Zamrznjene vokalne vrvice
Paraliza vokalne vrvice je pogosta glasovna motnja, ki se pojavi z enim (enostranskim) ali obema (dvostranskim) vokalnima vrvima. To se zgodi, če se vaš glasni kabel ne odpira in ne zapira pravilno, v zamrznjenem ali paraliziranem stanju, ki lahko dihala ne bo zaščitena. Levi in desni vokalni vrv ležita neposredno nad sapnikom v grlu ali glasovnem okencu .
Paresis vokalne vrvice je podoben paralizi vokalne vrvice, razen paraliziranega, glasovne vrvice še vedno delujejo malo, vendar ne zelo dobro.
Večina primerov je enostransko, pri čemer je levi vokalni vrv prizadet dvakrat pogosto kot desna. Ženske so tudi 33% bolj verjetno kot moški, da imajo paralizo vokalne vrvi. Poškodbe velikih živcev, ki prenašajo vokalne vrvice (laringalov živec in vagusni živec ) in / ali nekateri deli možganov, so lahko povezani z vzrokom paralize. Glede na naravo in resnost paralize so lahko simptomi paralize vokalne vrvice od blage do življenjsko nevarne. Dvostranska paraliza vokalne vrvice je redka, vendar življenjsko nevarna.
Vzroki za paralizo vokalne vrvi
Obstaja veliko potencialnih vzrokov za paralizo vokalne vrvice, ki vključuje:
- tumorji (rakavih in ne-rakavih)
- travmatična poškodba
- nevrotoksini - (izpostavljenost škodljivim snovem, kot so svinec, arzen ali živo srebro)
- idiopatski (neznan vzrok) - verjetno najverjetneje povezan z virusnim nevronitisom (labrititisom)
- virusna infekcija
- nevrodegenerativne in nevromuskularne bolezni
Tumorji na dnu lobanje, vratu in prsnega koša so povezani s paralizo vokalne vrvice. Paraliza se pojavi zaradi stiskanja živcev, ki nadzirajo vokalne žice. Skupna mesta tumorja vključujejo ščitnico, požiralnik in prsni koš. Traumi v zvezi s paralizo vokalne vrvice vključujejo nenamerno poškodbo živcev med operacijo vratu ali prsnega koša, tupim ali prodirnim poškodbam v vratu / prsnem košu in redko zaradi endotrahealne intubacije (vstavitev dihalne cevi skozi usta in v pljuča).
Simptomi paralize vokalnega kabla
Simptomi enostranske paralize vokalne vrvice vključujejo:
- hripavost
- dihajoči glas (drugi slišijo zvoke dihanja, medtem ko govorite)
- sprememba vokalne kakovosti - izguba glasnosti ali smola
Simptomi dvostranske paralize vokalne vrvice vključujejo:
- dispneja (težko dihanje)
- stridor (visoki zvok pri dihanju)
- težave pri požiranju - se lahko med prehranjevanjem zadušijo ali kašljajo
Pri dvostranski paralizi vokalne vrvice se oba vokalna vrvica ne more primerno odpreti in zapreti, zato se pri dihanju in zapiranju ne odprete pri dihanju. Ker je dihalna pot delno blokirana pri vdihavanju, se lahko pojavijo stridor zaradi turbulentnega pretoka zraka skozi vokalne vrvice. Med jedjo lahko pride do zadušitve in kašlja, ker je dihalna pot med požiranjem nezavarovana, nekaj hrano ali tekočine pa skozi dihalne poti v dihalne poti. To je znano tudi kot aspiracija in lahko povzroči pljučnico.
Diagnoza paralize vokalne vrvi
Za diagnosticiranje paralize vokalne vrvice je treba posvetovati z otolaringologom (ENT) . Bodite pripravljeni odgovoriti na vrsto vprašanj o možni izpostavljenosti okolja nevrotoksinom, prejšnjim operacijam, nedavnim travmam in drugim simptomom, s katerimi se soočate.
Endoskop bo uporabljen tudi za zdravnika, ki bo vizualiziral vaše glasovne kable. Patolog v govornem jeziku je lahko koristen pri diagnosticiranju paralize vokalne vrvice.
Čeprav je uporaba endoskopa mogoče uporabiti za diagnostiko paralize vokalne vrvice, je morda treba opraviti še druge preiskave, da bi ugotovili vzrok paralize. Drugi izpiti, ki bodo morda morali opraviti, vključujejo:
- delo krvi
- x-žarki
- MRI
- CT skenira
- laringealna elektromiografija
- akustična spektrografija
Zdravljenje paralize vokalne žice
Ko je vzrok za paralizo vokalne vrvice ugotovljen, se lahko začne zdravljenje. V primeru tumorske operacije je morda potrebno odstraniti ali zmanjšati njegovo velikost.
Če je vzrok reverzibilen, morate odpraviti težavo. V mnogih primerih je prva linija zdravljenje govorno terapijo . Kirurgija ni vedno potrebna, nekateri primeri paralize vokalne vrvice pa se bodo popravili v teku enega leta. Zato se bodo mnogi zdravniki posvetovali, da bi odložili operativne postopke, dokler ne bo minilo eno leto, da bi ugotovili, ali bo paraliza rešila sama.
Na voljo so tudi zdravljenja, ki pomagajo izboljšati glas, če se kakovost ne vrne samostojno ali z govorno terapijo. Trije razpoložljivi tretmaji za enostransko paralizo vokalne vrvice vključujejo povečanje, kirurško repozicioniranje in ponovno vključitev vokalne vrvice.
- Povečanje ali povečanje vokalne vrvice lahko opravi otolaringolog. To storite tako, da v paralizirano vokalno vrvico vstavite teflon, kolagen, maščobo ali drugo vrsto tkivnega presadka. S tem, ko je prizadeti vokalni kabel večji, bo bližje nepoškodovanemu vokalnemu zvoku, vibracije med obema vrvima pa lahko izboljšajo kakovost glasu.
- Kirurško premeščanje vokalnega kabla deluje podobno kot povečanje, tako da paralizirani vokalni kabel fizično bliže neotesanemu vrhu, lahko izboljša kakovost glasu.
- Preusmeritev ali preusmeritev prizadetih živcev na vokalne žice je bila preizkušena, vendar je bila redko uspešna in se običajno ne uporablja za zdravljenje paralize vokalne vrvice.
Ko je prišlo do povečanja ali kirurškega premeščanja paralizirane vokalne vrvice, bo govorna terapija še vedno potrebna za natančno nastavitev glasu.
V smrtno nevarnih primerih paralize vokalne vrvi zdravnik mora takoj ukrepati, da bi zagotovil vašo varnost. Pogosto je treba opraviti traheotomijo (odprtina je kirurški ustvarjena v vratu in neposredno v sapnik, da se omogoči dihanje - to se imenuje tudi stoma). Traheotomije so lahko trajne ali začasne, odvisno od resnosti paralize vokalne vrvice.
Viri:
Ameriška akademija otolaringologije - glavna in vratna kirurgija. Paraliza vokalnega kabla. Dostopan: 9. 9. 2009 z http://www.entnet.org/?q=node/1448
Ameriško združenje govornih jezikov. Paraliza vokalnega kabla. Dostopan: 9. septembra 2009 z http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paraliza vokalnega kabla. Dostopan: 9. 9. 2009 od http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje komunikacije. Paraliza vokalna skok. Dostop: 9. september 2009 od http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx