Hip bolečine in zlomi pri ljudeh s HIV

Tveganje je 58-krat večje od splošne populacije

Problem se nedotaknjeno začne z nejasnim neugodjem v nogi, zlasti v območju prepona. Kasneje bolečina postane hujša in začenja vključevati kolk. V kratkem času bo hojo postalo težko, in bolečina bo rasla intenzivno, dokler se ne bo počutila neznosno. Samo ta faza bo večina ljudi videla zdravnika.

Med ljudmi z virusom HIV te vrste simptomov lahko pomenijo poljubno število stvari, od katerih so nekatere povezane z okužbo in druge, ki niso. Vendar pa je eden od najpogostejših vzrokov degenerativno kostno motnjo kolka, znane kot avaskularna nekroza ali AVN.

Razumevanje Avaskularne Nekroze

Avaskularna nekroza je kostna in vaskularna bolezen, ki se pri ljudeh z dolgotrajno okužbo z virusom HIV pogosteje vidi. Znan je tudi kot osteonekroza , AVN je vrsta smrti kostne celice, ki jo povzroča zmanjšanje krvnega obtoka kosti. Pretok krvi je običajno oviran na enega od dveh načinov: z zoženjem krvnih žil ali s travmo na plovila, ki služijo kosti.

Ker se krvni pretok zmanjša, celice začnejo umirati zaradi pomanjkanja hrane. Ko se stanje poslabša, kost raste šibkejša in bolj krhka, dokler sčasoma postane tako strukturno neresnična, da se zlomi, pogosto na več kosov.

AVN je progresivna bolezen, ki se sčasoma poslabša. Skoraj vedno vpliva na kolk, vendar je viden tudi v kolenih ali ramenih. AVN prizadene ljudi z virusom HIV po 58-kratni stopnji, ki se kaže v splošni populaciji in je vsaj delno povezan s kroničnim vnetjem, ki spremlja dolgoročno okužbo z virusom HIV.

Simptomi in diagnoza AVN

V zgodnjih fazah AVN lahko obstaja malo ali nič simptomov. Ko se bolezen napreduje, se lahko pojavijo vse večja bolečina v trebuhu in kolku. Ker se AVN ne pojavlja na tipičnem rentgenskem žarku, je diagnoza pogosto težka. Pravzaprav se pogosto zgodi, da gre za preprosto mišično bolečino ali artritis .

Razen če se izvaja skeniranje z magnetno resonanco (MRI) , se lahko AVN pogosto pojavi brez diagnosticiranja let. Sčasoma lahko bolečina postane tako nevzdržna, da je mobilnost omejena. Zlomi so pogosti, saj vedno večje količine kosti začnejo umirati, zlasti pri nosu, ki nosijo težo.

Vzroki za AVN pri ljudeh s HIV

AVN je precej pogost problem pri ljudeh z virusom HIV in je najpogosteje povezan z vztrajnim vnetjem, ki ga opazimo z dolgotrajno okužbo. Sčasoma to vnetje povzroči razgradnjo celic in tkiv po celem telesu, kar ima za posledico degenerativni genski proces, ki se imenuje prezgodnje staranje (prezgodnje staranje). Znanstveniki včasih opozarjajo na vnetno reakcijo kot "vnetje".

Kot posledica tega postopka, oseba, ki ima vir HIV, običajno doživlja starajoče se razmere 10 do 15 let prej kot njihovi ne-okuženi kolegi. Med temi starajočimi se razmerami so zlomi kosti in kolka, ki jih navadno opazimo pri ljudeh 70 in več.

Drugi dejavniki tveganja lahko prispevajo k AVN pri ljudeh s HIV, vključno z:

Zdravljenje AVN

Na žalost ni nobenega zdravljenja, ki bi lahko zdravilo AVN. Narkotične in nenadne bolečine lahko uporabite za lajšanje kakršne koli povezane bolečine. Zdravila, ki zmanjšajo lokalizirano vnetje, lahko tudi pomagajo.

Obstajajo kirurški posegi, ki lahko povrnejo pretok krvi v prizadeto območje. Vendar je v večini primerov zamenjava kolka edini način za popolno ponovno mobilnost, ko pride do pomembne smrti zaradi kosti.

Ob tem je znano, da zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje HIV zmanjšata vpliv kroničnega vnetja, kar za 53 odstotkov zmanjša tveganje za veliko dolgotrajnih bolezni.

Beseda iz

Če imate okužbe s HIV in imate bolečine v trebuhu ali prepadu, povejte svojemu zdravniku ne glede na resnost. Zgodnja diagnoza AVN vam omogoča več možnosti zdravljenja, bodisi kirurške ali ne = kirurške, in lahko izboljša dolgoročni izid ob ohranjanju vaše mobilnosti.

> Viri:

> Študijska skupina INSIGHT START. "Začetek protiretrovirusne terapije pri rani asimptomatski okužbi z virusom HIV". New England Journal of Medicine. 20. julij 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Avaskularna nekroza glave femorala pri bolnikih z okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti 1 (HIV-1)". Revija Mednarodnega združenja za aids. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.