izsušena ščitnica recepta (na primer oklep.) Študije so bile mešane to prakso, z verodostojnimi študijami, ki so ugotovile znatno izboljšanje nekaterih in pomanjkanje pomembnega učinka pri drugih. Zaradi tega je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o najnovejših ugotovitvah in razumete polemik o drogi T4 / T3 . Pomembno je tudi priznati, da je vsaka oseba drugačna in da bi morali skupaj s svojim zdravnikom sodelovati pri zdravljenju simptomov in ne na posebnih številkah.
Upoštevajte, da lahko dodatek T3 pomaga pri nekaterih vaših simptomih, ne pa pri drugih. Na primer, študija iz leta 2013 je pokazala, da uporaba spojine T4 / T3 ni izboljšala kakovosti življenja v primerjavi s samim levotiroksinom, ampak je pomagalo pri izgubi teže.
Če menite, da je T3 lahko vaša težava, zaslužite več o tem, ali boste morda potrebovali T3 ali naravno izsušeno ščitnico .
3. Prenos TSH, Free T4 in Free T3 skupaj
Kombinacija teh številk vam ne more pomagati pri določenem številu TSH, prostem T4 ali prostem T3, zato lahko vi in vaš zdravnik odločite, ali je treba v vašem odmerku narediti kakršne koli spremembe ali če morate razmisliti o uporabi zdravila T3 zdravilo poleg zdravljenja s ščitnico (ali preklopite na spojino T4 / T3.
Nekateri strokovnjaki menijo, da optimalna zdravljenje s hipotiroidizo vključuje ne le cilj za raven TSH med 1 in 2, temveč prost T4 v zgornji polovici normalnega območja in prostega T3 v zgornjem 25. percentilu normalnega območja.
Če pogledamo vse skupaj, je lahko zmedeno. Morda boste želeli vzeti trenutek, da pregledate vrste zdravil za nadomestno zdravljenje s ščitnico, ki so na voljo, vključno ne le za zdravila T4, temveč tudi spojine T3 in T4 / T3.
4. Drugi pristopi k počutju s hipotiroidizmom
Iskanje najboljših zdravil ali zdravil in pravilnega odmerka za obvladovanje simptomov je le del dobrega življenja s hipotiroidizmom. Obstajajo številne druge stvari, ki jih lahko naredite za čim boljše počutje.
Prvič, če nimate zdravnika, ki ima izkušnje z obvladovanjem odtenkov bolezni ščitnice, se naučite, kako najti najboljše zdravnike za zdravljenje ščitnične oskrbe. Vendar pa ni le vaš zdravnik, ki vam lahko pomaga razumeti najnovejše raziskave o hipotiroidizmu. Iskanje dobre spletne skupine za pomoč pri ščitnici vam ne more pomagati le čustveno, temveč je lahko odličen način, da slišite zgodbe drugih ljudi, ki se soočajo z izzivi, ki ste, in se bolje seznanite z vašo boleznijo.
Kot pri večini bolnišničnih razmer, pomena pridobivanja dovolj telesne aktivnosti in zdrave prehrane ni mogoče podceniti. Obstaja veliko stvari, ki jih je treba vedeti o hipotiroidizmu in vaši prehrani, kot je vloga soje pri zdravju ščitnice .
Nazadnje, razmislite o načinih za zmanjšanje stresa v vašem življenju. Če prihajajo kratek čas, lahko začnete s temi 70 načini, da zmanjšate stres, kjer boste verjetno našli vsaj nekaj, ki delajo za vas.
> Viri:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. in C. Dayan. Zamenjava tiroksina: stališče kliničnega endokrinologa. Anali klinične biokemije . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. in J. Faber. Peiferalni označevalci funkcije ščitnice: učinek kombinirane terapije T4 monoterapije in kombinacije T4 / T3 pri hipotroidnih subjektih v študiji slučajnega križanja. Endokrine povezave . 2013. 2 (1): 55-60.