Dislokacija ramena je poškodba, ki se pojavi, ko žogica izvira iz ramenskega sklepa z žogico. Ročne dislokacije običajno nastanejo bodisi zaradi travmatičnih poškodb (padcev, trčenj motornih vozil itd.) Bodisi zaradi atletskih poškodb. Večina plemenskih dislokacij se pojavi, ko žoga pride iz sprednjega dela ramena - tako imenovana sprednja ramenska dislokacija.
Približno 95% dislokacij ramen je sprednja dislokacija.
Ramo lahko tudi dislocate iz hrbta ramena, čeprav je to veliko bolj nenavadna poškodba. Ko žoga pride iz zadnje strani ramena, se poškodba imenuje dislokacija zadnjega ramena. Poznejše dislokacije so pomembne za prepoznavanje, saj je obravnava nekoliko drugačna, na žalost pa se te poškodbe zlahka spregledajo.
Eden od razlogov, zakaj so te poškodbe izgubljene, je, da je roka v položaju, ki se zdi normalno. Običajno je zgornja roka držana ob strani, pri čemer je podlaket nameščen proti telesu. To je podobno položaju, s katerim bi lahko držali roko s konjukcijsko vrsto poškodbe , zaradi česar bi se razdalja sklepov zmanjšala.
Vzroki zadnje dislokacije
Za razliko od sprednjih dislokacij, ki se pojavijo po večjih poškodbah, sta najpogostejši vzroki za kasnejše dislokacijo napadi in električni udarci.
Mišice, ki notranje vrtijo ramo, so veliko močnejše od mišic, ki zunaj vrtijo ramo. Zaradi tega neravnovesja moči, nenadnih, silovitih krčenj, kot so tiste, ki so se pojavile med napadom ali šokom, lahko potegnejo žogo iz hrbta ramena.
Običajno po travmatični poškodbi, kot je padec ali športna poškodba, ljudje iščejo možnost premestitve ramen.
Nasprotno, ko ima nekdo napad ali električni udar, večina ljudi ne razmišlja o možnosti dislokacije ramen. Zato so te poškodbe včasih prezrte, ker je pozornost namenjena drugim vidikom zdravja bolnika. V teh primerih se lahko bolečine v rami pripisujejo konturi zaradi napadov ali šoka.
Zdravljenje posteriornih dislokacij
Najpomembnejši začetni korak pri zdravljenju zadnje dislokacije je, ko se poškodba prizna, premestiti žogico v ramenski sklep. Ponovno nameščanje skupnega, imenovanega "zmanjšanje" + -zahtevka , običajno ni težko, vendar ga je veliko bolj enostavno prenašati z anestezijo za lajšanje bolečin in nelagodja.
Razmislite o kirurškem zdravljenju dislokacije, še posebej, če pride do poškodb kosti. V primeru dislokacije zadnjega ramena je pogosto, da ko rama pride ven iz sklepa, krogla prisilno udari rob vtičnice. To lahko povzroči zlom vrsto zloma, imenovano obratno Hill-Sachs napako. Napaka Hill-Sachs je pogosta ugotovitev z anteriorno dislokacijo. Podobna poškodba, razen na nasprotni strani žoge in tako imenovana obratna Hill-Sachs, se pojavi z zadnjo dislokacijo.
Obstajajo tudi druge poškodbe, ki se lahko pojavijo v povezavi z zadnjimi ramenskimi dislokacijami. Ti vključujejo zlome proksimalnega humerusa , solze labrumja in rotacije manšete solze . Poleg zdravljenja dislokacije je pomembno zagotoviti ustrezno zdravljenje s tem povezanih poškodb.
Prognoza
Kot smo že omenili, so posteriorne dislokacije občasni. Zdi se, da je prognoza v veliki meri povezana s količino poškodbe kosti in hrustanca, ki se pojavi ob času dislokacije. Zaskrbljenost za paciente, ki so dislocirali ramo, vključujejo možnost ponavljajočih (ponavljajočih) dislokacij.
Ponavljajoče se dislokacije postanejo še posebno problematične pri večjih kostnih okvarah, saj je pri rami manj stabilnosti, če je kost poškodovana.
Vir:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akutna travmatična zadnja ramenska dislokacija" J Am Acad Orthop Surg, marec 2014; 22: 145-152.