Zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa
Sacroiliitis, ki je vnetje, ki se nahaja na sakroiliakih sklepih, je ključni simptom več oblik vnetnega artritisa in je pogosto prvi, ki se znajde v teh boleznih.
Osteoartritis (mislite, da je obraba, namesto vnetja, sklepov), travma, motnje v posturalni ali drugih mehanskih težavah, so nekateri pogoji, ki lahko povzročijo sakroiliacne bolečine v sklepih.
Sacroiliitis povzroča bolečine na istem območju, vendar na precej drugačen način.
Bolečina, povezana s sakroiliitisom, skupaj s skupnimi spremembami, ki jih je mogoče ogledati na MRI, je povezana s kroničnim vnetnim artritisom v hrbtenici . Morda razmišljate o razliki med sakroiliitisom in mehanskimi vzroki na ta način: Sacroiliitis nastane zaradi notranjega procesa, ki ga nekateri ljudje doživljajo in drugi ne; mehanski vzroki bolečine v sklepih so posledica zunanjih in / ali biomehanskih sil, ki lahko vplivajo na območje.
Kronični vnetni hrbtni artritis se imenuje tudi spondilitis. Kot klinični znak ima sakroiliitis pomembno vlogo pri diagnosticiranju spondilitisa.
Simptomi
Sacroiliitis se pogosto čuti kot globoka bolečina v spodnjem hrbtu ali zadnjici, ki se z aktivnostmi izboljša. To lahko vpliva tudi na celotno širino vašega spodnjega ekstremiteta od območja za dimljenje, vse do vaših nog.
Bolečina iz sakroiliitisa ponavadi slabša ponoči ali zgodaj zjutraj, prav tako pa se še poslabša.
Stalna povezana bolečina se lahko poslabša, če imate večje teže na eni nogi kot na drugi strani. Plezanje po stopnicah, hojo z velikimi koraki in tekom so še druge težke dejavnosti, ki poslabšajo bolečino.
Simptomi sakroiliitisa se ponavadi zgodijo med ankilozirajočim spondilitisom (AS), pa tudi dokazi o MRI.
Če imate bolečino v in okoli vašega sklepa SI in / ali vaša MRI kaže nekatere vrste skupnih sprememb, lahko to pojasnite, zakaj so vaši sakroiliakovi sklepi razpisani (če imate resnično AS).
Upoštevajte, da je AS najpogostejša oblika spondilitisa, a kronični vnetni artritis ima tudi številne druge oblike. Včasih je sakroiliitis med simptomi v drugih oblikah in včasih ni.
Diagnoza
Če želite diagnozo sakroiliitisa, lahko vaš zdravnik naroči rentgensko, MRI ali CT preiskavo . Lahko tudi naroči laboratorijske preiskave, da ugotovi, ali je okužba vzrok. Rentgen prikazuje, kaj se dogaja v vaših kosteh, kar je dobro orodje za spremljanje sprememb v medeničnih in hrbteničnih kosteh, ko se bolezen napreduje.
X-ray je bil desetletja edini slikovni test za diagnozo sakroiliitisa (in spondilitisa). Problem pri uporabi rentgenskih žarkov pa je, da traja dolgo (let), da se dokazi o stanju postanejo vizualni.
V zadnjem času so bile tehnike MRI razvite do točke, kjer so lahko koristne v diagnostičnem procesu. Te tehnike omogočajo zdravnikom, da vidijo aktivno vnetje, ki je odgovorno za spremembe v kosteh (ki jih nato vzamejo rentgenski žarki). Zaradi tega je uporaba MRI v nekaterih primerih močno povečala čas, ki je potreben za bolnike natančno diagnozo njihove bolečine v sklepih.
Če se zgodaj po zdravljenju z zdravnikom sumi na spondilitis, lahko MRI naroči s specializirano tehniko, ki se imenuje okrevanje kratkega tau-inverzije (STIR). Druga splošna tehnika MRI za sakroiliitis je gadolinijev T1 MRI. Če imate test gadolinij, morate injicirati barvilo.
CT skeniranje je lahko tudi dragoceno pri diagnosticiranju spondilitisa. Vendar pa se specializirane MRI pogosto izkažejo za najbolj uporabne pri vseh diagnostičnih možnostih slikanja.
Zdravljenje
Glavni cilj zdravljenja sakroiliitisa in aksialnega sponilitisa (katerega je sakroiliitis en znak) je, da vam pomaga razviti dolgoročno kakovost življenja tako, da nadzirate vnetje in posledične simptome.
Morda bo potreben multidisciplinarni pristop, pri čemer bo vaš revmatolog kot glavni koordinator.
V procesu doseganja tega boste verjetno našli svojo sposobnost, da opravljate svoje vsakodnevne dejavnosti, pa tudi, da se udeležite v družbi, se izboljša. Drug pomemben rezultat zdravljenja preprečuje nastanek strukturnih poškodb zaradi napredovanja.
Na te cilje lahko zdravnik predpiše zdravila za lajšanje bolečin , mišice relaxers, injekcije kortikosteroidov , DMARDs ali zaviralci TNF-alfa, skupaj s fizikalno terapijo. Pri fizioterapiji boste verjetno dobili vadbeni program, prilagojen tebi, ki vključuje raztezanje, krepitev in držo. Vaš zdravnik lahko predlaga tudi postopke, kot so radiofrekvenčna denervation ali električna stimulacija za nadzor bolečine. Kirurgija se redko predlaga.
> Viri:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: ključni simptom spondiloartropatij. 1. Klinični vidiki. Rofo. 1997 februar; 166 (2): 95-100.
> Elyan, MD, Asim Khan, M., MD. Spondiloartropatije: posodobitev diagnoze in terapije. UBM Medica. Mišično-skeletno mrežo.
> Sacroiliitis. CHORUS Sodelovalni hipertekst radiologije. Zadnja posodobitev: 1. september 2006.
> van der Heijde, D., 2016 posodobitev priporočil upravljanja ASAS-EULAR za aksialni spondiloartritis. Annali revmatičnih bolezni. Jan. 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770