Raziskave razkrijejo novo svetlobo na simptome menopavze
Strokovnjaki so že v starosti opazili, da se v času menopavze lahko pojavijo vroči utripa in depresivni simptomi. Vendar pa je bilo omejenih raziskav, ki povezujejo depresivne simptome, vročine in menopavzo skupaj. Poleg tega so vidiki tega študijskega področja sporni.
Na povezavo med depresivnimi simptomi in menopavzi , pa tudi razmerjem med depresivnimi simptomi in vročimi bliskavicami, se je osvetlilo več svetlobe.
Razmišljala je o menopavzi
Na podlagi rezultatov popisa leta 2010 je bilo 41 milijonov 151 milijonov ameriških žensk starih 55 let ali več. Večina teh žensk je imela ali bi morala doživeti menopavzo. Poleg tega se je pričakovana življenjska doba v preteklih nekaj letih povečala - z izrazito izjemo leta 2015 - ženske lahko pričakujejo, da bodo po menopavzi počivale nekoliko tretjino svojega življenja.
Zanimivo je, da čeprav se pričakovana življenjska doba povečuje, se čas, po katerem se začne menopavza, sčasoma spremeni. Povprečna starost menopavze v Združenih državah je 51 let.
Premisleki o metabolnih in hormonskih spremembah, ki spremljajo menopavzo, so postali bolj pomembni z vsako leto. Ženske, rojene med rojstvom otroka po drugi svetovni vojni, iščejo zdravljenje za menopavzo in druge razmere v srednjem življenju. Poleg tega je večina teh žensk v delovno silo, kar ustvarja edinstven niz socialnih razmer.
Climacteric je faza procesa staranja, med katerim ženska prehaja iz reproduktivnega v neproduktivno stanje. Tukaj je potek klimakterij:
- Perimenopauza je menopavzni prehod klimakterij, med katerimi lahko ženska pričakuje, da bodo njena obdobja postala bolj nepravilna. Med perimenopavzo se lahko začnejo pojavljati pritožbe ali simptomi menopavze, na primer vročinski utripa.
- Menopavza se nanaša na končno menstrualno obdobje.
- Postmenopavza se nanaša na življenje po menopavzi.
Tukaj je nekaj kliničnih pogojev, povezanih s klimakterijami:
Nočno znojenje in vroče utripa
Med 60 in 80 odstotki žensk, ki se soočajo z menopavzo, doživijo nočno znojenje in vročine, ki jih imenujemo tudi vročinski vročini ali vazomotorni simptomi . Nočno znojenje povzroči epizode znoja in nenadno zardevanje. Pri tistih ženskah, ki imajo vroče bliskavice, ima 82 odstotkov vroče bliskavice, ki trajajo več kot eno leto, in jih med 25 in 50 odstotki doživljajo že več kot 5 let.
Čeprav se hormoni domnevajo, da igrajo vlogo, mehanizem, ki povezuje menopavzo in vročine, še ni razbral. Natančneje, ženske, ki imajo višje ravni FSH in nižje ravni estradiola, imajo večjo verjetnost, da bodo imele vročine. Poleg tega imajo tisti, ki kadijo ali imajo višje BMI, večje tveganje za vroče bliskavice. Zanimivo je, da raziskave kažejo, da imajo črne ženske več vročih bliskavic kot pa bele ženske; medtem ko japonske in kitajske ženske poročajo o manj vročih bliskih kot za belce.
Osteoporoza
Osteoporoza je stanje skeleta, kjer se kostna masa kaplja in kosti postanejo bolj krhke in nagnjene k zlomu.
Kar zadeva menopavzo, je ta izguba mase kosti posledica sprememb ravni hormonov. Za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, vključno z bisfosfonati, kalcitoninom in raloksifenom, se lahko uporabljajo nekatera zdravila. Poleg zdravil lahko dodate tudi kalcijeve dodatke, dodatke vitamina D, prenehanje kajenja in uživanje v telesu.
Vaginalna atrofija
Atrofija vagine se nanaša na redčenje, vnetje in sušenje vaginalnih sten. Vaginalna bolečina, pekoč občutek, izcedek, uriniranje in bolečine med spolnim odnosom se lahko pojavijo. Na začetku so vaginalne stene rdeče zaradi zloma majhnih krvnih žil, imenovanih kapilare.
S povečano kapilarno izgubo se vaginalne stene sčasoma postanejo gladke, sijoče in blede. Vaginalna atrofija se pojavi kot sekundarno zmanjšanje ravni estrogena. Atrofijo vagine se lahko zdravijo z mazivi ali topilnimi estrogeni, ki se nanesejo na kožo v obliki kreme, prstov ali tablet.
Spolno funkcioniranje
Spolno delovanje lahko postane podoptimal zaradi zmanjšanega libida , sprememb hormonov in sociokulturnih prepričanj. Atrofija vagine prispeva k zmanjšanju spolnega delovanja. Hormonska terapija se preučuje kot možno zdravljenje za zmanjšano spolno delovanje.
Težko spanje
Med 30 in 60 odstotki midlife ženska doživlja motnje spanja. Natančneje, te ženske imajo težave pri spanju in zaspi. Čeprav starost igra vlogo pri teh motnjah v spanju, so hormonske spremembe, vročinski utripa, stres in depresivni simptomi povezani tudi s težavami pri spanju.
Izguba spomina
Raziskave kažejo, da 62% žensk v srednjem življenju pri prehodu v menopavzo doživlja težave s spominom. Te pomnilniške težave vključujejo težave pri opozarjanju na številke in besede ter pozabljivost. Upadanje estrogena se domneva, da ima vlogo pri teh pomnilniških težavah.
Depresivni simptomi in naravna menopavza
Ali menopavza služi kot dejavnik tveganja za depresijo, je sporna. Večina žensk v srednjem življenju nima hudih depresivnih simptomov. Med postopkom menopavze med 20 in 30 odstotki žensk v srednjem življenju doživljajo prvič klinično depresijo ali ponavljajoče se epizode depresije. Tveganje depresije je večje med perimenopavzo in postmenopavzo, kot je pred klimakterijami.
Depresivni simptomi vključujejo naslednje:
- utrujenost
- žalost
- krivdo
- izguba apetita
- izguba spanja
- težave s koncentracijo
- vznemirjenost
- izguba obresti
- misli o samomoru
V študiji iz leta 2014, ki je bila objavljena v Psihiatriji JAMA , je Freeman in njegovi kolegi med 14-letnim obdobjem, ki je zajela menopavzo (tj. Zadnje menstrualno obdobje), preučevalo 203 žensk iz mid-življenjske dobe zaradi depresivnih simptomov. Te ženske so bile pred menopavzo in dosegle menopavzo. Preučevali so tudi spremembe ravni hormonov kot napovedi depresije med postmenopavzo in zgodovino depresije.
Tukaj je nekaj ugotovitev raziskovalcev:
- Pri ženskah z anamnezo depresije je bilo tveganje za pojav depresivnih simptomov po menopavzi 8-krat večje in skupno 13-krat večje kot pri ženskah brez depresije.
- V povezavi s samim menopavzo je bilo tveganje depresivnih simptomov v letih pred menopavzo višje in v letih po menopavzi nižje. Natančneje, tveganje za depresivne simptome 10 let pred letom do 8 let po menopavzi se je zmanjšalo za 15 odstotkov na leto.
- Pri ženskah, ki so prvič imele depresivne simptome v menopavzi, so se med postmenopavzo zmanjšali depresivni simptomi, v drugi postmenopavzi pa se je najbolj zmanjšal.
- Pri ženskah, ki niso imele predhodne depresije, je tveganje depresivnih simptomov bilo slabih 2 ali več let po menopavzi.
- Zmanjšanje depresivnih simptomov je zrcalilo hormonske spremembe.
Po mnenju raziskovalcev je nekaj predlaganih posledic te študije:
Klinični pregled depresivnih simptomov je potreben za zdravljenje, ko simptomi izčrpavajo in za oceno učinka depresije na druge glavne motnje, kot so bolezni srca in ožilja, metabolični sindrom in osteoporoza. Ženske z anamnezo depresije imajo lahko koristi od antidepresiva ali psihoterapije, primerne za kronično motnjo. Vendar pa imajo ženske brez depresije v preteklosti po drugem menstruacijskem obdobju po majhnem tveganju depresivnih simptomov majhno tveganje in imajo kratkotrajno zdravljenje s hormoni ali kratkotrajno zdravljenje z antidepresivi, ki so pokazali učinkovitost pri menopavznih simptomih.
Vročinski utripa in depresivni simptomi
Večina študij, ki so ocenile povezavo med vročimi bliskavicami in depresivnimi simptomi, so bile na več načinov napačne.
Najprej je bila sumljiva veljavnost preskusa, pri čemer raziskovalci ne uporabljajo ustreznih ukrepov za preučevanje vročinskih bliskov. Drugič, pregledovalci so preučevali vso vročo bliskavico namesto resnično motečih vročih bliskov. Podobno so raziskovalci imeli težave pri preučevanju klinično pomembnih depresivnih simptomov. Tretjič, število udeležencev v študijah, ki so preučevale povezavo med vročinskimi bliskavicami in menopavzo, je bilo majhno in potrebujete veliko vzorcev na pravi način, da bi dejansko zastopali populacijo, ki jo testirate.
V študiji marca 2017, objavljeni v Journal of Women's Health , Worsley in sodelavci so te pomanjkljivosti odpravili z naključno analizo 2.020 avstralskih žensk med 40 in 65 letom. Raziskovalci so uporabili veljavne in reprezentativne vprašalnike za ocenjevanje udeležencev za vročine, zmerno do hudo depresijo, cigareto uporaba, uporaba alkohola in psihiatrična zdravila.
Po prilagoditvi za več spremenljivk, vključno s starostjo, zaposlenostjo in indeksom ITM, so raziskovalci ugotovili, da imajo ženske z zmernimi do hudimi vročinami v primerjavi z ženskami brez blage tople vročine bolj verjetne zmerne do hude depresivne simptome.
Poleg tega so ženske, ki so imele zmerne do hude depresivne simptome, bolj verjetno vzeli psihiatrična zdravila, dima in pijačo za binge.
Glavna moč te študije je bila, da je ocenila udeležence, ki so zastopali avstralsko skupnost kot celoto. Natančneje, udeleženci v tej študiji so bili podobni ljudem, ocenjenim v avstralskem popisu 2011 glede na etnično pripadnost, izobrazbo, status partnerjev in zaposlovanje. Ena možna omejitev te študije je, da je uporabila ukrepe, ki so bili sami prijavljeni (vprašalniki).
Po mnenju raziskovalcev so nekatere posledice te študije:
S prikazom povezave med zmerno hudimi VMS (vročimi bliskavicami) in zmerno hudimi depresivnimi simptomi, ta študija dodatno prispeva k pojmu skupne etiologije med VMS in depresijo. Poleg izboljšanja VMS lahko zdravljenje z estrogenom izboljša razpoloženje v zgodnji menopavzi.
Z drugimi besedami, na podlagi rezultatov študije, raziskovalci domnevajo, da so vzroki vročih bliskavic in depresije lahko podobni, in da lahko hormonska terapija odpravi depresivne simptome pri tistih, ki se soočajo z zgodnjo menopavzo.
> Viri:
> Bromberger, JT, et al. Depresivni simptomi med menopavzo. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Vzdolžni vzorec depresivnih simptomov okoli naravne menopavze. JAMA psihiatrija . 2014; 71 (1), 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Spremembe v menopavzi in midlife zdravju. V: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Visoki KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzardova geriatrična medicina in gerontologija, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopavza in postmenopavzna hormonska terapija. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Poglavje 59. Menopavza in postmenopavza. V: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnoza in zdravljenje: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Časopis za zdravje žensk. 6. marec 2017. Epub pred tiskom.