Zapleti Plavih ušes
Maligni otitis externa (MEO) je redka zapletenost ušesa plavalca (otitis externa). Pojavijo se, ko se okužba zunanjega ušesa razširi na bližnje tkivo in kost. Kljub imenu, izraz "maligni" ne pomeni, da imate raka. Izraz "maligni" je prvotno uporabljal zdravnik, ki je odkril MEO zaradi resne narave bolezni in je hiter napredek.
S pojavom antibiotikov so rezultati veliko boljši in ime je malo zavajajoče glede resnosti bolezni. To stanje je tudi nekdo, ki se imenuje nekrotizirajoči (maligni) zunanji otitis.
Najpogostejši sev bakterij, ki so odgovorni za maligni otitis externa, je pseudomonas aeruginosa .
Dejavniki tveganja za MEO
Maligni otitis externa se pojavi, ko se plavalno uho razširi preko ušesnega kanala in povzroči okužbo tkiva ali kosti lobanje, vključno s časovno kostjo. To bi lahko povzročilo več dejavnikov, med drugim:
- nezdravljeno plavalno uho
- odporne bakterije
- ogroženi imunski sistem zaradi kemoterapije, sladkorne bolezni ali drugih stanj
Drugi pomembni dejavniki tveganja za pridobitev malignih otitisov zunaj vključujejo:
- ki živijo v vročem vlažnem podnebju
- starejši
- moški
- diabetik
- se pogosto začne kot nekakšna travma (poškodba) v zunanji ušesni kanal
Ko se okužba razširi preko zunanjega ušesnega kanala, običajno povzroči okužbo kosti na dnu lobanje, zlasti časovno kost.
Nadaljnje napredovanje lahko privede do poškodb kranialnih živcev in paralize obraznih živcev.
Simptomi MEO
Simptomi malignih obolenj otitisa se med posamezniki razlikujejo glede na okoliščine in napredovanje okužbe. Simptomi lahko vključujejo:
- huda bolečina v ušesu, ki se ponoči poslabša
- bolečine, ko se dotaknete območja za ušesom
- drenažo ušesa, ki lahko vsebuje gnoj, rumeno ali zeleno barvo ali vonj
- izguba sluha
- občutek polnosti v ušesu
- srbečih ušes
- zvišana telesna temperatura (redka)
- težave pri požiranju
- šibkost obraza
- glasna izguba
- glavoboli
Diagnoza MEO
Maligni otitis externa najbolje diagnosticira zdravnik, ki je specializiran za motnje ušesa, nosu in grla, imenovanega otolaringologa , čeprav ga lahko diagnosticirajo zdravniki drugih specialitet. Vaš zdravnik bo razmislil o vaši zdravstveni anamnezi, vključno z vsemi dejavniki tveganja, ki jih imate lahko, in simptomi. Vaš zdravnik bo poskusil pregledati uho z otoskopom , vendar je to lahko boleče glede na obseg in napredovanje okužbe. Preučili bodo tudi vašo glavo zaradi nežnosti. Veliko testov se lahko uporabi za potrditev diagnoze malignih otitisov zunaj, vaš zdravnik lahko naroči nekaj od naslednjih testov, odvisno od njihove želje in vaših posameznih okoliščin.
- krvne preiskave, vključno s sedimentacijo eritrocitov (ESR), številom belih in rdečih krvnih celic, koncentracijo glukoze in kreatina
- kultura drenažnega ušesa
- radiografsko slikanje za iskanje okužbe kosti osteomielitisa) s pomočjo CT skeniranja
- biopsijo tkiva v zunanjem ušesnem kanalu
Obravnava MEO
Dolgo potovanje (meseci) antibiotikov je ponavadi potrebno, ker so okužbe kosti še posebej težke za zdravljenje.
Zdravnik naj počaka, dokler kultura izločanja sluha ne potrdi vrste bakterij, ki povzročajo okužbo. Kulture bodo vašemu zdravniku posredovali tudi informacije o tem, katere antibiotike najbolje obravnavajo okužbo.
Med tem časom boste morali spremljati in nadaljevati z antibiotiki, dokler postopki slikanja ne kažejo več vnetja. V hudih primerih je morda potrebno odstraniti poškodovano kostno kirurgijo.
Druge stvari, ki se morajo zavedati:
- Hiperbarična terapija s kisikom se včasih uporablja skupaj z antibiotično terapijo, da se olajša zdravljenje poškodovanih tkiv.
- Če imate sladkorno bolezen, boste morali vzdrževati strog nadzor nad krvnim sladkorjem, saj zvišane ravni sladkorja v krvi pomagajo rast bakterij.
Ali se lahko MEO prepreči?
Naslednji nasveti lahko pomagajo preprečiti MEO:
- Če imate simptome plavalčevega ušesa, ga čimprej ustrezno zdravite.
- Izogibajte se čiščenju ušes z bombažnimi blazinicami ali pa v uho pritrdite predmete, ki lahko povzročijo poškodbe.
Viri:
> Ameriški družinski zdravnik. Nekrotizirajoči (maligni) zunanji otitis. Dostop: 31. januar 2017 iz http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Maligni otitis externa. Dostop: 31. januar 2017 iz http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Maligni Otitis Externa. Dostopan: 29. januar 2014 z http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview